《儿科疾病护理常规汇编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科疾病护理常规汇编.docx（13页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、儿科疾病护理常规汇编第一节呼吸系统疾病护理常规1一、急性上呼吸道感染护理常规1二、急性支气管炎护理常规3三、支气管哮喘护理常规5第二节消化系统疾病护理常规7小儿腹泻护理常规7第三节肿瘤系统疾病护理常规9视网膜母细胞瘤护理常规9第一节呼吸系统疾病护理常规一、急性上呼吸道感染护理常规1 .评估和观察要点(1)病情评估：主要评估患儿的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热患儿的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。(2)安全评估：评估患儿有无活动能力下降，评估患儿年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患儿及家属
2、对疾病的认知程度，评估患儿及家属的配合程度。(4)心理状况：重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。2 .护理要点(1)辅助检查：1.检验白细胞计数及分类,必要时作中性粒细胞碱性磷酸酶积分(细菌性者多200,病毒性者多100),扁桃体有白色膜样渗出物应涂片和培养以排除白喉。重症可行鼻咽部分泌物细菌培养及抗菌药物敏感试验。有条件时可作病毒分离以及呼吸道病毒快速检测,如免疫荧光、酶联免疫吸附法、补体结合试验、中和试验等。2.必要时胸片、耳镜、心电图检查、血培养等。(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查
3、；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。(3)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)注意呼吸道隔离：患儿与正常小儿分开，接触者应戴口罩，这既可保护接触者，同时又保护病儿，防止继发细菌感染。(3)保持室内空气新鲜：避免对流风，温度和湿度适宜，避免过热过干，这样对呼吸道粘膜比较适合，使炎症容易消失，并减少继发细菌感染。(4)注意
4、休息：病儿应减少活动，注意休息，如有发热宜卧床，并经常更换卧位以防肺炎。(5)注意保持鼻咽部通畅：鼻腔分泌物和干痂应及时消除，鼻孔周围应保持清洁，在年长儿可培养用手绢的习惯，但切勿用力描鼻涕，避免增加鼻腔压力，使炎症经耳咽管向中耳发展引起中耳炎。(6)保持口腔清洁,每天用生理盐水漱洗口腔12次,婴幼儿可经常喂少量温开水，以清洗口腔，防止口炎的发生，并可避免病儿因鼻塞用口呼吸引起口腔粘膜干燥。4 .出院指导(1)增强身体抵抗力：平时应注意小儿营养和护理，加强体格锻炼，多在户外活动，充分利用日光和新鲜空气，锻炼身体。室内经常通风。平时穿衣不宜过多，不要过度疲劳，气候变化时，要注意避免受凉。(2)饮
5、食护理饮食以高热量、富含维生素的、易消化的流食或半流食为主，禁忌辛辣、油腻食物。对于发绡患儿，喂食、喂药物时应抱起，且保持头部抬高，以避免发生气管吸入出现呛咳、窒息等。同时要鼓励患儿多喝水、多摄入新鲜果汁。对于不能进食的患儿则应遵医嘱进行静脉输液等。预(3)预防药物：少数患儿经常反复发生上呼吸道感染，可能是机体防御功能某种缺陷所致。口服增强免疫功能的药物，有一定效果。(4)注意呼吸道隔离：保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。(5)做好对症护理：督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。
6、(6)防止并发症：如减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰转为慢性疾病。(7)感冒症状消退后，进行功能锻炼：吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。(8)防性隔离：健康儿童应避免与病人接触。在呼吸道感染发病率较高季节要作好卫生宣传工作，不要带小孩去拥挤的公共场所。集体儿童机构可采用食醋熏蒸空气消毒，连续数天，有一定效果。二、急性支气管炎护理常规1评估和观察要点(I)病情评估：健康史：患儿的年龄、发育情况、就医的原出、发病时间、发病原因；既往右无湿疹、过敏史。本次发病前有力反复呼吸
7、道感染史或发生过喘息、；有无呼吸道传染病接触交。身体状况测量患儿体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、啰音分布情况及件质等；了解饮食情况，有无进食困难(咳嗽、咳痰等所致)、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。(2)安全评估：评估患者有无活动能力下降，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：评估家长对本病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致不能正常进食及睡眠而出现焦虑、担心、不知所措等;家庭成员问
8、的亲密关系，患儿的居住环境2护理要点(1)辅助检查血常规，细菌检查，病原学检查，血清检查，血气分析，血乳酸盐和服离子间隙(ag)测定。(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查，告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。(3)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)休息与保暖：患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空
9、气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。(3)保证充足的水分及营养：供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。(4)保持口腔清洁：由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。(5)发热护理：热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。(6)观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液：指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60%左右，以湿化空气，
10、稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入;对于咳嗽无力的患儿,宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅.有咳喘症状者可给予氧气吸入。(7)饮食指导：多吃青菜每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免的食物忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。不要急于进补人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，
11、病情反而加重。4出院指导(1)加强体质锻炼加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服,避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。(2)环境居室内要保持空气新鲜，适当通风换气，但要注意避免对流风，以免病儿再次受凉。(3)保证充足的水分及营养的供给：鼓励病儿多喝水，给予清淡易消化且营养丰富的饮食，发热期间可进食流食、或半流食为宜。(4)保持口腔清洁：由于病儿发热、咳嗽、痰多，有时咳嗽剧烈还可引起呕吐，故要保持口腔清洁卫生，以增加舒适感，增进
12、食欲。婴幼儿可在进食后喂适量白开水，清洁口腔。大孩子应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。(5)护理急性支气管炎的孩子时，应鼓励病儿将痰咳嗽出来，对于咳嗽无力的病儿宜经常变换体位，可将五指并拢，手向内合掌，由下向上，由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励病儿咳嗽，以促使呼吸道分泌物借助重力和震动排出。若痰液粘稠可适当提高居室湿度，室内湿度应维持在60%左右，湿化的空气，利于稀释分泌物。可使用加湿器、或勤用湿墩布拖地板。(6)急性支气管炎一般1周左右可治愈。也有部分病儿咳嗽时间要长些，逐渐会减轻、消失，除服用必要的抗生素外，适当的服些止咳药即可。不过在患病的早期，对于痰多的病儿，不主张用止咳药，以免影响排痰。痰
13、稠不易咳出者，可口服祛痰药。如果是急性毛细支气管炎，发作时缺氧、发结，必须住院治疗，因缺氧得不到及时纠正，会发生脑缺氧等严重并发症。（7）平时注意给孩子加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼。根据气候变化增减衣服。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病。三、支气管哮喘护理常规1评估和观察要点（1）病情评估：病史询问患儿发病史，既往有无呼吸费力，气短，感觉头晕、心慌，心率增快等。出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。（2）安全评估：评估患儿有无活动能力下降，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患儿及家属对疾病的认知程度，评估患儿及家
14、属的配合程度。（4）心理状况了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。2护理要点（1）辅助检查：痰液检查：涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；呼吸功能检查。；血气分析；胸部X线检查；血液检查（2）注意事项：向患者及家属讲解检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。（3）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预
15、防等。（2）防止交叉感染评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-3Omin,室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22C,湿度为50%-70%.嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。(3)心理护理鼓励病人缓慢地深呼吸。哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。(4)密切观察病情哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视(每l-2h1次)，发现异常及时处理。指导并训练病人进行有效的呼吸。定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发
16、痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。(5)饮食护理急性发作时，宜以流质食物为佳。调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，很多发作因过饱引起。急性发作，尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑水分的补充。发作期内，尽量避免鱼腥海味；一般患者自己知道对某些食物过敏，并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来，因食而引起哮喘者，尤其是对成年人并不多见。4.出院指导(1)保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。(2)哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，
17、可适当吸氧。(3)家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。(4)发作有定时者，应于发病前2小时服药，如氨茶磴；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫组、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗。(5)平时适
18、当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即“冬病夏治”。(6)保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。第二节消化系统疾病护理常规小儿腹泻护理常规1评估和观察要点(1)病情评估：病史评估喂养史，有无饮食不当及肠道内、外感染表现，询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量，有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等不适。身心状况评估患儿生命体征如神志、体温、脉搏、呼吸，以及摄入量和脱水
19、程度，检查肛周皮肤有无发红、破损。(2)安全评估：评估患者有胃肠道症状、水电解质和酸碱平衡紊乱等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2护理要点(1)辅助检查：血常规，大便检查，血液生化检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取便标本时，应在分辨的多部位各取一点再混合。(3)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信
20、心，促进患者的康复。3宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教：对使用抗生素、止泻剂、口服补盐液的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，取得患者的配合。(3)严格消毒隔离防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。(4)根据病情，补充液体口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。静脉补液：建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则
21、，补钾浓度应小于0.3%,每日补钾总量静脉点滴时间不应短于68小时，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。正确记录24小时出入量。（5）严密观察病情1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少衣服，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。2）监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡，口唇樱红，血PH及COzCP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。3）观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，
22、心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、ST段下移和（或心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。4）判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。5）注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。（6）调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食46小时（母乳喂养者除外），腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐,随着病情
23、稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。（7）臀部护理选用柔软布类尿布，勒更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%揉酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。（8）健康教育指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动。注意气候变化：防止受凉或过热，
24、冬天注意保暖，夏天多喝水。(9)护理评价患儿入院后体温及大便何时恢复正常，脱水是否得到纠正，臀部皮肤是否保持正常。4出院指导(1)根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点。(2)指导家长注意患儿的臀部清洁及观察患儿病情变化的方法。(3)指导不住院患儿的家长做好家庭护理。(4)嘱咐家长在患儿出院后要注意饮食卫生、合理喂养，气候变化时要注意小儿保暖。切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。(5)指导家长在服用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。(6)讲解消化道黏膜保护剂的作用及注意事项。第三节肿瘤系统疾病护理常规视网膜母细胞瘤护理常规1评估
25、和观察要点(1)病情评估：评估患者的病情年龄及分型，临床表现与发展分期。有无家族史，观察患者生命体征变化，了解患者饮食及二便情况。(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2护理要点(1)辅助检查：血、尿常规，生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片，超声心动图。(2)注意事项：向患者及家属讲解检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。(3)心理
26、护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药指导：常用化疗药有：卡锌I、长春新碱、依托泊昔、毗柔比星、顺钳、环磷酰胺、替尼泊昔等。常见副作用：所有患儿均有脱发表现；大多数患儿存在恶心、呕吐、腹痛、大便性状改变等胃肠道不适，甚至出现麻痹性肠梗阻表现。其中卡钳及长春新碱多有外周神经损害，主要表现下颗疼痛、流涎、味觉下降、听力下降、乏力、跛行、四肢麻木、动笨拙、视觉模糊、复视及外周神经
27、等症状。化疗药物主要通过肝、肾排泄，且分布广泛，因此大部分化疗患儿均有不同程度的重要脏器损害，主要表现为：肝转氨酶增高、心肌酶增高及少尿、眼睑浮肿等表现。大多数患儿化疗后均有不同程度的骨髓抑制，主要表现：白细胞下降、贫血及血小板降低引起出现等症状及体征。(3)饮食指导1)造血干细胞移植前阶段的饮食指导：因造血干细胞移植期间机体对营养的需求量大，在术前12周的准备阶段中，需加强膳食中营养的补充。告知家属根据患儿饮食习惯，选择患儿喜欢的饮食，鼓励患者多进餐，每餐注意荤素搭配，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。2)化疗时造血干细胞回输阶段的饮食指导：告知患儿家属过2周的营养补充，进入手术放、化
28、疗移植阶段。这一期间因强烈的预处理作用，消化道的摄取功能很差，加之恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使患者的进食量减少，多数患者会出现轻度的热能营养障碍，使体重下降，此期间可通过胃肠外营养补充营养，以保证营养状况的稳定。这是患儿进食最困难的阶段，消化道反应重，没有进食欲望，告诉家属将饮食改为易消化的半流食或少渣的饮食，一次进食量不宜过多，采用少量多餐的进食方法,一日3餐改为一日6餐，避免进食过多加重恶心反应，又可少量进食，以增加营养。易于消化吸收富含多种维生素和微量元素，较清淡的汤汁类少渣饮食。3)造血干细胞移植二周后的饮食指导：告诉家长造血干细胞回输后，全身各脏器功能已有所稳定，肠道的吸收功能逐
29、渐开始恢复。此时，加强营养对治疗的帮助及造血功能是很重要的，因移植进入体内的骨髓造血干细胞已逐渐植活,开始重建造血功能,需要大量的蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素等造血原料，此时若营养供应不够，必将影响到造血细胞的质量及数量。此阶段可适量增加患者的饮食量，饭菜中可适当增加清油量，吃含维生素的爆炒蔬菜，加入少量炖烂的瘦肉。禁食带皮的食物。每餐可少量的进食一些炖烂的鸡肉、鱼肉、羊肉。随自己的消化功能及感觉良好时，可适当增加饭量。每顿饭菜不断变化花样，以增进食欲，使患者可以更多的进食。(4)疾病指导D口腔粘膜炎及溃疡的防治指导：清洁刷牙：告知患儿家长坚持每日早晚用软牙刷认真刷牙，刷牙是口腔卫生措施中最有
30、效的方法，因微生物常存在于齿缝间隙，通过刷牙、漱口，可减少口腔微生物的繁殖，减少并发症。应注意刷洗牙齿内、外及各咬合面；刷洗舌及口腔粘膜，然后漱口。刷洗口腔用力切勿过大，防止损伤口腔粘膜，注意硬腭及舌下部。有效的漱口：漱口可以有清洁和治疗口腔疾患的作用。目的在于去除口腔内的残渣污物及粘液，以便药物更好的发挥作用。药液漱口水的应用：漱口水的选择根据口腔PII而定，根据不同的情况选择不同的漱口水。PH高，已发生细菌感染；PH低，易真菌感染。当PH大于7时偏碱性，适用3%硼酸溶液、O.K吠喃西林溶液漱口；当PH小于6.5时偏酸性，以3%双氧水漱口为宜。超声雾化吸入：其主要优点为药物通过超声泼的作用，
31、产生的雾化量大，雾滴细小，随呼吸动作能使药物均匀而缓慢的到达口腔、鼻腔、咽喉部、气管、细支气管及肺泡表面，有效的发挥抗菌消炎作用。2)肛周护理的指导：告诉家长与移植前口服肠道抗生素并持续服用，尽可能杀灭肠道微生物，净化肠道。进食无菌饮食，每餐饭菜汤均需要微波炉消毒灭菌后，稍凉即食。早晚用0.05%洗必泰液认真坐浴。用红霉素眼膏等涂擦肛门内，每日3次。加强营养，注意饮食对大便的影响，保持大便通畅，防止腹泻或便秘。每日询问肛周局部有无异常感觉，观察肛周皮肤颜色变化及触压有无疼痛。保持便器清洁无菌。(5)心理指导1)护士应积极主动的与患儿接触，态度和蔼可亲，根据患儿的性别、年龄、生活环境的不同，并与
32、家属交谈，深入了解患儿，采取相应的沟通方式。2)多利用无声的语言，耐心细致的躯体护理，取得患儿的信任，及精神寄托。3)转移患儿注意力，消除患儿对移植术及环境的陌生感与恐惧和孤独感，可利用患儿心爱的小玩具、游戏及音乐等来调节情绪。4)对于较大的患儿可以讲解相应的问题及注意事项，使其具有良好的心理准备，增强战胜病痛的信心。4.出院指导(1)个人卫生：教育患者保持皮肤、粘膜清洁卫生，经常洗澡，勤换内衣内裤；口腔护理：指导患者用1:5000吠喃西林液漱口以清洁口腔，每日46次，用金因太喷口腔，每日2次.教会患者每天自查口腔有无溃疡及糜烂出血，以及时治疗；(2)保持大便通畅，且每晚使用0.05%的高镒酸
33、钾溶液坐浴；(3)注意保暖，避免过冷、过热，不吃生冷或隔夜食物；(4)配合做好保护性隔离，严格避免探视，若亲属患感冒，则不宜与患者接触；(5)指导认识出血的征象，如皮肤淤点、淤斑，以及黑便等；(6)避免接触一切容易导致身体外伤的因素；指导患者用软毛刷牙，嘱患者勿捏鼻、挖鼻，以防牙龈及鼻出血；避免情绪激动，同时不宜用力排便，以免并发颅内出血;使患儿勿接触锐器，以免受伤；适度的运动，避免跌倒，碰伤；(7)阿司匹林类的药物会造成出血倾向，血小板很低时应该禁用，其他的用药也必须由医师同意，才可使用；(8)保持会阴部的干净，男孩子的包皮是最容易隐藏污垢的地方，要特别加以清洗，预防出血；(9)保持室内适度的潮湿，以免鼻腔过分干燥而容易出血；不可用手去挖鼻子，以免鼻孔出血。
