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1、西北农林科技大学金牌教师申请书申请人：所在单位（盖章）：申请奖项：填表日期：教务处制填表说明1 .申请奖项：立德树人终身荣誉奖、立德树人成就奖、立德树人卓越奖、立德树人新秀奖。2 .教龄：指教师从事教学工作的连续累计时间，统计时间截止于2021年12月。3 .岗位类型：教学为主型、教学科研型、科研为主型、推广型。4 .授课对象：本科生或研究生。5 .教学工作量：包括本科生和研究生理论课及单独开设的实验课工作量。6 .表中所填内容要求真实、可靠，由所在学院（系、部）负责审核。7 .本表A3套印，篇幅不够可另附页。西北农林科技大学“金牌教师”推荐人选登记表姓名性别出生年月政治面貌所在单位电子邮箱联
2、系方式参加工作时间年月从事教育教学工作年，其中，在西农工作年现任专业技术职务岗位类型教学方面学术兼职工作简历起止时间工作单位从事工作曾获奖励情况获奖名称获奖等级授奖部门获奖时间教书育人主要情况（主要填写在落实立德树人根本任务，模范遵守教师职业行为十项准则，潜心教书育人等方面的表现，包括教育教学质量、育人水平和成效以及影响力等，不超过3000字）本人签名:学院（部、所）党组织政审意见（主要填写对推荐人选的师德师风等方面的意见）负责人签名：（公章）年月日学院（部、所）推荐意见（主要填写推荐人选在立德树人、教育教学等方面的综合表现和推荐理由，400-500字）负责人签名：（公章）年月日党委教师工作部意见负责人签名：（公章）年月B评选委员会意见负责人签名：（公章）年月日
