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1、医院外环境消毒灭菌与管理一、污物的消毒处理所称“污物”是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成危害，本节规范主要提供了对污物消毒的方法和要求，也对医疗卫生机构产生的其他有害废弃物的处理提供了方法。对医疗卫生机构污物的处理必须符合国家有关法律法规的规定。（一）污物的分类医院的大部分废物是没有危害的普通垃圾，不需特别处理；但一旦这些没有危害性的垃圾与其他具有危害性的或传染性的污物混合在一起，就需特殊的搬运和处理。因此，对医院污物进行分类是医院污物有效处理的前提。1 .生活垃圾在医疗卫生机构的
2、管理、建筑物的维修中产生，按城市垃圾处理原则进行处理。2 .感染性废弃物指可能含有病原菌（细菌、病毒、寄生虫或真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。主要包括以下几类：（1）实验室所用的菌落及病原株培养基和保菌液。(2)传染病患者手术或尸解后的废弃物(如组织、污染的材料和仪器等)。(3)来自传染病房的废弃物(如排泄物、手术或感染伤口的敷料、严重污染的衣服)。(4)传染病患者血透析中产生的废弃物(如透析设备、试管、过滤器、围裙、手套等)。(5)实验室感染的动物。(6)传染病患者或动物接触过的任何其他设备和材料。(7)使用过的一次性注射器、输液器、输血器等废弃物。3 .病理性废弃物包括组织、器官
3、、部分躯体、死胎和动物尸体、血液、体液。4 .锋利物(锐器)指能对人扎伤或割伤的物体，包括针头、皮下注射针、解剖刀、手术刀、输液器、手术锯、碎玻璃及钉子。5 .药物性废弃物包括过期、被淘汰、压碎或污染的药品、疫苗、血清。6 .遗传毒性废弃物包括已明确的抑制细胞的药物，化学或放射治疗患者的呕吐物、尿或粪便。如苯、环抱霉素、环磷酰胺等细胞毒性药物是这类废弃物中的主要物质，能杀死或阻碍特定细胞的生长，用于肿瘤的化疗及在器官移植、免疫性疾病的治疗中作为免疫抑制剂。7 .化学性废弃物在诊断、试验、清洁、管理、消毒过程中产生的，具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性或遗传毒性的固体、液体、气体。如甲醛、摄影用剂
4、、有机化合物等。8 .放射性废弃物包括被放射性核素污染了的固体、液体和气体。如低活度的固体废弃物(吸收纸、拖把、玻璃器皿、注射器、小药皿)、放置放射性物质容器内的残余物、诊断剂。(二)污物的处理原则(1)分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收利用和处理。(2)回收利用原则：避免浪费。(3)减量化原则：通过重复利用、破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。(4)无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。(5)分散与集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。(三)污物的收集L分类收集（1）设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用
5、垃圾（感染性废弃物），直接焚烧的污物、放射性废弃物和其他特殊的废弃物使用有特殊标志的污物袋进行收集。使用的污物袋应坚韧耐用、不漏水，并首选可降解塑料制成的污物袋。（2）医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，应及时清运或在装满3/4时有人负责封袋运送。（3）锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中。高危区的医院污物建议使用双层污物袋,并及时密封。放射性废物应存放在适当的容器中防止扩散。（4）分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，并运往指定的收集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类的污
6、物袋（箱），应立即补充上新的同类的污物袋（箱），以供使用。应防止污物袋（箱）的泄漏。2.医院中心废物存放地（1）污物袋（箱）在就地处理或异地处理之前，要集中存放在医院中心废物存放地，有害废物和普通垃圾要分开存放，并有明显标识。（2）存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境；设有冲洗及消毒设施，清洗过程的废水应排入医院污水系统。(四)感染性废弃物的消毒处理1 .液体污物主要指患者吃过的剩饭剩菜、排泄物、呕吐物等。(1)可作动物饲料的剩饭剩菜，须煮沸30min后才能运出。(2)没有利用价值的剩饭剩菜和排泄物、呕吐物，加1/5量的漂白粉，搅匀后作用2h,倒入专用化粪池或运出。(3)特殊传染病患者的排泄物
7、、呕吐物参照相关章节执行。2 .固体污物(1)无利用价值的可燃性污物，在条件允许的情况下可采用焚烧处理。(2)非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站。消毒方法可选用含有效氯或有效澳5001000mgL的消毒液、含10002000mgL二氧化氯的消毒液或0.5%过氧乙酸消毒液浸泡60mino3 .感染症患者污物的消毒处理(1)患者的粪便加2倍量10%20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h,再倒入厕所。(2)伤寒患者的尿液每100nII加漂白粉3g,搅匀后加盖,作用2ho(3)患者使用过的便器用1%漂白粉上清液、含有效氯2000
8、mgL的消毒液、0.5%过氧乙酸浸泡30min0(4)病毒性肝炎患者衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗；也可采用甲醛、环氧乙烷进行熏蒸消毒。(5)结核病患者的痰盒收集后焚烧；也可加等量10%20%漂白粉乳液(或1/5量的干粉)，作用24h或加等量1%过氧乙酸作用3060mi11o(6)真菌患者使用过的毛巾、衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗；也可采用上述(4)的方法薰蒸。(7)无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。4 .炭疽患者污物的消毒处理(1)尽可能都采用焚烧处理。不能焚烧的，用含有效氯或有效溟2000mgL的消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭3060mino(2)肠炭
9、疽患者排泄物作用时间需延长至6h；患者所用便器使用药物浓度应加倍。5 .艾滋病患者污物的消毒处理(1)无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。(2)病毒携带者和患者分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2h。(3)液体污物可煮沸30min;也可加入含氯消毒剂(使混合液中有效氯达到100OnIgL）或过氧乙酸（使混合液中达到5000mgL）作用30mino（4）患者使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30mi11o对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效氯1000mgL的消毒液浸泡30min处理。6 .肮毒污染物的处理肮毒类感染因子对理化消毒及
10、灭菌因子的抵抗力很强,消毒及灭菌处理困难。（五）一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理（1）使用过的一次性使用注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形，并由当地卫生行政部门指定的单位定点回收，集中处理，严禁出售给其他非指定单位或随意丢弃。（2） 一次性使用输血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧；不能采用焚烧方法的，必须先用含有效氯2000mgL的消毒液浸泡60min（针筒要打开）后，方可毁形处理。（3） 一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯或有效澳IooOnIg/L的消毒液浸泡60min以上，放入专用的收集袋即可。(4)使用后的一次性注射器建
11、议使用毁形器进行毁形,然后用含有效氯100OnIg/L的消毒液浸泡60min以上，即可回收；没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回收。(5)明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋(瓶)、配制药物的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毁形后即可回收。(6)医院必须建立定点回收制度，设专人负责定点回收工作。每个科室使用后加强管理，严防人为流失。凡参与一次性医疗用品处理的人员必须经培训合格并加强个人防护。(六)放射性废弃物的处理1 .存放要求盛放固体废弃物的容器应在里面衬以耐用的透明塑料袋，可以用胶带或加热密封。液态废弃物应根据废弃物的化学和放射性质、体积、处理和储存方法来选择合适的容器。衰竭的
12、放射源应保存在防护层下。2 .放射性废液(1)使用放射性核素量比较大、产生污水比较多的核医学单位，必须有废水专用处理装置或分隔污水池，以存放和排放废水。(2)产生放射性核素废液而无废水池的单位，应将废液注入容器存放10个半衰期后，排入下水道系统。如废液含长半衰期核素，可先固化，然后按固体放射性废物进行处理。(3)放射性浓度不超过lX10*BqL的废闪烁液，或仅含有浓度不超过IXlOBg/L的H或C的废闪烁液，可按一般废弃物进行处理。(4)对使用放射性药物进行治疗患者的排泄物应实施统一收集和处理。对专用化粪池内的排泄物应储存10个半衰期后排入下水道系统；对无专用化粪池的单位，应为患者提供具有辐射
13、防护性能的尿液、粪便收集器，最初几天的收集物存放10个半衰期后作一般废弃物处理；对收集含有1-131患者排泄物时，必须同时加入氢氧化钠(NaOH)或10%碘化钾溶液后密封存放待处理。(5)对同时含有病原微生物的患者排泄物，应备有专用容器单独收集，经存放衰变、消毒处理后，排入下水道系统。3 .固体废物的处理(1)废物袋、废物包、废物桶及其他存放废物的容器必须在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说明。(2)内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。(3)焚化可燃性固体废物必须在具备焚烧放射性条件的焚化炉内进行。(4)同时污染有病原微生物的固体废物，必须先消毒，然后按固体放射性
14、废物进行处理。(5) Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源，必须在具备足够外照射屏蔽能力的设施里存放、待处理。(6)比活度74X10*Bqkg的医用废物，或废物经衰变比活度V74xlO*Bqkg后，即可按一般废弃物进行处理。(7)如果可能的话，将废弃的密封放射源退换给供应商，或向当地环境保护部门提出申请，要求处置放射源。(七)锋利物的处理锋利物品应尽量焚化，并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。（八）遗传毒性废弃物的处理(1)返还给供应商。(2)高温焚化：应采用双室热解焚化炉，最高温度应达到1200C以上。(3)对环磷酰胺、异环磷酰胺、硫酸长春新碱等可采用化学降解法。(4)也可选择封存
15、或使之自动失效的方法处理。(九)药物性废弃物的处理(1)对少量药物性废弃物可选择填埋、封存处理，也可和感染性垃圾一起焚化处理。(2)对大量药物性废弃物首选焚化；也可封存后在卫生填埋点处置。静脉注射液可采用排入下水道或填埋方式处置；玻璃安甑不能焚化处理，可以先压碎，然后与锋利物品一起处理。(十)化学性废弃物的处理(6) 一般的化学性废弃物，如糖、氨基酸和特定的盐类，可以与市政垃圾一起处置，或者排入下水道。(2)少量的危险化学性废弃物，如包装内的残留化学物，可采用热解焚化炉、封存或填埋处理。(3)大量的危险化学性废弃物，可返还给供应商；某些可燃性的可采用焚化处理(含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理)
16、；也可采用化学法处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。二、医院污水消毒处理(一)污水治理的原则(1)防止污染：要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的传染病院、结核病医院和传染病房及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放。(2)分类处理：对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。(3)严格排放：对含有放射性物质的废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。(4)执行标准：对医院综合污水应视其排污去向，按不同的要求进行处理，达到相应的排放标准后方
17、可排放。直接或间接排入不同水体的医院污水应按其受纳水域的功能要求，执行一级或二级排放标准，通常需要进行二级(生物)处理；对排入末端有城市污水处理厂的城市下水道的医院污水，除含有致病菌和某些特殊污染物的医院污水外，一般同生活污水相近，可不作单独处理，达到排入下水道的标准即可排放。(5)保证安全：医院污水消毒选用的消毒剂尽量安全可靠，操作简单，费用低，效率高。(6)加强管理：加强医院用水管理，节约用水，减少污水排放量，在水源紧张和有条件的地方可采用水的再生利用。医院污水处理一般应建造污水处理站(小型医院污水处理不需要，建消毒池即可)。污水处理站通常由设备间、控制室、泵房、储药间、休息室、化验室和厕
18、所、浴室等组成；处理构筑物根据处理工艺不同由格栅池、集水井、调节池、定量池、消毒池、沉淀池、生化池、污泥池等组成。(二)污水处理工艺流程1 .医院污水处理设计规范对污水处理的规定(1)凡现有、新建、改建的各类医院以及其他医疗卫生机构被病原菌、病毒所污染的污水都必须进行消毒处理。（2）含放射性物质、重金属及其他有毒、有害物质的污水，不符合排放标准时，须进行单独处理后，方可排入医院污水处理站和城市下水道。（3）医院的综合排水量、小时变化系数，与医院性质、规模、设备完善程度等有关，应综合考虑。（4）在无实测资料时，医院每张病床每日污染物的排出量可按下列数值选用：B0D5,60g床d;COD,1001
19、05g/床d；悬浮物，50IoOg/床d（5）设计处理流程应根据医院类型、污水排向、排放标准等因素确定。当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时,以解决生物性污染为主，采用一级处理。当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。2 .一级处理工艺流程污水通过排水管汇集到污水处理站，对于粪便污水应先通过化粪池沉淀消化处理，然后进入污水处理站。处理站设有隔栅、调节池、计量池、提升泵和接触池。消毒剂通过与水泵联动或与虹吸定量池同步定量投加至待处理污水中，通过管道或专用设备充分与污水混合后，进入接
20、触池，在接触池内污水与消毒剂经过一定时间的接触后达到水质净化和消毒要求之后，排放入城市下水道。化粪池和沉淀池产生的污泥定期进行清除和消毒处理。3 .二级处理工艺流程污水的二级处理即生物处理，是利用微生物的代谢过程将污水中的有机物转化为无机物。典型的二级处理工艺流程为：污水一隔栅一调节池一初次沉淀池一生化处理一二次沉淀池一加消毒剂一接触池。常用的方法有生物转盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、塔式生物滤池、氧化沟法等。4 .特殊污水的处理来自牙科治疗和化验室的重金属废水，含汞、辂等有害污染物，可用化学沉淀法或离子交换法处理。来自同位素诊疗的放射性污水，低浓度的采用衰变池处理。来自厨房食堂的含油废水
21、，一般采用隔油池处理。照片洗印产生的废水中含有银、显影剂、定影剂等有害物质，含银废水可采用电解法回收银，显影剂可用化学氧化法处理。（三）污水的消毒医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，医院污水消毒的主要目的是杀灭污水的各种致病菌，同时也可改善水质、达到国家规定的排放标准。1 .污水预处理前的加氯消毒对于传染病院和结核病院的各病区，以及综合性医院的传染病区的厕所，应按每10床位每日投放含有效氯25%的漂白粉1kg,分34次投入。最佳投放时间可定在使用厕所高峰期末，投放的漂白粉随流水冲入化粪池内，并在化粪池出口处进行余氯测定。2 .氯化消毒(1)氯化消毒工艺：当医院污水院内集水管道高于院外公共
22、污水管或水体水位时(通常需要有600mm的高度差)，可采用虹吸式定比投氯消毒系统；当污水需要提升才能排出时，需在消毒混合接触池前设置污水泵提升污水，消毒投加设备与提升泵可同步运行，由集水池的水位控制污水泵自动启动，同时控制投药系统同步运行；氯片消毒法是把氯片消毒器置于出水管渠上，利用过流污水的冲力不断溶解消毒片,水流大时药剂溶解多，水流小时药剂溶解少，可基本达到比例投氯的目的。液氯消毒一般采用真空式虹吸定比投氯系统;次氯酸钠、二氧化氯等消毒液的投加应采用双虹吸自动定比投氯系统。(2)加氯量的设计：经一级处理的污水，加氯量一般设计为3050mgL;经二级处理的污水，加氯量设计为1525mgLo实
23、际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整。(3)小型污水池的消毒处理：可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mgL用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。(4)注意事项：当用液氯消毒时，必须采用真空加氯机，并应将投氯管出口淹没在污水中，严禁无加氯机直接向污水中投加氯气。输送氯气的管道应使用紫铜管，严禁使用聚氯乙烯等不耐氯气腐蚀的管道；输送含氯消毒液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，严禁使用铜、铁等不耐含氯溶液腐蚀的金属管。3 .二氧化氯消毒法二氧化氯用于污水消毒处理的投加系统和次氯酸钠消毒法一致。由于二氧化氯的氧化能力(消毒能力)是氯气的2.63倍，一般推荐二氧化氯处理医院污水的使
24、用量为有效氯投加量的1/2.5o4 .其他消毒方法臭氧消毒法、二溟海因消毒法等都可应用。(四)污水排放标准医疗卫生机构污水的排放质量应符合GB8978-1996污水综合排放标准和GB18466-2001医疗机构污水排放要求。(1)排入GB383811I类水域(划定的保护区和游泳区除外)和排入GB3097中二类海域的污水，执行一级标准。(2)排入GB3838中IV、V类水域和排入GB3097中三类海域的污水，执行二级标准。(3)排入设置二级污水处理厂的城镇排水系统的污水，执行三级标准。(4)排入未设置二级污水处理厂的城镇排水系统的污水，必须根据排水系统出水受纳水域的功能要求。(5)医疗机构污水必
25、须进行处理和消毒。医疗机构污水处理构筑物中的污泥必须经过无害化处理。未经消毒或无害化处理的污水、污泥，不准任意排放或用做农肥。(6)严禁各级各类医疗机构将污水、污泥排入生活饮用水水源卫生防护地带内。(7)严禁各级各类医疗机构采用渗井、渗坑排放污水、污泥。(五)监测要求(1)医疗机构污水中总余氯：经过连续处理装置的污水，每日至少检测2次；经过间歇式处理装置的污水，每次排放前均应检测。(2)医疗机构污水中粪大肠菌群：每月检测不得少于1次。(3)医疗机构污水中致病菌：每年检测不得少于2次。主要检测沙门菌和志贺菌，结核病医疗机构检测结核杆菌。(4)采用二级处理的污水处理站还应定时监测五日生化需氧量(B
26、oD5)、化学需氧量(CoD)、溶解氧、悬浮物(SS)、氨氮等项目。(六)监测方法L粪大肠菌群数按GB8978-1996规定采用多管发酵法。2.余氯量(1)按GB8978-1996规定采用GBl1898-89N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法”或GBl1897-89N,N-二乙基-1,4-苯二胺滴定法”监测。日常监测一般采用比色计(邻联甲苯胺比色法)：在含5ml样品的比色管内滴加邻联甲苯胺溶液23滴，混匀，置暗处15min,与永久性余氯标准比色溶液比色测定。检测温度应控制在152(C;余氯过高会产生橘黄色，碱度过高或余氯很低时可能会产生淡蓝绿色或淡蓝色，应多加InIl1：2的盐酸或ImI
27、邻联甲苯胺溶液，即可产生正常的淡黄色进行比色测定。(2)对剩余二氧化氯的现场测定，目前没有合适、统一的方法，可用余氯比色计法(邻联甲苯胺比色法)测得的读数乘以L9推测剩余二氧化氯的量。(3) PH值：按GB8978-1996规定采用GB6920-86“玻璃电极法”；日常监测中可用PH计或精密PH试纸进行监测。(4) B0D5：按GB8978-1996规定采用GB7488-87“稀释与接种法”进行监测。(5) COD：按GB8978-1996规定采用GBll914-89“重辂酸钾法”进行监测。(6) SS：按GB8978-1996规定采用GBl1901-89“重量法”进行监测。(7)氨氮：按GB
28、8978-1996规定采用GB7478-87“钠氏试剂比色法”进行监测。(8)脱氯处理：通常采用化学脱氯，利用还原剂与氯的反应将氯除去,如SO2、NaHSO3、NaSO3、NaS2O3、活性炭等。(六)污泥的处理1 .污泥的脱水与干化污泥脱水与干化的目的是减少污泥体积，便于污泥的最后处置。污泥干化池通常有两种形式，一种是无人工滤水层的自然滤层干化池，另一种是设置人工滤水层的干化池。2 .堆肥医院污泥可以和垃圾及其他有机物混合，通过堆肥处理达到消毒目的和产出肥料。(1)当采用高温堆肥法处理污泥时，应符合下列要求：合理配料，就地取材；堆肥保持在60。C以上不少于Id；保证堆肥的各部分都能达到有效消
29、毒；采取防止污染人群的措施。(3)石灰消毒法：石灰投加量15gL以Ca(OH)2,PH值达到12以上，并存放7d以上。(4)氯化消毒法：加氯量应通过试验确定，当无资料时，可按有效氯2.5gL投加；消毒时应充分混合。(5)利用废热进行加热消毒，应防止臭气扩散污染环境。对集中消毒处理的医院污泥，可利用核废料作辐射源,进行辐照消毒。医疗机构污泥排放标准应符合GB18466-2001医疗机构污水排放要求三、尸体及其相关环境的消毒尸体及其相关环境包括尸体及其衣物、尸体运载工具、尸体冷藏箱以及停尸房的空气、台面、地面、门等的消毒。（一）尸体的清洁与消毒（1） 一般死亡尸体以清水擦洗即可；若为传染病死亡者，
30、则应采用中效以上消毒剂消毒处理。（2）肝炎、结核、艾滋病等一般传染病死亡尸体，以1500mgL有效氯的含氯消毒剂擦拭或喷洒,消毒滞留3060min;或用0.2%0.5%过氧乙酸擦拭或喷洒滞留15-30mino（3）疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病死亡尸体应立即消毒，以浸有20003000mgL有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞；并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后装入不透水的塑料袋内，密封就近焚烧。肮毒体病死者尸体以同样方法处理，但消毒剂改用lmolL的NaOH溶液。（二）死者衣物的消毒（1）焚烧是首选方法，传染病死者衣服及有明显脓、血、分泌物污染的衣物必须焚
31、烧，为防止操作污染可先以15002000mgL有效氯的消毒剂喷洒后立即袋装送焚烧。一般死亡者衣物也要求袋装密封焚烧；有保存价值的衣物或家属不同意焚烧者，则依据衣物质地、颜色选择对其无损害的方法消毒处理。(2)日光消毒：在直射阳光下暴晒36h,消毒时应经常翻动，以便受到均匀照射。本方法适用于非传染病死者或抵抗力弱的病原所致的感染病死者的衣物。(3)煮沸消毒：耐热、耐湿等棉织物在0.5%肥皂液中浸透后，煮沸2030min。注意水要浸没衣物，并经常搅动。(4)压力蒸汽消毒：耐热耐湿衣服装入布袋中置压力蒸汽灭菌器内，121。C消毒20-30mino布袋体积不得超过30cm30cm25cmo(5) 50
32、0mgL有效氯的含氯消毒剂浸泡30in0清水漂洗后再晾干。(6) 0.2%过氧乙酸均匀喷洒在衣服上，折叠放置数小时，清水漂洗后再晾干。(7)过氧乙酸熏蒸：用量3gm2,20。C作用60min,如温度低可加热升高温度。用于不能煮沸浸泡的毛织品、皮制品等。(8)环氧乙烷熏蒸：环氧乙烷浓度800mgL、温度542,相对湿度60%80%,作用4h。适用于毛织品、皮制品等。(三)尸体运载工具的消毒(1)搬运尸体的担架、推车等用具尽量专用，用后及时消毒处理，一般采用擦拭、喷雾、熏蒸等消毒方法。(2)用以上方法消毒处理时，金属部位及时用清水擦洗，以防腐蚀。(四)尸体冷藏箱的消毒(1)尸体冷藏箱应每周定期消毒
33、。尸体取出后进行终末消毒，可采用化学消毒剂熏蒸、擦拭、喷雾等方法消毒处理。注意严格掌握消毒剂的浓度和作用时间，避免损坏尸体冷藏箱。(2)喷雾消毒：可用0.2%过氧乙酸按lgm3喷雾消毒,作用30min,及时以自来水冲洗。注意此法对金属有一定腐蚀作用，只有在存放传染病尸体后急需快速消毒时选用。(3)擦拭消毒方法同前。(4)臭氧消毒：臭氧发生器，开机作用12h,以消毒空气和表面，并去除异味。(五)停尸台的消毒(1)停放尸体的台面是停尸间污染最严重的地方，每取放一具尸体后都应消毒处理，可用化学消毒剂擦拭、喷洒、熏蒸、紫外线灯照射。(2)紫外线灯照射：于停尸台正上方安装带有反光罩的紫外线灯，距离台面I
34、nI,照射消毒3060min0(3)化学消毒剂擦拭消毒：用抹布浸湿消毒液均匀擦拭台面，作用3060min,常用消毒液有0.5%过氧乙酸、1000mgL有效氯或有效浪的消毒液、500mgL二氧化氯消毒液。(六)停尸房的空气消毒停尸房的空气污染较为严重；主要来自尸体散发的细菌和异味，工作人员一般不在室内久留，故在选择消毒方法时必须效果可靠，对人的伤害不强要求。可采用下述方法。(1)通风换气：空气污染不甚严重，无传染病尸体存在时可采用此法。每天打开门窗通风换气l2h；或安装排气扇，每天开2次，每次lh。(2)紫外线消毒：每天照射2次，每次lh。(3)臭氧消毒：臭氧对空气中微生物有强大杀灭作用，同时有
35、清除异味特性，对密闭空气用20mgm3浓度臭氧作用30min即达消毒效果。(4)过氧乙酸熏蒸、过氧乙酸喷雾均可。(七)停尸房墙壁和天花板消毒墙壁和天花板很少受到严重污染，一般不需常规消毒,若受到严重污染，可采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。（八）停尸房地面是极易污染的场地，搬运尸体后应及时清扫和消毒(1)清洁的湿拖把拖地：地面污染不严重，即无传染病尸体存放时，应每天2次用此法保持地面清洁卫生。（2）化学消毒剂拖地：当地面严重污染或有传染病尸体存放时，应用0.2%过氧乙酸或有效澳1000mgL的二滨海因消毒剂浸湿拖把拖地。（3）使用拖把拖地消毒（清洁）地面时，应注意湿式清扫。清洁或消毒完毕，应将拖把
36、浸消毒液作用30min后再清洗干净，干燥保存。（九）门及门把手消毒用抹布浸湿消毒液对门及门把手进行擦拭消毒，作用1530min,金属部位需再用清水擦抹。常用消毒液有：0.2%过氧乙酸、100OnIg/L有效溟的二溟海因消毒液、500mgL二氧化氯消毒液。（十）停尸房工作人员的防护和消毒（1）停尸房工作人员工作时应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套、胶鞋。（2）搬运尸体或进行各项消毒操作后，要及时清洗消毒双手，可用0.1%过氧乙酸洗手12min;200mgL有效溟的二滨海因消毒液浸泡2min;乙醇或异丙醇加氯己定复方手消毒剂搓擦12min。接触肝炎、结核、艾滋病尸体时应选用过氧乙酸，或含溟、含氯消毒剂消毒。
