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1、小儿神经系统发育特点,一、神经系统的发育,在胎儿期，神经系统最先发育。新生儿脑重已达成人的25%左右，神经细胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的形成和发育约在4岁之前完成，而在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋灶，则易疲劳进入睡眠状态。,（一）大脑的发育,2）脑重的发育 脑重 占体重 占成人脑重%出生350g 1012 256月600700g 50 12月 60 23岁 75 45岁 8090成人1500g 23,（一）大脑的发育,2、大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主,（一）大脑的发育,大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人
2、水平,（二）神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少。神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。,（三）先天性反射活动,小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。,（四）脊髓的发育,脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生长和运动功能的发育是平行的,二 感知觉的发育sensory and perceptual bevelopment,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性的取得信息的能力的发育，对其他能区
3、的发育起重要促进作用。,视感觉的发育,新生儿 已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射可短暂注视物体，但只能看清1520cm内的事物。,视感觉发育,1个月后 可凝视光源，开始有头眼协调35月 头眼协调后，喜看自己的手69月 深度视觉发育，能看到小物体1.5岁 已能区别各种形状2岁 能区别垂直线与横线5岁 可区别各种颜色6岁 深度视觉充分发育，关键期在3月6岁,听感知的发育,新生儿 生后37日听觉已相当良好34月 头可转向声源，听悦耳声微笑79月 能确定声源，对语气敏感1316月 可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字4岁 听觉发育已经完善,听感知的发育,听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不
4、能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。,皮肤感觉的发育,触觉触觉是引起某些反射的基础 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 23岁 可辨别物体的属性,痛觉,新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后才逐渐敏锐。,味觉的发育（taste）,出生时味觉发育已很完善。46月的婴儿对食物的轻微改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,嗅觉的发育（olfaction）,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,三、儿童行为发育Behavi
5、oral development,儿童行为发育的四个能区 大运动 运动发育 精细运动 语言 个人-社会,运动发育,大运动发育,运动发育,精细运动发育,抬头（Lift head）,2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头很稳,坐,3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑8月 独坐稳,翻身（roll over）,新生儿,12月,68月,12月 侧卧至 仰卧 45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧,爬（creep）,应从34个月开始训练89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用,站（stand）,68月 扶物站912月 独站片刻22月2.5岁 独足站,走(walk)跑(run)跳(jump
6、),6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步1.52岁 跑2岁 双足跳34.5岁 独足跳,大运动发育英文口诀,二抬 lifts head 十站 stand alone四翻 rolls over 周岁走 walks alone六坐 sits 二岁跑 runs well八爬 creeps 三岁独足跳 hops,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,精细运动发育fine motor development,34月 吃/玩手,精细运动发育fine motor development,56月伸手抓物,精细运动发育fine motor dev
7、elopment,68月物体换手,精细运动发育fine motor development,812月拇食指钳小丸,精细运动发育fine motor development,11.5岁 自发乱画,2岁 叠纸,23.5岁 搭桥,精细运动发育英文口诀,三玩手 play hands 一岁乱画 scribbles五抓 grasps object 两岁折纸 folds paper七换手 passes object 三岁搭桥 buildbridge九月对指 picks up with thumb-index finger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指
8、取小丸,语言的发育language development,语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关，要经过发音、理解和表达3个阶段促进语言发育的条件：充分的语言 环境刺激,语言发育阶段,新生儿 已会哭叫，咿呀发音6月 能听懂自己的名字1013月 能说简单的单词，如：“妈妈”“再见”1.5岁 能用1520个字，能指认并说出家 庭主要成员的称谓,语言发育阶段,2岁 能指出简单的人、物名和图片3岁 能指认许多物品名，并说有2-3 个字组成的短句4岁 能讲述简单的故事情节和背儿歌,语言发育阶段,724月 语言理解的关键期23岁 语言表达的关键期,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月 不会
9、说单词24月 不会组合两个不同音节的词语30月 不会说短语,语言发育迟缓筛查标准,24月 词汇量30个障碍 词汇量50个可疑,个人-社会能力的发育,笑 smile 12月 逗笑,个人-社会能力的发育,怕生Shy withStrangers 58个月,个人-社会能力的发育,做再见Wave bye-bye 711月,个人-社会能力的发育,示需要Indicate wants 1014月,个人-社会能力的发育,交往游戏 play Interactive games 1.52.5岁,个人-社会能力的发育,穿衣put on T-shirt 2.53岁,个人-社会能力的发育英文口诀,二笑 smile res
10、ponsively六认生 shy with strangers九月做再见 wave bye-bye一岁示需要 indicate wants两岁做游戏 play interactive games三岁会穿衣 put on T-shirt,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月-不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月-不会表示需要,影响儿童生长发育的因素,遗传因素：如智力、个性 遗传性疾病等环境因素：文化背景 教养态度 家庭及社会影响 疾病、营养等,倾情奉献中文口诀,小儿语言发育歌：2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10-11仿成人，1岁叫名2岁语。,倾情奉献中文口诀,小儿运动功能发育歌：小儿运动功能发育歌：2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。,倾情奉献中文口诀,小儿神经系统反射歌：吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。,
