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1、1,消化系统,第 二 章,Alimentary System(digestive system),重 点 提 示：,第一节概述1、掌握消化系统的组成。2、熟悉胸腹部的标志线和腹部的分区。第二节消化管 一、口腔1、掌握咽峡的组成；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。2、熟悉口腔的构造，舌的形态构造。二、咽1、掌握咽的形态、位置、分部和结构。腭扁桃体的位置。2、熟悉咽和各部的交通。三、食管1、掌握食管三个生理性狭窄的部位。,四、胃1、掌握胃的形态、分部和位置。五、小肠1、掌握小肠的分部（包括十二指肠的分部）。2、熟悉小肠的形态、位置。六、大肠1、掌握大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部的体表投影
2、。2、熟悉直肠和肛管的位置和毗邻，直肠的形态结构及肛管的结构特点。,重 点 提 示：,第三节消化腺 一、肝1、掌握肝的形态和位置，胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影；2、熟悉输胆管道的组成及开口部位。二、胰1、掌握胰的形态、位置。2、熟悉胰管的开口部位。第四节腹膜1、掌握腹膜壁层、脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹的位置。,重 点 提 示：,目录,第二节消化管(Digestive Canal)一、口腔(oral cavity)：(一)口腔的构造和分部：1、口腔的构造：2、口腔的分部：(二)口腔内结构：1、牙(teeth)2、舌(tongue)(三)大唾液腺(major salivary g
3、lands)：二、咽(pharynx)：(一)咽的形态和位置：(二)咽的分部和结构：三、食管(esophagus)：(一)食管的位置和形态：(二)食管的狭窄：,四、胃(stomach)：1、胃的形态：2、胃的分部：3、胃壁的结构特点：五、小肠(small intestine)：十二指肠、空肠(jejunum)和回肠(ileum)：六、大肠(large intestine)：(一)盲肠和阑尾：(二)结肠(colon):(三)直肠(rectum)：(四)肛管(anal canal)：,第一节 概 述,第二节 消化管,第三节 消化腺,第四节 腹 膜,第一节 概 述,1、消化管,2、消化腺,一、消化系
4、统的组成：,1、消化管 口腔 咽 食管 胃 小肠,盲肠阑尾结肠直肠肛管,十二指肠空肠回肠,大肠,口腔 十二指肠：上消化道空肠 肛管：下消化道,2、消化腺 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 小消化腺：胃腺、肠腺等。,二、消化系统的基本功能：,摄取食物 消化食物(1)物理消化(2)化学消化 吸收营养 排出残渣,1、常用的胸部标志线 前正中线 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 2、腹部的标志线和分区 标志线：上横线 下横线 垂直线 分区：九分法,三、胸部的标志线和腹部的分区：,腹部分区：,右季肋区腹上区左季肋区右外侧区脐区左外侧区（左腰区）右腹股沟区腹下区左腹股沟区,髂结节,第一节 概 述,第二节 消化
5、管,第三节 消化腺,第三节 腹 膜,第二节 消化管,消化管壁的一般结构,(1)粘膜(2)粘膜下层(3)肌层(4)外膜 浆膜,Histology of the Alimentary Canal,Figure 22.6,一、口腔 Oral cavity,(三)大唾液腺,(一)口腔的构造,(二)口腔内的结构,牙舌,前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓下壁：口腔底后壁：咽峡,由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成。,(一)口腔的构造,舌,腭舌弓,硬腭,软腭,腭咽弓,腭垂,咽峡：是口腔与咽相通的部位，由 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,腭扁桃体窝：容纳腭扁桃体。,腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬
6、腭和后1/3为软腭。,观察扁桃体炎：,思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？,口腔前庭：为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,固有口腔,临床意义：当病人牙关紧闭时，可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,口腔的分部：口腔前庭 固有口腔,1、牙,形态：三部分 牙冠 牙颈 牙根结构：三种成分 牙质 釉质 牙骨质(粘合质),(二)口腔内的结构：,Tooth Structure,Longitudinal section of tooth in alveolus,Figure 22.12,分类：按形态可分为切牙、尖牙、磨牙。按出牙的顺序：(1)乳牙:20颗，分乳切牙、
7、乳尖牙、乳磨牙。(2)恒牙:32颗，分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。,牙 式 临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：,乳牙用罗马数字IV记录恒牙用阿拉伯数字18记录,右上颌乳侧切牙,左下颌第一前磨牙,2、舌,(1)舌的上面(舌背)界沟 舌根(后1/3)舌体(前2/3)舌粘膜:有许多舌乳头 丝状乳头(白)菌状乳头(红)轮廓乳头,Figure 22.9,味觉敏感区域分布图：,(2)舌的下面,舌系带舌下阜舌下襞,Figure 22.7a,颏舌肌（not 颏舌骨肌）起点：下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方，止点：舌中线两侧。作用：两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；一侧收缩，舌伸出时
8、舌尖偏向对侧。,当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。,(三)大唾液腺,1.腮腺 开口处平对上颌第2磨牙的颊粘膜。,2.下颌下腺3.舌下腺,The Salivary Glands,Figure 22.10a,二、咽 Pharynx,（一）咽的形态和位置,（二）分部与主要结构,1、形态：漏斗形，前后略扁。2、位置：鼻腔、口腔、喉腔的后方，第16 颈椎体的前方。上至颅底，下平第6颈椎体下缘。,（一）咽的形态和位置,（二）分部与主要结构,借软腭和会厌，自上往下分为三部分：(1)鼻咽 nasopharynx(2)口咽 oropharynx(3)喉咽:laryngopharynx,咽是呼吸道和消化道的共同
9、通道。,咽隐窝 pharyngeal recess-咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间纵行的深窝，是鼻咽癌的好发部位。经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管通鼓室。,咽隐窝,(1)鼻咽 nasopharynx,pharyngeal orifice of the auditory tube,(2)口咽 oropharynx,扁桃体窝tonsillar fossa-在口咽两侧壁上，腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷，容纳腭扁桃体。,(3)喉咽 aryngopharynx,向前下经喉口通喉腔，向下接食管。,梨状隐窝-喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，是异物易滞留处。,梨状隐窝,三、食管,（一）位置和行程,（二）生理性狭窄,前后略扁的肌性
10、管道上-自第 6 颈椎体下缘续于咽；中间-脊柱与气管之间伴胸主动脉下行入胸腔，穿膈的？进入腹腔；下-第 11 胸椎体左侧续于胃的贲门。,（一）位置和行程,食管裂孔,(1)与咽相续处正对第颈椎体下缘，距中切牙15 cm(2)左主支气管后方与左主支气管交叉，距中切牙25cm(3)穿过膈的食管裂孔处 距中切牙40cm,（二）生理性狭窄,四、胃 Stomach,(一)胃的位置,(二)胃的形态,(三)胃的分部,(一)胃的位置 中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,今天我去员村山顶的喜龙那里看了，包工包料9元一米，价格挺公道的，电话85648910，谢谢“扫帚,(二)胃的形态呈“J”形两
11、口 入口：贲门 出口：幽门两壁 前壁、后壁两缘 上缘：胃小弯 下缘：胃大弯(三)胃的分部 贲门部、胃底、胃体、幽门部,The Stomach,Figure 22.14a,The Stomach,Figure 22.14b,The Stomach Microscopic Anatomy,Figure 22.15a-c,五、小肠 Small intestine,十二指肠 Duodenum空肠 Jejunum回肠 Ileum,(一)十二指肠 Duodenum,呈“C”形包绕胰头，可分四部分：1、上部 2、降部 十二指肠大乳头 3、水平部 4、升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带,The Duoden
12、um and Related Organs,Figure 22.16,The Small Intestine Structural Features,Figure 22.17a-c,(二)空肠和回肠：Jejunum&Ileum,空肠：左上2/5，管粗壁厚，粘膜环状皱襞密而高。回肠：右下3/5，环状皱襞低疏，可见集合淋巴滤泡。,六、大肠 Large intestine,(一)盲肠和阑尾Cecum&Vermiform appendix,(二)结肠 Colon,(三)直肠 Rectum,(四)肛管 Anal Canal,结肠和盲肠的3种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂,Gross Anatomy
13、of Large Intestine,Figure 22.18a,盲肠下端为盲端，上续结肠。阑尾根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。阑尾根部的体表投影(麦氏点)：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。,(一)盲肠和阑尾：Cecum&Vermiform appendix,位于右髂窝内。,分四部分：1.升结肠 2.横结肠 3.降结肠 4.乙状结肠 结肠左曲 结肠右曲,(二)结肠 Colon,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，,（一）升结肠（二）横结肠（三）降结肠（四）乙状结肠,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，
14、活动度较大。,升结肠,横结肠,结肠右曲,结肠左曲,乙状结肠,降结肠,盲肠,位置：盆腔内，上平第3骶椎，下至盆膈。直肠的弯曲：骶曲 会阴曲内壁结构：直肠横襞,(三)直肠 Rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,位置：穿过盆膈，终止于肛门。,(四)肛管 Anal Canal,肛梳肛管的肌层 肛门内括约肌 肛门外括约肌,齿状线各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线,肛管的粘膜：,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛直肠线？肛皮线？白线？,Gross Anatomy of Large Intestine,Figure 22.18b,
