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1、第三章小儿营养与喂养,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,（一）能量的需要,产能：蛋白质kcal/g脂肪kcal/g 碳水化合物kcal/g,每天需要总能量：婴 儿：420460kJ/kg（100110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁：250 kJ/kg,返回,（一）基础代谢(50%60%)（二）生长发育(25%30%)（三）食物的特殊动力作用（7%8%）（四）活动消耗（五）排泄损失（10%）,能量的需要,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第
2、三章 小儿营养与喂养,脂溶性：A、D、E、K 分类 水溶性：B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要,比例：婴儿占体重 65%78%每日需要量：婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源：食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要,膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量：2030g/kg 主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类
3、需适量吃,油脂类多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,母乳喂养的定义,（）全部母乳喂养：纯母乳喂养、几乎纯母乳喂养（）部分母乳喂养：高比例、中等比例、低比例（）人工喂养,母乳成分,蛋白质：含较多白蛋白和球蛋白脂肪：含脂肪酶，易于消化、吸收碳水化合物：为乙型乳糖矿物质：含量较底酶：淀粉酶和乳脂酶，有助于消化免疫因子：,1初 乳:产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分
4、,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳
5、喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内 通过
6、吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数：新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口
7、鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5评估喂养情况（奶量充足）每次喂哺能听到咽乳声；喂哺后能安静入睡；大小便正常；体重增加正常。,（三）母乳喂养的护理,6哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,7断乳步骤 逐步添加辅食同时逐渐减少喂乳次数。一般健康儿于1012个月完全断乳,最迟18个月。,返回,二、部分母乳喂养,1.补授法：乳量不足2.代授法：乳量充足而不能按时哺乳,三、人工喂养,母亲因各种原因不能哺喂婴
8、儿而完全用其他乳类或代乳品喂养,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理,1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释：用于新生儿 加糖：58g/100ml 煮沸：约3分钟,母乳与牛乳的差异,（1）全脂乳粉 按重量配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳
9、+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,生后2周内：2:1乳 新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及
10、糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,每100ml牛乳中所含能量为66kcal100ml牛奶加8g糖后共得能量：664898kcal8%糖牛乳可供能98kcal婴儿:每天约需能量100-110kcal/kg 每天约需水量150ml/k婴儿每日约需:8%糖牛乳100110ml/kg,（二）人工喂养的护理,例题,3个月婴儿，体重5 kg。每日需用牛乳总量ml（y)：100：98y:550 y550ml每日需水量：150ml/kg5kg750ml牛乳以外需水量：750-550200ml牛乳中需加糖:5501008=44g将全日牛乳（及水）量平均分次哺喂,（二）
11、人工喂养的护理,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg=500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8%=4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-(500550ml)=200250ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法（1）哺乳前:（2）哺乳时:婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（3）哺乳时间:15-20min/次（4
12、）哺乳后:竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,（一）添加目的补充乳类营养素的不足改变食物的性质，为断奶作好准备逐步培养婴儿良好的饮食习惯,四、辅助食品的添加,（二）添加原则 1添加方式 2添加时机：健康时 3食物质量：单独制作（三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,牛奶喂养的婴儿每天需要蛋白质的量为A.2g/kg B.2.5g/kg C.3.5g/kg D.4g/kg E.5g/kg,C,母乳喂养小儿患佝倭病较人工喂养少的
13、原因是因为母乳中A.钙、磷比例适宜 B.含钙多 C.含磷多D.含维生素D多 E.含矿物质多,A,9岁男孩，每天需水量为A.75ml/kg B.50ml/kg C.100ml/kg D.60ml/kg E.120ml/kg 下列所述小儿的总热量中哪些所需热量是小儿特有的A.基础代谢 B.食物特殊动力作用 C.生长发育D.运动 E.排泄损失,A,C,l岁以内婴儿生长发育所需能量占总能量的A.1525 B.25-30 C.35%-40%D.45%-50%E.55%-60%,B,12一般小儿生后可添加鱼肝油的时间A12周 B.34周 C13个月D.34个月 E.45个月136个月以内小儿最理想的食品是
14、A.母乳 B.牛乳 C羊乳 D.全脂奶粉 E.乳儿糕,C,A,14下列可用于7个月小儿添加的辅食是A.碎肉和菜汤 B.烂面和鸡蛋 C.碎肉和青菜汤D.带馅的食品 E.碎肉和饼干,B,23.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）A.大肠杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.乳酸杆菌的生长D.白色链球菌的生长 E.葡萄球菌的生长24.母乳中含有可阻止肠道内病原体进入肠道粘膜的物质，该物质是（）A.IgM抗体 B.分泌型IgA抗体 C.IgG抗体D.溶菌酶 E.IgE抗体,C,B,缺乏叶酸的乳品是A、母乳 B、鲜牛奶 C、8%糖牛奶 D、全脂奶粉 E、羊奶小儿断奶时间最迟不超过（）A.10个月 B.12个月 C.16个月 D.18个月 E.20个月有关母乳初乳的描述，不正确的是，A.为产后45天内的乳汁 B脂肪含量少 C蛋白质含量少D富有微量元素 E富有免疫物质,E,D,C,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？2为何要提倡母乳喂养？3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4鲜牛奶的调配步骤是什么？5婴儿每日需8%糖牛乳多少？6辅助食品添加的原则有哪些？7婴儿从何时可添加末状食物？,
