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包头市商场、超市、住宿、餐饮防疫消杀补贴申请表企业名称所属街道具体地址防疫消杀费用（万元）联系人电话（即手机号码，请准确填写，以便后续通知。）申请承诺本公司郑重承诺，在防疫期间本公司（单位）没有发生感染疫情事件，提供的材料均为真实材料，特申请相关补贴。如有弄虚作假行为，本公司愿意承担由此产生的相关责任。企业名称（盖章）：
