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1、2024/1/9,1,中枢神经系统影像诊断-常见疾病影像学诊断,2024/1/9,2,一、颅脑外伤,2024/1/9,3,蛛网膜下腔出血,男,32头部外伤一天,中线脂肪,侧裂池,鞍上池,2024/1/9,4,蛛网膜下腔出血,纵裂池,环池,2024/1/9,5,蛛网膜下腔出血,男,72 头部外伤半天,脑沟丝条状高密度,2024/1/9,6,脑沟丝条状高密度,蛛网膜下腔出血,2024/1/9,7,女,40,头痛3天当地CT示:蛛血,T1W,T2W,T2Flair,2024/1/9,8,颅底部蛛网膜下腔巨大血肿,2024/1/9,9,脑挫伤外伤引起的皮质和深层的散发小出血、脑水肿和脑肿胀。,2024
2、/1/9,10,脑挫裂伤脑挫伤加上脑、软脑膜血管的断裂,2024/1/9,11,2024/1/9,12,硬膜下积液、硬膜下水瘤 颅骨内板下新月形或半月形近于脑脊液的低密度区。,2024/1/9,13,右侧额颞部硬膜下积液,新月形或半月形近于脑脊液的低密度区,2024/1/9,14,新月形或半月形近于脑脊液的低密度区,2024/1/9,15,硬膜下血肿 血肿位于硬膜与蛛网膜之间，血液来自大脑皮质静脉向上矢状窦回流的节段，脑底静脉或脑皮质表面动脉或静脉的破裂,2024/1/9,16,颅板下新月形高密度脑灰质受压内移中线右偏,硬膜下血肿,2024/1/9,17,颅板下弧形高密度脑灰质受压内移中线右偏
3、,硬膜下血肿,2024/1/9,18,右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,男55 头部外伤一个月,2024/1/9,19,T1WI弧形高信号,T2WI弧形高信号,硬膜下血肿MRI表现,2024/1/9,20,硬膜外血肿外伤后在硬脑膜与颅骨之间发生出血。绝大多数为脑膜中动脉破裂所致，少数为侧窦与矢状窦破裂所致。,2024/1/9,21,右侧额顶部急性硬膜外血肿,男30 头部外伤一个小时,2024/1/9,22,硬膜外血肿,梭形高密度 颅骨骨折,2024/1/9,23,硬膜外血肿,梭形高密度 颅骨骨折,2024/1/9,24,梭形高密度硬膜外血肿,2024/1/9,25,帽状腱膜下血肿,2024/1/9,
4、26,骨膜下血肿,2024/1/9,27,骨膜下血肿,2024/1/9,28,颅脑外伤-骨折,2024/1/9,29,二、脑血管疾病,2024/1/9,30,脑梗死急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死,2024/1/9,31,脑梗死病因 1、脑动脉粥样硬化及小动脉硬化引起血栓形成；2、血栓、气体及脂肪栓子经血液循环进入脑血管，引起血管闭塞 3、低血压或凝血状态,2024/1/9,32,病理上脑梗死分类 缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死,2024/1/9,33,缺血性脑梗死血管闭塞612小时，可在CT上显示为低密度阴影，12周后边缘清晰，23周呈等密度阴影，12月达脑脊液密度；增强后，2
5、3天就可出现脑回状强化，2周增强强化最明显，甚至到12月。,2024/1/9,34,左侧脑梗塞,(右侧肢体乏力2天),2024/1/9,35,男,45右侧肢体乏力半天,2天后复查,脑梗塞,2024/1/9,36,左侧肢体乏力半天,2天后复查,2024/1/9,37,左侧肢体乏力半天3天后复查,2024/1/9,38,男 49 头 昏 复 视 半 天,脑干梗塞,T1WI,T2WI,T2flair,DWI,2024/1/9,39,超急性期脑梗死,T1WI等信号,T2WI等信号,T2flair等信号,DWI高信号,大脑中动脉高密度-带征,2024/1/9,40,MRA,脑梗塞,T1WI低信号,T2W
6、I 脑回样高信号,T2flair 脑回样高信号,DWI 高信号,2024/1/9,41,Lat,脑梗死MRS,2024/1/9,42,出血性脑梗死脑梗死的基础上，原梗死灶内又发生脑出血，一般认为血栓和栓子自然崩解或治疗后发生碎裂，溶解使闭塞血管再通，但是有坏死的血管，易破裂出血而形成出血性脑梗塞。好发部位皮质，基底节区，CT表现为低密度正中出现不规则的高密出血斑。,2024/1/9,43,出血性脑梗死,2024/1/9,44,出血性脑梗死,2024/1/9,45,腔隙性脑梗死脑深穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积和缺血性梗死，d1.0cm为边缘清晰的低密度阴影。,2024/1/9,46,2
7、024/1/9,47,脑缺氧后遗改变,2024/1/9,48,女,4岁,外伤伴右侧肢体乏力2天,外伤性脑梗塞,T1WI,T2WI,DWI,2024/1/9,49,2024/1/9,50,脑后部可逆性脑病综合征,两侧大脑半球对称性T1WI低T2WI高信号、DWI呈等信号血管源性水肿（有别于细胞毒性水肿）,2024/1/9,51,一个半月后复查,2024/1/9,52,左侧基底节区血肿 40天后复查,2024/1/9,53,脑内血肿一个月后,2024/1/9,54,正常头颅,MRA,2024/1/9,55,右側大脑前动脉动脉瘤,2024/1/9,56,蛛网膜下腔出血：1.自发性蛛网膜下腔出血是指颅
8、内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。2.原发性主要为动脉瘤或动静脉畸形破裂后所致，CT表现为脑沟、脑裂、脑池和脑室内呈铸形高密度阴影。,2024/1/9,57,2024/1/9,58,2024/1/9,59,CTA,2024/1/9,60,左侧颈内动脉C1段动脉瘤,自发性蛛网膜下腔出血,2024/1/9,61,T1W,T2W,+C,+C,2024/1/9,62,动静脉畸形,蚯蚓样流空血管,2024/1/9,63,2024/1/9,64,海绵状血管瘤,2024/1/9,65,海绵状血管瘤,T1W,T2W,MRA,头痛一个月,CT,T1W,2024/1/9,66,2024/1/9,67,三、颅内感染,
9、2024/1/9,68,脑脓肿,2024/1/9,69,2024/1/9,70,2024/1/9,71,左侧顶叶脑脓肿,2024/1/9,72,女,33 头痛3个月,脑囊虫病,2024/1/9,73,+c,女,33 头痛3个月,脑囊虫病,2024/1/9,74,四、脑先天畸形和发育障碍,2024/1/9,75,左侧颞底部蛛网膜囊肿,CT平扫,2024/1/9,76,男,8y,左侧额部蛛网膜囊肿,2024/1/9,77,女,52y,右侧侧脑室蛛网膜囊肿,T1W,T2W,T2flair,2024/1/9,78,男,51Y,脑发育不良,2024/1/9,79,男,32y 癫痫2年,脑裂畸形,2024
10、/1/9,80,女,30y,透明隔囊肿 第六脑室,T1W,T2W,2024/1/9,81,松果体囊肿,T1W,T2W,Sag T1W,头痛一年,2024/1/9,82,男,13y,脑膜脑膨出,2024/1/9,83,女,50 产后大出血20年,生化:TSH,TT3,TT4均减低,临床诊断:席汉氏終合症,2024/1/9,84,无脑回畸形“寿桃样”改变,2024/1/9,85,胼胝体缺如伴中线脂肪瘤,2024/1/9,86,五、颅内肿瘤,2024/1/9,87,左侧顶叶胶质瘤,2024/1/9,88,右侧颞叶胶质瘤,花环状强化,2024/1/9,89,NAA,Cr,Cho,MRS,NAA:N-乙
11、酰天门冬氨酸Cr:肌酸Cho:胆碱,Cho,2024/1/9,90,幕下胶质瘤“大囊大结节”,2024/1/9,91,右侧小脑半球血管母细胞瘤,大囊小结节,2024/1/9,92,左侧矢旁脑膜瘤,2024/1/9,93,前颅底脑膜瘤T1WI等信号T2WI等信号均匀明显强化脑脊液环绕,2024/1/9,94,右侧蝶骨嵴 脑膜瘤,+C,2024/1/9,95,左侧顶部 脑膜瘤,+C,脑膜尾征,2024/1/9,96,男,50岁,T1W,T2W,+C Ax,+C Cor,左侧大脑镰旁脑膜瘤,2024/1/9,97,T1WI,T2WI,+C Ax,+C Sag,左侧额部脑膜瘤,2024/1/9,98,大脑镰旁脑膜瘤颅骨侵犯,2024/1/9,99,液-液平面,垂体腺瘤伴囊变,2024/1/9,100,两眼视物模糊一个月,垂体瘤,男,53,PE:,两侧偏盲,2024/1/9,101,垂体腺瘤两侧海绵窦侵犯 颈内动脉包绕,+C,2024/1/9,102,颅咽管瘤,女,54y,2024/1/9,103,不同形态的CPA听神经瘤,2024/1/9,104,肺癌 脑转移,2024/1/9,105,肺癌 脑转移,2024/1/9,106,肺癌 脑转移,2024/1/9,107,男,29岁,头痛2个月,中枢神经细胞瘤,2024/1/9,108,中枢神经细胞瘤,
