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1、精神科应急事件的防范预案及应急处理流程汇编第一节冲动防范预案及应急处理流程一、冲动防范预案冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给病人及周围环境造成危害性影响。因此在平时工作中应采取恰当的护理措施，预防及终止冲动行为的发生。其方法归纳如下：（一）为病人创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病区危险品的管理工作。（二）多方面了解病人的心理需求，及时满足病人的合理要求，避免与病人发生正面冲突，减少诱发因素。（三）鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果，根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，使其旺盛的精力得到应有的疏泄，转移分散
2、其冲动意图。（四）加强病区的巡视工作，对有冲动倾向的病人，其动态表现应在工作人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。（五）对情绪不稳、激惹性增高的病人及时与医生联系处理.有效控制精神症状。（六）一旦发生病人冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定病人情绪，疏散围观病人。（七）如果病人手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。（八）遵医嘱隔离、约束病人，并用药控制病人情绪，做好约束病人基础护理和心理护理。（九）正确及时写好护理记录。二、冲动应急处理流程图1冲动应急处理流程第二节自缢防范预案及应急处理流程一、自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢、自伤等
3、，为防此类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。(一)护理人员应对病区内的消极病人做到心中有数，密切观察病人动态变化，防意外发生。（二）结合消极病人的病情，做好心理护理，鼓励病人参加工娱疗活动，以转移、分散病人的消极自杀意念，改善情绪。（三）加强病区内危险品的管理，对消极病人应重点做好安全检查，尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。（四）夜间应加强消极病人的巡视，做好睡眠护理，对入唾困难、早醒的消极病人应密切观察，必要时通知医生及时处理。（五）严重消极的病人应24小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。（六）一旦发生自缢病
4、人：1 .即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按摩。呼叫另一当班者，由其立即报告总机通知医务、护理、行政值班者。2 .医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。3 .抢救同时应及时通知病人家属来院。4 .正确及时写好护理记录：发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转归情况或死亡。二、自缢应急处理流程图2自缢应急处理流程第三节出走防范预案及应急处理流程一、出走防范预案精神障碍病人是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别病人对住院不安心出现出
5、走行为，为防止此类情况的发生或使此意外的损失降到最低限度，现制订如下预案。(一)平时要鼓励病人多参加集体活动，以转移病人的出走意念。（二）交接班时，必须清点病人数，做到班班交清。（三）病人进出病区时，密切注意病人动向，须在工作人员视野内，经常清点病人数。（四）对有出走企图的病人，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防病人出走。（五）对出走企图强烈的病人不宜带出病区活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。（六）一旦发现病人出走，当班者呼叫其他工作人员电告门卫关好大门防范病人走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生）。（七）若判断病人已离开医院
6、，1 .立即报告上级部门（护理部、院办）逢节假日报告值班护士长及行政总值班，同时通知病人可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。2 .同时组织病区工作人员在市内有关车站及轮渡处寻找。3 .若24小时没有出走病人的信息，则上报所在地区警署、公安分局。4 .若有出走病人的信息，则组织人员派车接回。二、出走应急处理流程图3出走应急处理流程第四节噎食防范预案及应急处理流程一、噎食防范预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人不同的特点，因人而易，制订预案，进行护理干预。（一）精神障碍病人一般采用
7、集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。（二）对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。（三）对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食,必要时予以每口少量喂食，专人照顾。（四）发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或HeimIiC手法：1. 一抠是用中食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物；2. 二置是将病人倒置.，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。3. Heimlic手法：
8、双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。二、噎食应急处理流程图4噎食应急处理流程第五节触电防范预案及应急处理流程一、触电防范预案（一）病区电源设施应妥善安装，以病人触及不到为宜。（二）保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。（三）电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。（四）加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。（五）一旦发现病人触电，要立即切断电源。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电流。（六）脱离电源后，触电者一般情况
9、好，呼吸与心跳正常者应卧床1224小时，并予以观察。（七）心脏呼吸停止者取仰卧位，立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压等心肺复苏措施。人工呼吸至少4小时或直至自主呼吸恢复。（八）有电烧伤病人应正确处理局部伤口，必要时协助送外院治疗。（九）严密观察病情变化，防止病人苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。图5触电应急处理流程第六节烫伤防范预案及应急处理流程一、烫伤防范预案（一）精神症状严重者、老年痴呆病人、不合作的病人等应送入I级病室集中管理，专人看护。（二）洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助病人洗澡。（三）三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中才可让病人进食。（四）由病区护工备好
10、温开水，茶桶水温适宜。茶桶盖上锁。（五）吸烟病人应定时定点吸烟，由工作人员监管。（六）每日做好安全检查，禁止携带热水袋等危险品入病区。（七）一旦发生病人烫伤事件：1 .当班护士应立即协助病人用自来水冲洗烫伤部位。2 .通知医生检查病人伤情，遵医嘱处理伤口。3 .稳定病人情绪，做好心理护理。4 .正确及时写好护理记录。二、烫伤应急处理流程图6烫伤应急处理流程第七节吞服异物防范预案及应急处理流程一、吞服异物防范预案(一)病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。(二)病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。（三）病人入院或外出返室时防止病人拾取各种危险品。(四)加强病情观察，对有食异物史的病人要加
11、强看护。必要时对有严重消极企图、有明显食异物行为的病人及时与医生联系，及时处理，同时可送I级病室加强看护，必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。二、吞服异物应急处理流程图7吞服异物应急处理流程第八节精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被病人当作自杀的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能极大，必须慎重对待。一、精神科药物过防范预案（一）住院病人：1 .病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。2 .发药到口，加强检查，以保证药物服下，同
12、时看护好药盘防止病人擅自取药。3 .护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图病人更应认真检查。4 .假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。（二）门急诊病人：病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态,不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时
13、的处理流程大致相同。1 .促进毒物排泄（1）在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸强碱禁止洗胃。（2）催吐和洗胃：不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1:5000高镒酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:5000高镒酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次约3OO5OOml,直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。（3）在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体
14、征和面色，面色苍白、或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。2 .建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。3 .保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。4 .配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。5 .做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。6 .观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。7 .症状缓解后仍需密切观察23天，以防“回跳”现象。图8精神科药物过量应急处理流程
