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1、内蒙古自治区儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案一、预防方案（一）中药内服方药：黄芭6g、白术6g、防风6g、焦山楂6g、炒麦芽6g、桔梗6g、生甘草3g。用法：3岁以下，每日半剂；3岁以上，每日1剂。煎服法：代茶饮。中成药：玉屏风散，保和颗粒。（二）中医外治1.芳香疗法中医香囊佩戴。注意：对香囊药物成分过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病禁用。2 .小儿推拿方法：按揉内外劳宫、清肺经、足三里，摩腹，捏脊。注意：相关操作需经过中医药专业人员指导或培训。3 .贴敷疗法中医儿科穴位贴。适用人群：大部分患儿，选用不同贴剂（小儿咳喘贴、小儿化痰贴等），按需取穴（大椎、肺俞、中府、脾俞、肾俞等）。注
2、意：对药物成分过敏或皮肤有溃烂者禁用。（三）饮食起居1 .饮食均衡营养，合理膳食；温度适宜，定时定量；避免暴饮暴食。忌过食干凉性食物，清淡饮食。2 .预防、起居及时接种疫苗；外出佩戴口罩，减少到人群密集场所活动；做好手卫生，勤洗手，不随意抠鼻、揉眼；咳嗽、喷嚏时，注意遮挡口鼻；保证充足睡眠；注意室内通风换气；适度有氧运动；穿衣不可太厚。二、治疗方案（一）中药内服1.非重症（1）寒证1）风寒闭肺证病因：外感寒邪。主症：恶寒，发热，无汗，头痛，欲盖衣被，不欲饮水，口不渴，呛咳频繁，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌粉红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：疏风散寒，宣肺开闭推荐方药：麻黄汤或桂枝麻黄各半
3、汤加减。组成：麻黄9g、桂枝6g、炙甘草3g、杏仁6g、生姜6g、大枣6g、白芍6go煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2)寒饮伏肺证病因：过食冷饮等寒凉之物。主症：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳嗽，喘息，痰涎清稀而量多，胸闷，或干呕，口不渴，胃脱胀满，大便稀滤，舌淡红苔白滑，脉浮滑。治法：解表散寒，温肺化饮。推荐方药：小青龙汤加减。组成：麻黄IOg,芍药10g、细辛3g、干姜10g、炙甘草10g,桂枝10g、五味子6g、半夏
4、10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-10OnIL连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(2)热证1)风热闭肺证病因：感受风热之邪。主症：发热，身灼热，自汗出，恶风，口渴，咳嗽，喘急，鼻煽，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。治法：疏风清热，宣肺开闭。推荐方药：桑菊饮或麻杏石甘汤加减。组成：桑叶10g、菊花10g、杏仁6g、连翘6g、薄荷3g、桔梗6g、甘草6g、芦根6g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次，
5、共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2）肺胃热盛证病因：过食辛辣、油炸等高热量食物，便秘。主症：高热，咳嗽，气急，面赤，烦渴引饮，大汗出，舌红苔白或黄，脉洪大或滑数。治法：清热生津，化痰止咳。推荐方药：白虎汤加减。组成：知母10g、石膏15g、炙甘草6g、粳米20g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50-10OnIL连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。3）痰热闭肺证病因：过食
6、辛辣、油炸等高热量食物，高糖食物。主症：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，吐黄稠痰，鼻塞，流黄脓涕，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。治法：清热涤痰，泻肺开闭。推荐方药：清气化痰丸合泻白散加减。组成：黄苓9g、瓜萎仁10g、半夏9g、陈皮6g、胆南星6g、生姜10g、苦杏仁9g、枳实9g、茯苓15g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-10OmL连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。（3）寒热夹杂D外寒内热证病因：外因-外感风寒，内因-过食膏粱厚味致内有积热。主
7、症：恶寒发热，咳嗽喘息，头身疼痛，无汗，烦躁,口渴，舌红苔白，脉浮紧。治法：解表散寒，宣肺清热。推荐方药：大青龙汤或桂枝二越婢一汤加减。组成：麻黄9g、石膏15g、杏仁9g、炙甘草6g、桂枝9g、大枣10g.生姜9g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-10OnIL连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2）少阳证病因：过食油腻、高热量食物，情绪不畅，郁而发热。主症：或发热，或恶寒，或寒热往来，咳嗽，喘息，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，口渴或不渴，腹痛，小
8、便不利，舌苔薄白，脉弦。治法：和解少阳。推荐方药：小柴胡汤加减。组成：柴胡18g、黄苓9g、人参9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大枣IOgo煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-10OmL连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(4)湿证1)湿热内蕴证病因：感受湿热之邪，或过食辛辣、膏粱厚味、高糖饮品致湿热内生。主症：发热，咳嗽，胸闷腹胀，咽痛，或咽部可见疱疹，或可见红色皮疹，小便短赤，舌苔白厚腻或黄厚腻,，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，宣肺止咳。推荐方药：甘露消毒丹或麻
9、黄连翘赤小豆汤加减。组成：滑石10g.黄苓9g、茵陈15g、石菖蒲18g、川贝母3g、通草6g、蓍香10g、连翘10g、白蔻仁10g、薄荷10g、射干IOgo煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2)脾虚湿盛证病因：患儿先天脾胃不足，不能运化水液。主症：咳嗽，喘憋，胸闷，饮食不化，四肢乏力，面色萎黄，大便澹稀、不成形，易腹泻，舌淡苔白厚腻,，脉虚缓。治法：健脾祛湿，补土生金推荐方药：四君子汤或参苓白术散加减。组成：党参10g、
10、茯苓10g、白术10g、山药10g、白扁豆10g、莲子10g、餐放仁15g、砂仁6g、桔梗6g、甘草IOgo煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(5)水饮水饮内停证病因：进食高盐食物，饮水过多，或喜食冷饮。主症：发热，咳嗽，呕吐痰涎，或干呕呃逆，头晕，胸闷气短，口不渴，或口渴，水入即吐，小便不利，舌淡红苔白，脉滑。治法：温化水饮，化痰止咳。推荐方药：五苓散或茯苓四逆汤加减。组成：泽泻10g、茯苓10g、猪苓10g、炒白术15
11、g、肉桂3go煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(6)食积痰食互结证病因：纳食过多，睡前仍进食。主症：发热，咳嗽，痰多，咳声沉重有力，恶食呕逆,暧腐吞酸，脱腹胀满，便秘或大便臭秽，舌红苔厚腻，脉滑或指纹青紫。治法：消积导滞，化痰止咳推荐方药：保和丸加减。组成：焦山楂10g、六神曲10g,半夏10g,茯苓10g、陈皮6g、连翘10g、莱薇子10g、炒麦芽10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两
12、次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。2.危重症参照相关诊疗方案积极给予现代医学救治。(1)心阳虚衰证主症:温，多汗, 便减少。舌脉:治法:面色苍白, 肋下痞块,舌质淡紫,温补心阳,唇指紫给，呼吸浅促、困难，四肢不 心悸动数，虚烦不安，神萎淡漠，小脉疾数、细弱欲绝，指纹紫滞。 救逆固脱。基本方药：参附龙牡救逆汤加减。药物组成：人参6g、附子9g、煨龙骨15g（先煎）、煨牡蛎15g（先煎）、白芍6g、炙甘草6g。气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用参附注射液静脉滴注。煎服法：药物用凉
13、水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂,急煎频服。（2）邪陷厥阴证主症：壮热不退，口唇紫给，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，谓语狂躁，神识昏迷，口噤项强，角弓反张，四肢抽搐。舌脉：舌质红绛，脉细数，指纹紫。治法：清心开窍，平肝熄风。基本方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。药物组成：羚羊角片3g、钩藤6g、菊花6g、生地黄6g、白芍6g、虎杖6g、黄苓6g、郁金6g、浙贝母5g、生石膏IOg（先煎）、生石决明6g、生甘草3g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分
14、钟,煎煮两次，共取汁50-100ml。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂,9岁以上每日2剂,急煎频服。常用中成药：可选用牛黄清心散、安宫牛黄丸、至宝丹。根据情况选择，按照说明书服用。3.恢复期(1)阳虚寒凝证病因：反复静脉输液、或剧烈运动后损伤肺脾阳气。主症：咳嗽，咳痰，胸部CT示炎症吸收缓慢。治法：温阳散寒推荐方药：阳和汤加黄茯组成：熟地黄30g、炒白芥子6g、鹿角胶9g、肉桂3g、麻黄3g、姜炭3g、生甘草3g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日
15、1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(2)脾阳不足证病因：久病、反复静脉输液伤及脾胃。主症：咳少痰多，心悸气短，神疲倦怠，面色少华，四末不温，腹部隐痛，喜温喜按，舌淡红，剥脱苔，脉细弱无力或指纹淡红。治法：健脾温中推荐方药：小建中汤或理中汤加减。组成：饴糖30g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣15g、炙甘草6g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(3)阴虚肺热证病因：久病伤阴。主症：低热不退，咳
16、嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红,舌红少津，舌苔少或无苔，脉细数或指纹紫。治法：养阴清热，止咳平喘推荐方药：养阴清肺汤或清燥救肺汤加减。组成：大生地6g、麦门冬6g、玄参6g、生甘草3g、川贝母3g、牡丹皮6g、薄荷3g、炒白芍10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁50-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。(4)肺肾阴虚证病因：久病伤阴。主症：低热，咳嗽少痰，不易咳出，虚烦，潮热、盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数或指纹紫。治法：滋补肺肾，润肺止咳推荐方
17、药：麦味地黄丸加减。组成：麦冬10g、五味子10g,熟地黄15g、酒萸肉10g、牡丹皮6g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟,煎煮两次,共取汁50T00ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。（5）基于运气癸卯年运方：黄茯茯神汤：黄芭12g、茯神6g、炒酸枣仁6g、紫河车3g、制远志6go气方：审平汤：远志9g、紫檀香9g、天门冬6g、山茱萸6g、白术3g、白芍3g、甘草3g。煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁5
18、0-100ml,连服3-5天。用法：3岁以下每日1/2剂，3-6岁每日1剂，6-9岁每日3/2剂，9岁以上每日2剂，均分3次口服。4.中成药辨证选择小儿消积止咳口服液、清宣止咳颗粒、三拗片等。（二）中医外治中医特色疗法1.小儿推拿治疗：适用于肺炎喘嗽发热、咳嗽明显者。治疗原则：清热祛邪、化痰止咳、扶正固本（1）发热期一家清热祛邪1）主要手法：清天河水、推三关、退六腑清天河水：前臂正中，总筋到洪池（曲泽）成一直线（任何发热）；推三关：前臂槎（外）侧，阳池至曲池成一直线（外感发热：风寒、风热）；推六腑：前臂尺（内）侧，阴池至肘成一直线（内伤发热：积滞、虚劳）。2）辅助手法：开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、揉内劳宫。（2）热退期一祛痰止咳清肺经、清大肠、擦四横纹、揉天突、揉膻中、分推肩胛骨。治痰要穴：燥痰（干性啰音）：擦四横纹湿痰（湿性啰音）：推小横纹热痰（脉滑有力）：推六腑虚痰（脉弱无力）：揉二马（3）恢复期一扶正固本补肺经、补脾经、补肾经，运内八卦、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里。2 .穴位敷贴疗法：适用于肺炎喘嗽（各期）咳嗽或喘息症状明显者。3 .拔罐疗法：用于肺炎后期痰多，肺部啰音难消者。4 .机械排痰治疗：用于肺炎有痰不易咳出者。5 .针对发热症状的患儿养护：退热三步曲：辨证用药；口服大米粥助汗；捏胳膊、捏腿（胳膊捏到内劳宫、小腿捏到涌泉穴），捏到遍身微微汗出。
