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附件天津市创业孵化基地申请表是否申报大学生孵化基地：是口否口填报日期：年月日申报单位名称法定代表人联系人联系电话孵化基地名称建筑面积m2孵化基地地址孵化场地面积m2注册成立日期统一社会信用代码开户银行银行账号创业企业户数大学生创业企业户数管理服务团队基本情况序号姓名身份证号码服务内容职务12345申报单位确认区人社局初审意见市就业服务中心复核意见我单位申请建立天津市创业孵化基地，愿遵守我市就业创业相关规定，接受各级人社部门监督检查。申请单位负责人签字：（单位公章）年月日经核实，拟同意该单位申请建立天津市创业孵化基地。审核人：业务负责人签字：（单位公章）年月日经复核，拟同意该单位认定为天津市创业孵化基地。审核人：业务负责人签字：（单位公章）年月日
