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1、中药煎服方法,汤剂是我国应用最早和最广泛的中药剂型。将饮片制成汤剂的过程需要煎煮，而煎煮的好与坏及服用方法涉及到疗效的发挥，用药安全等问题。,中药煎煮方法,1、煎煮容器 2、煎煮用水3、煎前浸泡4、煎煮火候及时间5、煎煮次数6、绞渣取汁7、特殊煎药法,煎煮容器,宜用：最好用陶瓷器皿中的砂锅。也可用 搪瓷器皿，铝锅等代替忌用：铜、铁、锡等制成的器具。,煎煮容器选择原因,用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，并有保暖的特点。一方面铜、铁、锡本身也是中药类，用之恐与病情不合；另一方面这些金属元素与药液中的药物成分发生化学反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。,煎煮用水,水是煎中药
2、时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。,煎煮的水量,不同药剂的加水量是不大一样的。水少 不足以煎煮出药物中的有效成分。水多 耽误时间，使汤液的浓度降低。所以，水多水少都会影响疗效。,煎煮的水量,一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？,煎煮的水量,煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。,煎煮的水量,加水量通常为药物的510倍。或者加到高出药面23厘米左右就可以了。质地坚硬的、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物
3、加水量可略少。,煎前浸泡,煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先洗干净，然后用冷水浸泡2030分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。,煎煮时间,煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？,煎煮时间,一般药物沸腾后再煎煮30分钟；解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸腾后再煎煮1020分钟即可；因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。,煎煮时间,滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药约40分钟至1小时。煎药过程中要搅拌药料23次，使药料受热均匀。药中的有效成分更好地溶于水中。一些毒性较大的药物经慢
4、火久煎后，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些，可以减低或消除其毒性。,煎煮时间,煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。,煎药火力,煎中药的火力按大小有文火、武火之分。文火就是小火。武火就是大火、旺火，猛火。,煎药火力,武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；文火的火焰较小，力道比较温和。煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。,煎煮次数,一剂药至少煎两次。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效当药物内部和外部溶液的浓度达到平衡后，有效成分就不再溶解了，只有将药液
5、滤出，重新煎煮，有效成分才能继续溶解。对于质地厚重或滋润的补益药等可煎三次或更多。,绞渣取汁,药液虑出后，应将吸附有药液的药滓放入双层纱布或透水性能较好的原色棉布中包好，待稍凉后，加压绞取药滓中所吸附的药液。,特殊药物的煎煮方法,先煎后下另炖或另煎溶化或烊化泡服冲服布包煎,先煎,目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。有毒的药物：如乌头、附子、商
6、陆等等，要先煎12小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。某些植物药：如天竺黄功效：化痰止咳；活血祛风；利湿、火麻仁、石斛功效：益胃生津，滋阴清热、只有先煎才有效。,后下,后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前510分入药即可。不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。,另炖、另煎,另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加冷开水（一般为药量的10倍左右），隔水炖23小时。另煎：先切成薄片，一般煎2小时左右。一些贵重
7、的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。,溶化、烊化,溶化（烊化药）：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。如一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖能补中缓急，润肺止咳，解毒等等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎，会导致药液的粘性大，影响其它成分的溶出，胶亦受一定损失。,泡服、冲服,泡服：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）1015分钟，待降至适当温度时滤出药汁。冲服：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。某些贵重的药物有
8、效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。芒硝 功效分类：泻下药；清热药如水即化。,布包煎,布包煎：凡有绒毛或细小籽粒等需包煎药物应装入布袋扎紧后，再于其他药物同煮。或易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放入锅内煎煮。花粉类药物，如粉花粉、蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起
9、咳嗽。,煎汤代水,一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。,生汁兑入,如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。,煎煮中药应注意,1.禁用铜、铁、锡等金属容器，以免影响药效。2.加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情况而定。3.注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。4.变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。5.注意服药时间和方法，谨遵医嘱。,例子,茵陈20g 沙参30g 炮山甲10g 砂仁3g 苡仁30g 金钱草30g 车前仁20g 半夏10g 生龙骨30g 蒲黄20g 炒枣仁30g 海金砂20g,茵陈，砂仁应后下，炮山甲，生龙骨应先煎，车前仁，海金砂，蒲黄宜包煎，苡仁用量大也宜包煎。,服用中药的时间,补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。驱虫药或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。治疟疾时宜在发作前服药。用安神药时应在临睡前服药。急性病者应不拘时间尽快服药。,忌口,一般在服药期忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病信疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。,
