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1、医院评审模拟检查重要事项(一)模拟三级查房:1准备工作:(1)行走规范:由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师,以及进修实习医师鱼贯而来。(2)站位准确:科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧,住院医师和进修实习医师站在病人的左侧,并携带查房所需的资料,包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。2住院医师:(1)详尽汇报病史(诊断思路、治疗方案、必要的辅助检查)。(2)病史特点,治疗情况分析、判断,相关检查结果分析、判断。(3)基本技能考核(选择体检内容、考核其步骤、手法是否规范、正确)。(4)查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较强的条理性和规范性。3主治医师:(1)
2、对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳总结。应突出重点,条理清晰。(2)对病历的分析(诊断、鉴别诊断、治疗、检查及预后)及提出解决主要问题的能力。(3)通过查房反映的承上启下的作用和能力(4)基本技能考核(选择相应项目)、4(副)主任医师或科主任:(1)对下级医师汇报内容进行归纳,评价。(2)根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史,根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方法,预后判断等能力和水平。(3)结合病历,提供和介绍相关的进展情况。(4)对下级医师进行提问或考核,及考核的能力和水平。(5)检查护理质量(病人的舒适度,基本护理质量及专科护理质量)。(6)检查病历书
3、写质量(各科签字,检查资料完整)。5病房交接班:(1)医务人员着装整洁,站立端正。(2)交班口齿清楚,声音响亮,交班思路清晰,重症病人重点交班。(3)医师对重点病人补充交班内容。6医疗措施落实:(1)医嘱开具规范,内容清楚、完整。(2)检查申请单描述清楚,检查目的明确,有具体检查时间(包括预约及病房安排).(3)治疗医嘱执行到位、规范。7说明:由评审组抽内、外科各一例现诊病人,内科抽查住院5天以上的危重病人,外科抽查术后3天的病人。(二)模拟案例:1给定情况,考核:(1)即时迎接;(2)即时查生命体征、判断病情;(3)通知医师(医生到达时间);(4)开通绿色通道;(5)病人处置(吸氧、监护、输液等);(6)病史采集规范、体格检查准确;(7)急诊病历书写;(8)检查前病情交待、知情谈话;(9)中途护送;(10)叫上级医师、会诊;(三)有创治疗知情谈话;(12)有创治疗操作规范;(13)重新评估病情;(14)再次与家属沟通;(15)修正诊断;(16)麻醉科会诊;(17)开通绿色通道;(18)术前谈话;(19)术前准备;(20)护送至手术室;(21)手术室交接班。2整体评价:(1)整体诊治过程记录规范;(2)根据病情,增加特殊检查要点;(3)医疗废弃物处理;(4)消毒隔离措施执行;(5)病人隐私保护;(6)应急措施到位(停电、停气、网络瘫痪、LiS系统故障等)。