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校园学生伤害月统计表填报学校：XX幼儿园（盖章）（202X年X月）案发时间案发地点学生姓名伤害情况简要说明处置负责人备注无无无无无每一起学生伤害事故，请学校另附详细情况说明备注本表请各学校于每月10日前将上月“校园学生伤害月统计表”通过电子文件方式报送校调委，如本月有伤害情况的请学校另用纸质文件盖章后报送校调委【XX区XX路XX号（XX区综合治理中心校调委），XX校园纠纷调解群（QQ群号XX）；联系人：XX、XX、XX；联系电话XX,XX（X）XX（XX）o零报告也需报送。填报人：（签字）XX；手机XX分管校长：（签字）XXO
