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1、学校开展结核病防控工作自查表填表单位（盖章）：市县学校学校性质：口公办口民办学校种类：口非寄宿制初中或小学口寄宿制初中或小学口寄宿制完全中学口中等职业学校口高校口其他在校学生数：人教职工数人1. 是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？（1）是（文号：）；（2）否2. 202X年是否将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划？（1）是；（2）否3. 是否明确学校结核病疫情报告人？（1）是（文号：）；（2）否4. 学校配置校医情况？（1）有校医（专职人、兼职人）；（2）无校医5. 202X年学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？（1）是（培训人数人）；（2）否
2、6. 202X年学校是否开展了结核病防治健康教育活动？（1）是（健康教育课小时，宣传橱窗期，宣传资料份，讲座次，其他）;（2）否7. 202X年是否按照国家要求进行新生入学体检？（1）是（体检人，体检率（）%,体检项目（1.症状筛查；2.PPD检查；3.胸部X线检查；4.其他（）可多选）；（2）否8. 202X年学校学生因病缺勤和病因追踪情况？（1）因病缺勤人，开展了病因追踪人，因结核病缺勤人；（2）未开展病因追踪人9. 202X-202X年学校是否有学生因患结核病休学和复学？（1）有（因结核病休学人,复学人）；（2）无10. 学校是否执行了教室每天定时开窗通风的制度？（1）是；（2）否11. 学校是否执行了冬春季节宿舍每天定时通风的制度？（1）是;（2）否12. 202X-202X年学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？（1）是（发现结核病数人,密切接触者筛查次数次,筛查人数人）；（2）否；（3）未发生自查时间：年月日填报人：单位负责人：（单位盖章）
