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1、腹部损伤患者的护理试题1A3型题女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39-5，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检:神志清，两肺呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数19109L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为（）A肺炎B肠道蛔虫症C-原发性腹膜炎（，D肠系膜淋巴结炎E急性机械性肠梗阻2 A2型题给予消化道穿孔的急腹症病人禁食、胃肠减压的主要目的是（）A-减轻腹胀B避免消化液和食物残渣继续流人腹腔C减轻腹胀和腹痛D减轻腹痛E有利于穿孔闭合3 A2型题对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查
2、是（）AB超B腹部X线摄片CCT/MRID腹腔穿刺E血、尿淀粉酶4 A2型题下列有关急腹症病人并发症的预防和护理措施错误的是（）A遵医嘱应用抗菌药B-保持腹腔引流通畅C-注意观察引流液的量和性状D预防性应用抗真菌药IE血压正常的外科急腹症病人取斜坡卧位5 A2型题急性腹膜炎病人腹痛的特点是（）A阵发性绞痛B持续性疼痛伴阵发性加重C腹痛向肩背部放射D持续性疼痛，多较剧烈（E钻顶样绞痛6 Al型题下列有关急腹症的说法哪项不正确（）A-急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病B急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病C-急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多D急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾
3、病有关E急腹症仅指发生于腹部的急性疾病，7 Al型题内脏痛的特点是（）A,疼痛的传导速度快B对压力和张力性刺激极为敏感C,与躯体痛同时出现D感觉敏锐，定位准确E感觉迟钝，定位准确8-Al型题外科急腹症的基本特点是（）A腹痛和发热同时出现B先有发热后有腹痛C先有腹痛后有发热ID仅表现为腹痛E先有腹痛后有呕吐9 Al型题急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是（）A头低脚高位B头抬高20。30。，脚抬高15。20。（C半卧位D平卧位E侧卧位10 Al型题以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（）A腹痛的发生时间B腹痛的性质和程度C腹痛的部位D腹痛与饮食的关系E有无腹痛的家族史I11 -Al型题急腹症诊断
4、未明确前，下述治疗措施不正确的为（）A慎用吗啡类止痛剂B-严密观察生命体征的变化C-定时检查腹部体征的发展D灌肠通便，观察大便的性质)E非手术治疗期间病情未见好转，甚或加剧者需剖腹探查1.1. 患者，男，32岁。与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛。体格检查:腹部膨降，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A禁食B肠内外营养支持(C应用抗生素控制感染D静脉输液E半卧体位答案解析：腹膜炎患者应暂时禁饮、禁食，行胃肠减压13 .腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是A迅速将肠管还纳腹腔B用消毒纱布覆盖并包扎C凡士林纱布覆盖并包扎D用味喃西林纱布覆盖并包扎E盐水湿纱布并用消毒或清洁器皿
5、覆盖并包扎答案解析：少量肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染可用生理盐水纱布加清洁敷料覆盖并用碗、盆等加以保护后包扎。14 .对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的患者，以下观察期间的措施中，不妥的是A禁食、禁水B观察病情C用吗啡暂时止痛)D做好手术准备E不随意搬动患者答案解析：观察期间，禁用吗啡、呱替院等镇痛药物，以免掩盖病情15 .应优先处理的是腹部损伤合并A室息(B高热C昏迷D出血E休克答案解析：腹部损伤常合并多发性损伤，在急救时应分清主次和轻重缓急。首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。16 .实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A腹膜刺激征B肠鸣
6、音亢进C呕血D超声检查E腹腔穿刺抽出不凝固血液Im答案解析：实质性脏器损伤的主要表现为腹腔内或腹膜后出血。17 .腹膜炎的治疗措施中，最重要的是A禁食、胃肠减压B抗生素的联合应用C清理腹腔，吸尽腹腔脓液D有效的腹腔引流E腹膜炎的病灶处理答案解析：病因治疗是腹膜炎最重要的治疗原则1&继发性腹膜炎的腹痛特点是A阵发性全腹绞痛B逐渐加重的阵发性腹痛C剧烈持续性全腹痛，原发部位显著fD高热后全腹痛E疼痛与进食有关答案解析：继发性腹膜炎腹痛特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受，于原发病变部位开始，随炎症扩散波及全腹。19.急性化脓性腹膜炎最重要的体征是A明显腹胀B诊移动性浊音C压痛、反跳痛、肌紧张ID肠鸣音减
7、弱E全身中毒症状答案解析：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征20.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A腹痛B发热C恶心呕吐D心慌E疲乏无力答案解析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症状2L原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A腹痛性质不同B腹膜刺激征的有无C腹胀程度不同D腹腔内有无原发性病灶（，E全身感染现象不同答案解析：原发性腹膜炎腹腔内无原发性病灶，继发性腹膜炎腹腔内有原发性病灶。22 .患者，男，48岁。餐后Ih，被踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈、刀割样疼痛，呈持续性，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示隔下有游离气体。应首先考虑A
8、胃穿孔B肾破裂C破裂D结肠破裂E肝破裂答案解析：腹部损伤出现腹膜炎表现提示空腔脏器破裂，如胃、肠、膀胱等。依据受伤部位在左上腹，故选胃。23 .与22题干共用为进一步明确诊断，宜选的辅助检查是A超声检查B实验室检查C腹腔穿刺DMRI检查ECT检查答案解析：腹腔穿刺抽出胃内容物可明确诊断24 .与22题干共用该患者目前最主要的护理诊断为A体液不足B焦虑C体液过多D疼痛IE躯体移动障碍答案解析：该患者目前最主要的护理诊断为疼痛，与腹内脏器破裂及腹膜受消化液、血液刺激有关。25 .与22题干共用为尽快减少消化液的刺激，应A禁食和胃肠减压（B避免随意搬动患者C禁灌肠D慎用止痛剂E给予仰卧屈膝位答案解析
9、：禁食和胃肠减压能减少消化液流入腹腔，减少刺激26 .患者，男，42岁。因严重交通事故致全身多发性损伤，以下急救措施不正确的是A首先处理危及生命的损伤B脱出的肠管应及时还纳C置患者于恰当的体位D及时包扎损伤部位E对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血答案解析：肠管脱出少量者，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。大量肠管脱出时，则应及时回纳腹腔，以免肠系膜血运障碍而导致肠管坏死。27 .患者，男，32岁。急性腹膜炎手术后I周，体温升高至38伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是A内镜检查B腹部X线检查C大便常规化验D腹腔穿刺术E直肠指检答案解析:腹膜炎术后并发盆腔脓肿，直肠指检可发现肛管括约
10、肌松弛，直肠前壁膨28 .腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A给予止血药物B快速补充液体C应用抗生素控制感染D输新鲜血E治疗休克同时手术探查止血：;?；）答案解析：腹部损伤合并失血性休克（常因实质脏器破裂大出血引起）时应在治疗休克同时手术探查止血。29 .腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为A肝B牌C肾D胰E隔答案解析：腹部闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝肠系膜，腹部开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃结肠、大血管等30 .疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是A超声检查BCT检查CMRI检查D介入检查EX线检查答案解析：胃肠穿孔等空腔脏器损伤时，腹部X线可见隔
11、下游离气体31 .判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A腹痛性质B腹膜刺激征程度C腹部损伤程度D腹腔穿刺液的性质DE影像学检查结果答案解析：实质性脏器损伤腹腔穿刺液为不凝固的血液，空腔脏器损伤则为胃肠管内容物。32 .以下关于急性腹膜炎的非手术治疗，不正确的是A一般取半卧位B禁食、胃肠减压C静脉补液D禁止应用止痛剂，E应用抗生素答案解析：对诊断不明或治疗方案未确定的患者，禁用吗啡、呱替呢等镇痛剂，以免掩盖病情。已明确诊断的患者，可用呱替院类止痛剂，减轻患者痛苦。33 .继发性腹膜炎的腹痛特点是A阵发性绞痛B逐渐加重的腹痛C疼痛与体位无关D先发热后腹痛E持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为
12、显著答案解析：继发性腹膜炎腹痛特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受，于原发病变部位开始，随炎症扩散波及全腹。34 .腹膜炎的标志性体征是A腹式呼吸减弱或消失B压痛、反跳痛、腹肌紧张止由心QC肠鸣音消失D移动性浊音阳性E明显腹胀答案解析：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征。35 .急性腹膜炎的临床表现不包括A腹痛B恶心呕吐C高热D休克E肾衰竭（正确乔案）答案解析:腹痛、恶心呕吐、感染中毒症状（高热、休克）是急性腹膜炎的临床表现。36 .原发性腹膜炎的病因是A胃、十二指肠急性穿孔B腹腔内脏损伤C急性阑尾炎穿孔D病原菌经血行播散进入腹腔E绞窄性肠梗阻答案解析：原发性腹膜炎细菌进入
13、腹腔的途径有血行播散、上行性感染、直接扩散和透壁性感染37 .患者，男，48岁。餐后Ih，被踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈、刀割样疼痛，呈持续性，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示隔下有游离气体。填空题38 .与37题干公用应首先考虑A胃穿孔（正日B肾破裂C破裂D结肠破裂E肝破裂答案解析：腹部损伤出现腹膜炎表现提示空腔脏器破裂，如胃肠膀胱等。依据受伤部位在左上腹，故选胃。39 .与37题干公用为进一步明确诊断，宜选的辅助检查是A超声检查B实验室检查C腹腔穿刺DMRI检查ECT检查答案解析：腹腔穿刺抽出胃内容物可明确诊断40 .与37题干公用该患者目前最主要的
14、护理诊断为A体液不足B焦虑C体液过多D疼痛IE躯体移动障碍答案解析：该患者目前最主要的护理诊断为疼痛，与腹内脏器破裂及腹膜受消化液、血液刺激有关。41 .与37题干公用为尽快减少消化液的刺激，应A禁食和胃肠减压，B避免随意搬动患者C禁灌肠D慎用止痛剂E给予仰卧屈膝位答案解析：禁食和胃肠减压能减少消化液流入腹腔，减少刺激42 .原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A腹痛性质不同B腹膜刺激征的有无C腹胀程度不同D腹腔内有无原发性病灶,E全身感染现象不同答案解析：原发性腹膜炎腹腔43 .急性化脓性腹膜炎的最主要症状是A腹痛（B发热C恶心呕吐D心慌E疲乏无力答案解析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的症
15、状44 .急性化脓性腹膜炎最重要的体征是A明显腹胀B诊移动性浊音C压痛、反跳痛、肌紧张D肠鸣音减弱E全身中毒症状答案解析：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征。45 .继发性腹膜炎的腹痛特点是A阵发性全腹绞痛B逐渐加重的阵发性腹痛C剧烈持续性全腹痛，原发部位显著ID高热后全腹痛E疼痛与进食有关答案解析：继发性腹膜炎腹痛特点为持续性剧烈疼痛，难以忍受，于原发病变部位开始，随炎症扩散波及全腹。46 .腹膜炎的治疗措施中，最重要的是A禁食、胃肠减压B抗生素的联合应用C清理腹腔，吸尽腹腔脓液D有效的腹腔引流E腹膜炎的病灶处理答案解析:病因治疗是腹膜炎最重要的治疗原则47 .实质
16、性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A腹膜刺激征B肠鸣音亢进C呕血D超声检查E腹腔穿刺抽出不凝固血液（答案解析：实质性脏器损伤的主要表现为腹腔内或腹膜后出血。48 .应优先处理的是腹部损伤合并A室息（E确纥生）B高热C昏迷D出血E休克答案解析：腹部损伤常合并多发性损伤，在急救时应分清主次和轻重缓急。首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。49 .对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的患者，以下观察期间的措施中，不妥的是A禁食、禁水B观察病情C用吗啡暂时止痛D做好手术准备E不随意搬动患者答案解析：观察期间，禁用吗啡、呱替院等镇痛药物，以免掩盖病情50 .腹部损伤伴有少量肠
17、管脱出时，首选的急救措施是A迅速将肠管还纳腹腔B用消毒纱布覆盖并包扎C凡士林纱布覆盖并包扎D用味喃西林纱布覆盖并包扎E盐水湿纱布并用消毒或清洁器皿覆盖并包扎答案解析：少量肠管脱出，切勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染可用生理盐水纱布加清洁敷料覆盖并用碗、盆等加以保护后包扎。51 .患者，男，32岁。与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛。体格检查:腹部膨降，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是A禁食B肠内外营养支持，C应用抗生素控制感染D静脉输液E半卧体位答案解析：腹膜炎患者应暂时禁饮、禁食,行胃肠减压52 .患者，男，30岁，因上腹部外伤2h急诊就诊。体格检查:面色苍白，P120次mi
18、n，BP7050mmHg。意识清，全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝固血液。此患者可能的诊断是A胃破裂B腹壁血肿C肝脾破裂D小肠破裂E胆囊破裂答案解析：实质性脏器损伤腹腔穿刺液为不凝固的血液，空腔脏器损伤则为胃肠管内容物53 .患者，男，30岁。车祸撞伤腹部，主诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少。X线检查见隔下游离气体，拟诊为冒肠道穿孔。填空题54 .该患者确诊为胃肠道穿孔，拟行保守治疗。下列处理不正的是A监测生命体征B监测腹部体征C监测尿量D解除患者疼痛IE应用抗生素答案解析：保守治疗观察期间，禁用吗啡、呱替淀等镇痛药物，以免掩盖病情。55 .在保守治疗过程中，不能提示病情恶化，应考
19、虑手术的情况油A原发病变严重，起病迅猛B无局限趋势C出现休克表现D病情不缓解反而加重E患者疲困无力（答案解析：急性腹膜炎手术治疗适用:经非手术治疗68h后（一般不超过12h），腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者。2腹腔内原发病变恶化趋势。3积极抗休克后无好转或继续恶化。4腹膜炎病因不明，无局限趋势者。56 .以下均为手术治疗术中应做到的，除外A清理腹腔B吸净脓液C尽可能去除原发病灶D安置腹腔引流E手术过程中输入大量全血（）答案解析：手术原则是正确处理原发病灶、彻底清理腹腔、吸净脓液、安置腹腔引流，必要时输全血或血浆。57 .原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是A发病的年龄B腹痛、发热的先后
20、顺序C有无腹部手术史D腹腔内有无原发病灶E腹膜刺激征的轻重答案解析：原发性腹膜炎腹腔内无原发性病灶1.1. 急性腹膜炎的最主要体征是A肠鸣音减弱或消失B压痛和反跳痛C腹肌紧张D肝浊音界缩小或消失E腹式呼吸减弱或消失答案解析：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张）是腹膜炎的标志性体征。但年老体弱或幼儿腹肌紧张多不明显59 .引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是A肺炎球菌B变形杆菌C大肠埃希菌D厌氧类杆菌E链球菌答案解析：继发性腹膜炎主要致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等。60 .最重要的治疗腹膜炎的原则是A引流，排出脓性渗出物B消除引起腹膜炎的病因IC禁食、胃肠减压D解除腹痛E减轻中
21、毒症状答案解析：病因治疗是腹膜炎最重要的治疗原则61 L可减少腹腔毒素吸收的体位是A平卧位B侧卧位C俯卧位D半卧位E头低足高位答案解析：半卧位有利于腹腔内的炎性渗出物局限于盆腔，减少腹腔毒素的吸收，减轻中毒症状62 .判断胃肠道破裂最有价值的发现是A腹膜刺激征B心率增快C呕血DX线示隔下游离气体E腹胀答案解析：胃肠穿孔时，X线可见隔下游离气体63 .临床表现为急性腹膜炎的脏器损伤油A肝B脾C胰D肾E胃答案解析：空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎64 .以下关于腹部损伤的护理，不正确的是A严密观察病情变化，至少每30min测血压、脉搏、呼吸、体温一次B给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒素C观察
22、期腹痛严重者，可给予吗啡止痛，了）D非手术治疗期间要求绝对卧床休息E无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食答案解析：观察期间，禁用吗啡、呱替等镇痛药物，以免掩盖病情65 .对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的患者应A全力抢救休克B立即手术C休克改善后再行手术D抢救休克同时手术确：；）E手术止血后治疗休克答案解析：闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等，对实质脏器破裂所致的大出血应在抗休克同时紧急手术66 .患者，女，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A可以预防胃出血，B有利于胃肠功能的恢复C可以减轻腹胀D避免胃肠内
23、积气、积液E有利于胃肠吻合口的愈合答案解析：术后留置胃管行胃肠减压，可减轻腹胀，促进伤口愈合但无止血功能。67 .患者，男，30岁。5d前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。该患者可能发生了A肝破裂B肠穿孔C胆囊破裂D肾破裂E脾破裂（答案解析：左上腹损伤并有内出血休克表现,故选牌损伤66.患者，男，45岁。因右上腹部被撞伤3h入院。患者面色苍白，四肢厥冷，BP6040mmHq，P140次/min，首先应考虑A胃破B十二指肠破裂C肝破裂D睥破裂E严重腹壁软组织挫伤答案解析：右上腹损伤并有内出血休克表现故选肝损伤69 .患者，男，40岁。多年胃、十二指肠溃疡病史，近半月来胃病发作。今日饮食后突然出现全腹剧烈疼痛67，刀割样，BP10070mmHg，PlOO次min，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。初步诊断是A急性阑尾炎B急性阑尾炎穿孔腹膜炎C胃、十二指肠溃疡D胃、十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎（E胆囊炎答案解析：胃、十二指肠溃疡病史加刀割样腹痛性质及腹膜炎表现故选D。70 .与69公用题干下列检查更有助于确诊的是A超声BCTCX线（D磁共振E血管造影答案解析：胃肠穿孔时，腹部X线可见隔下游离气体71 .与69公用题干确诊后的处理原则是A抗生素治疗B输液治疗C止痛治疗D手术治疗E针灸治疗答案解析：胃肠穿孔时应行穿孔缝合术
