第十六章耳鼻咽喉应用解剖生理.ppt
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1、第十六章耳鼻咽喉应用解剖及生理,本章内容将分为5个部分讲述,鼻的应用解剖生理咽的应用解剖生理喉的应用解剖生理耳的应用解剖生理气管及支气管的应用解剖生理,第一节鼻的应用解剖及生理,鼻的应用解剖,鼻为呼吸道的门户,也是嗅觉、共鸣器官。由三部分构成:外鼻 鼻腔 鼻窦,一、外鼻,三棱锥体,突出面部各部名称,P177图16-1,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成,骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。,外鼻,鼻的皮肤特点:骨部皮肤薄而松,软骨部皮肤厚且紧鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富,易发生座疮和疖肿等。,血管,动脉主要来自面动脉 静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。内眦静脉经眼上、下静脉与颅内
2、海棉窦相通。,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜双向流动挤压鼻、上唇部疖肿(危险三角区)细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,神经 运动神经为面神经,感觉神经主要是三叉神经淋巴回流 颌下淋巴结、腮腺淋巴结,二、鼻腔,为一狭长的腔隙,被鼻中隔分成左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔,1、鼻前庭:起于前鼻孔,止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺,并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。皮肤与骨膜直接相连,一旦发生疖 肿,疼痛剧烈。2、固有鼻腔:通称鼻腔。起于鼻阀,止 于后鼻孔,有顶、底、内、外四壁,顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔前 颅窝 内壁
3、为鼻中隔。前下方利特尔区,是鼻出血最好发部位.底壁 即硬腭,与口腔相隔.,固有鼻腔,外壁 三个骨质鼻甲(上、中、下鼻甲)各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄,是上颌窦穿刺的最佳进针部位。下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛,是 老年人鼻出血的好发部位,鼻窦,鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。左右成对,共四对 按其所在颅骨命名:*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括额窦前组筛窦 开口于中鼻道 上颌窦 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口在蝶筛隐窝,上颌窦(maxillary
4、sinus),位于上颌骨内,为最大的鼻窦有五壁 前壁 尖牙窝最薄;后壁 较厚,紧邻翼腭窝和颞下窝,上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难;,内壁 即鼻腔外侧壁,上颌窦开口于中鼻道,因窦口位置较高,不易引流,易感染成上颌窦炎。上壁 为眶底内侧部,故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁 为牙槽突,低于鼻腔底部,与磨牙关系密切,常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。,筛窦(ethmoid sinus)(筛迷路),位于筛骨内,发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂自身变异最多与眦邻器官联系最密切,额窦(frontal sinus),位于额骨内、外板之间 前壁为外板,较坚厚含骨髓,故炎症和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅
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