前臂双骨折及肘关节脱位的护理.ppt

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1、前臂双骨折及肘关节脱位的护理,前臂双骨折,前臂双骨折:尺桡骨干双骨折较为多见,多见于青少年。两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方,重叠,成角及旋转移位。,症状和体征,受伤后,前臂出现疼痛,肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨末残音及假关节活动,骨传导音减弱或消失,X线拍片检查应包括肘关节或腕关节,可发现骨折的准确部位,骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位,尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,成为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,成为盖氏骨折。,治疗方案,(一)手法复位外固定 尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位,如重叠、成归、旋转及侧方移位等,若治疗不当可发生尺、

2、桡骨交叉愈合,影响旋转功能,因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外,特别注意防止畸形和旋转。(二)切开复位内固定(三)功能锻炼,肘关节脱位,定义:由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位,以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。,病因,肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致,发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。,诊断依据,以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感,可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏,失

3、去正常关系。1.有外伤史。2.肘半屈位弹性固定(约120l40),局部肿胀、疼痛及压痛,活动受限。有明显畸形,肘后三点(肱骨 肘关节脱位两上髁和尺骨鹰嘴)骨性标志位置改变。3.注意有无神经损伤。4.X线摄片可明确脱位情况及有无喙突或桡骨头骨折。,治疗方案,(一)手法复位:多用牵引复位法(二)手术治疗,护理措施,1、心理护理,加强与病人交流,倾听病人述说,了解病人的苦衷,关心安慰病人,增强治疗的信心。,2、一般护理,加强基础护理,起居生活照顾,卧硬板床,保持床单位的卫生。注意饮食卫生,提供营养丰富易消化饮食,多吃水果蔬菜,适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石,3、疼痛护理,骨折病人疼痛原因

4、很多,针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛:固定前不要移动病人或临时牢固固定,轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛:抬高患肢,早期冷敷减少血液循环,减轻水肿,止痛,并防止出血;晚期热敷促进血液循环,消除水肿,止痛。要警惕骨筋膜室综合征。对于以石膏固定的病人石膏型内的疼痛要分析原因,严禁向石膏内塞纱布和棉花,如石膏压迫引起,需要拆除石膏,以免形成压疮。,4、观察病情,观察患肢变化,注意肿胀、疼痛、制动情况,抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化,有无出血、休克等,要密切观察生命体征,发现异常情况,及时报告并遵医嘱进行处理。,5、预防感染,开放性骨折处理不当易引起感

5、染,预防方法是早期彻底清创,全身应用抗生素,加强营养。,6、小夹板固定护理,(1)、准备合适的夹板及衬垫(2)、夹板外绑带松紧合适,以绑带能容易地上下移动1CM为宜,注意绑带的松紧适时调整。(3)抬高患肢,利于静脉回流,减轻水肿。(4)观察肢体远端,注意温度、颜色、感觉和运动功能。(5)在医生指导下功能锻炼。,7、石膏绷带固定病人的护理,做好准备工作、配合包扎、加强术后护理。,8、并发症的护理,骨折并发症很多,例如休克、血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、内脏损伤等。应常巡视病房,注意观察患者变化,一旦发现异常,应积极处理。,9、指导功能锻炼,功能锻炼时骨折病人恢复功能的重要措施,功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。从整复固定后开始,分阶段循序渐进,主动锻炼为主的原则进行。,10、健康教育,(1)安全教育(2)功能锻炼,

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