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经开区职业培训定点机构申报表申报单位：（盖章）申报日期:年月日一、单位简介:二、基本情况单位名称单位性质批准设立机关登记证号办学许可证（或营业执照等）号码单位地址邮政编码法定代表人联系电话手机联系人联系电话手机电子邮箱培训场地情况（使用面积）其中教室实训场地办公场地个数总面积个数总面积个数总面积自有M2M2M2M2租用M2M2M2M2教职工总人数其中管理人员教师专职兼职专职兼职人人人人人专职管理人员姓名性别年龄学历职称或职业资格职务兼职管理人员姓名性别年龄学历职称或职业资格职务三、申报开展培训项目、等级序号培训项目名称等级年培训规模四、申报开展培训项目的师资、场地、设备情况分项目填写培训项目名称等级师资姓名性别年龄学历职称或职业资格任教科目专职教师兼职教师培训场地实训教学教室实习操作工位数自有个M2个租用个M2个设备序号设备名称型号单台价格数量培训合格率、培训后就业率承诺及保障措施法定代表人签字:
