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工程概况及建设各方责任主体基本情况表模板工程名称工程类型监督备案号结构层次施工许可证号建筑面积工程造价开工日期竣工日期安全文明施工目标创建结果未达标达标口市级文明工地省级文明工地单位名称法定代表人项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位安全监督机构名称安全生产事故情况施工单位安全评估报告（可另附页）安全员：年月日项目经理：年月日施工单位（公章）：年月日监理单位安全评估报告（可另附页）监理工程师：总监理工程师：监理单位（公章）：年月日年月日年月日建设单位安全评估报告（可另附页）现场负责人：项目负贲人：建设单位（公章）：年月日年月日年月日安监机构签收:
