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1、（一）评估和观察要点L了解手术患者病情、年龄、体重、意识、营养状况、自理能力等。2 .了解患者有无影响摆放截石位的骨关节疾病，有无下肢静脉血栓、感觉和运动障碍、皮肤病变，如有异常情况及时与医生取得联系。3 .截石位头高足低，故受压部位集中在瓶尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部。4 .评估手术时间、术中出血量和建立静脉通路的部位。5 .评估体位摆放用物是否齐全。6 .评估术中需头高足低位的程度，准备肩托和肩部保护垫。（二）操作要点L麻醉后移动患者，使患者坐骨结节超出背板下缘5-6厘米，同时在熟后垫一软垫。7 .大腿与躯干的纵轴应呈90-100度，两腿之间的角度为80-90度，安置支腿架的高
2、度与大腿在仰卧曲鼓时的高度相等，固定支腿架。8 .腿托上衬棉布，腿托托在患者小腿肌肉丰满处，小腿呈水平位或稍高位。9 .约束带固定小腿，松紧适宜，暴露足部。10 患者上肢用中单固定于身体两侧，或放置于托手板上，用约束带固定松紧适宜。11 调整手术床头低脚高位约15度，术中要求超过15度的手术,在麻醉完成后将肩托及保护垫安置好，再调节手术床。（三）指导要点1 .麻醉前给清醒患者摆体位时告知患者体位摆放的目的、方法及配合要求。2 .告知患者不舒适或出现异常情况及时告知医护人员。（四）注意事项1 .安置体位前再次核对患者的信息及手术部位。2 .支腿架和腿托调节关节在摆好体位后要固定牢固。3 .大腿与
3、躯干的纵轴应呈90-100度，此角度过小不利于腹部手术操作，过大则会加重腿托的负荷。4 .大腿与小腿的纵轴应呈90-100度，此角度过小会使胭窝受压,过大则不符合生理条件，还会加重小腿远端所受的力。5 .双下肢之间的角度应为80-90度，过小不利于手术操作，过大易导致腓骨小头压在腿托上，足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触。6 .使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应固定在小腿上并保证约束带平整，松紧适宜，暴露足部，便于观察末梢血运。7 .受压部位较集中在戳尾部、胭窝部、双侧肩胛部、双侧肘部和枕部，压疮高风险患者或手术时间超过3小时，易受压部位需有保护措施。8 .检查身体有无贴近床沿金
4、属部位，心电图电极位置是否合适，防止电灼伤。9 .在体位摆放过程中，注意保暖和保护患者隐私。科别：姓名：日期：得分:项目评分标准及细则扣分扣分原则得分准1.人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范，指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯5备和戒指，规范洗手5质2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜、手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良5量好。标准3,用物准备：腿架2个、中单2块、软垫1个、约束带2个。4.适应症：前列腺电切手术、会阴手术及腹会阴15分联合手术等操1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。10作2.固定腿架，并在体位架上平铺中单或防压疮软垫，流备好约束带。10程3.患者仰卧退去裤子，向下平移患者使愕部尽量靠20近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾。质4.双腿放于支腿架上屈膝呈90度，调节腿架高度，15量标两腿外展呈夹角60度一90度夹角，保持月国窝不受压并约束固定双腿。10准5.固定双手且外展小于90度，并将手术床调至头5低脚高约15度。70分6.整理用物，物归原处。全1.手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分。4程2.患者双腿外展夹角呈60-90度，膝关节弯曲呈3质90度。量3.无腓总神经、内收肌损伤。4154.操作熟练，关心患者，保护患者隐私4分
