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1、耳的解剖及功能一.耳的解剖及部位名称耳的别称很多。如称皓、月奄、月周。玉篇：“皓，胡老切，耳也”；“月奄，于检切，音掩，耳也”；“月周，之酉切，音帚，耳也。”又称颠大。如灵枢.根结：“阳明根起于历兑，结于颖大。颖大者，耳也。”又称窗笼。灵枢.卫气：“窗笼者，耳也。”黄帝内经太素卷10：“以耳为身窗舍故曰窗笼也。又称听会。明.朱棣普济方.身形：“耳为听会，肾之官。”耳可分为三部分，即耳郭、耳窍、耳骨。1 .耳郭：与解剖学同。素问气府论：“手太阳脉气所发者耳郭上各一。”耳郭俗称耳朵，别称耳轮、耳壳。又称耳间。灵枢.论疾诊尺：“婴儿病耳间青脉起者，挈痛。”按部位不同，耳郭有耳门、耳弦、耳折、耳垂、耳
2、根之分。耳门：位于耳窍口之前的小瓣，即解剖学之耳屏。又称蔽。灵枢.五色：“蔽者，耳门也。”又称菌页。说文解字：菌页一日耳门。”又称膳。玉篇：“膳，耳门也。”耳门亦指耳窍口，即解剖学之外耳道口。辞源：“耳门，外听道口。”耳弦：指耳郭的边缘部分，即解剖学之耳轮。清.郑梅涧重楼玉钥：“肥珠子斯疾耳弦生。”别称耳边。明.窦梦麟疮疡经验全书：“发耳，其疮生于耳边。”耳垂：同解剖学，指耳郭下部的下垂部分，无软骨。又称引垂。灵枢.五阅五使：“引垂居外”，即耳垂向下向外，明显开豁。又称耳珠。明.楼英医学纲目：“耳聋而鸣，或痛或痒，或盯耳，听会主之，穴在耳珠前陷中。”又称耳坠。重楼玉钥：“两耳坠上浮肿如核。”又
3、称耳垂珠。元.危亦林世医得效方：“根脚咽喉常发者，耳垂珠下半寸近腮骨，灸七壮。”(4)耳根：指耳周根部。明.薛己外科枢要.论耳疮：“文选姚海山，耳根赤肿”。别称耳本。黄帝内经太素.九针：“耳间青脉，附足少阳脉契脉，一名资脉,在耳本。”耳折：即耳根与头皮相连处之折缝。医宗金鉴.外科心法要诀：“耳后疽生耳折间。”别称耳后缝。清.祁坤外科大成.耳部：“耳镀者生耳后缝间。”其下部凹陷，称耳后陷，素问气府论：“足少阳脉气所发者耳后陷中各一。”2 .耳窍：与解剖学之内耳、中耳、外耳道之部分相当。寓意草：“耳窍窒塞不清”，指中耳或内耳疾病；外科大成：“耳窍内有虫见”，指外耳道。根据部位结构不同，耳窍有耳道、
4、耳膜、耳底、听户、皮膜包裹真水之分，其内藏司听之神，上通于脑，内通顽颗。耳道：即解剖学之外耳道。王德鉴主编中医耳鼻喉科学：“耳拜是指发生于耳道的拜肿”。别称耳孔。石室秘录：”将此药尽抹入耳孔内”。又称气窍。普济方.身形：“气窍不通,盯聆为聋。”耳底：泛指耳窍的深处，主要包括外耳道内段、鼓膜、鼓室。冷庐医话卷4：“铜挖刺通耳底，流血不止。”耳膜：即解剖学之鼓膜。医学衷中参西录：“然耳聋之证有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也.亦称膈膜。寓意草：“肾气上入耳际，亦为膈膜所蔽，不能越于耳外”。皮膜包裹真水：血证论卷6：“听宫，为司听之神所居，其形如珠，皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋。有为大声所
5、震而耳聋者皮膜破也。”听户：指中耳或内耳。金.刘完素素问玄机原病式.六气为病：“所谓聋者，由水衰火实，热郁于上，而使听户玄府壅塞，神气不得通泄也。”范永生注：“听户，泛指耳内传导声音的通道。”亦称听宫。血证论卷6：“肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫，为司听之神所居。”3.耳骨：耳中及耳周围的骨性结构，包括中耳的听小骨、内耳的骨迷路，以及颍骨。中医耳鼻咽喉科学（四版教材）：“脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，侵蚀耳骨则可产生严重症候，称为脓耳变症。”耳骨按部位不同，又有耳门骨、禁骨、完骨、扶瓢骨之分。耳门骨：又名玉梁骨。位于颍颌关节处，包括颍骨鳞部之额突的前根（构成颍颌关节的上
6、面）。医宗金鉴.正骨心法要旨：“玉梁骨，即耳门骨，其处上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也。”（2）禁骨：围成外耳道骨性段的骨支架（颍骨鼓部）。医宗金鉴.正骨心法要旨：“耳内之禁骨有伤，则见血脓水，耳外瘀聚，凝结疼痛，筋结不能舒通，以致头晕眼迷J完骨：指颍骨乳突部。灵枢.骨度：“耳后当完骨者，广九寸。”别称寿台骨、玉楼骨、耳后高骨。医宗金鉴.正骨心法要旨：“寿台骨，又称完骨，在耳后接于耳之玉楼骨也。”二.耳的功能耳的功能有二：司听觉，主平衡。1 .耳司听觉：耳司听觉的功能最早在甲骨文中就已反映出来。如甲骨文中听字，象耳听口说之形，表示口与耳机能上的联系。管子.心术上说：“耳目者，视听之官也。”灵枢
7、.脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳司听觉的功能，与心肾关系最为密切。肾主藏精，开窍于耳，肾气通于耳。严氏济生方说：“夫耳者，肾之所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣J心主藏神，为君主之官，人体生理机能活动皆受心主支配。管子.心术上说：“心处其道，九窍循理心而无与于视听之事，则官得守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不见，声至而耳不闻也。”在生理上，其他脏腑经脉生理对耳司听觉亦有关。如肺主宣发，脾主升清，肺脾健旺，气血充沛，上奉于耳，则听觉聪敏。难经.40难说：“耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然肾者北方水，水生于申，申者西方金也，金者肺，肺主声，故令耳闻声。”灵枢.邪
8、气脏腑病形说：“夫十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”2 .主平衡：中医学并无“平衡”概念，但对人体平衡功能失调症状则早有研究。在内经中认为眩晕之症病位在头、脑、目。如灵枢.海论说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”灵枢.大惑论说：”故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”但内经及后世医家也认识到眩晕之作，常与耳鸣、耳聋等症同时并见。如素问.至真要大论说：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。”；“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。”严氏济生方说：“阳虚，风寒入脑，头痛，目眩晕转，如在舟车之上，耳内蝉鸣，或如风雨声。”仁斋直指方更明确指出邪入于耳，可见眩晕：“厥气搏入于耳,是谓厥聋，必有时见眩晕之症。”随着中西医结合的发展,现代中医亦已认可“耳主平衡”。耳主平衡与肾的关系最为密切。耳为肾之官，肾藏精，精生髓汇于脑。肾精充沛，髓海盈满，则耳得滋养，以司其职。同时也有赖于气血充沛，肝之疏泄条达和各脏腑功能正常。
