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1、重症医学科试题一、单选题(每题2分，共100分)1、患者女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，进一步的检查首选OA.MRAB.MRIC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒2、男，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38C，体重下降4千克。查体；腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎，继发性肺结核C.腹膜间皮瘤D.低蛋白血症E.肿瘤腹膜转移3、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右
2、下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为OA.溃疡性结肠炎B.粘连性肠梗阻IC.克罗恩病D.胆囊炎E.阑尾残株炎4、男性，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年，间断治疗。近一月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近一周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（）A.立即做血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.肾功能BUN/Cr检查D.立即做IVPE.即刻查血气分析5、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.716kPa），继而发生急性左心衰竭来诊，首选的血管扩张药是（）A哌嗖嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠I.7-；）6、患儿男，5岁，1小
3、时前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时下列哪一项不重要（）A.溺水的时间、水温B.水的性质C.获救时基本生命体征的情况D.施救者人数，E.落水时有无骨折损伤7、女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是（）A.急性胃黏膜病变（B.浅表胃炎C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.疣状胃炎8、患者，女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是（）A.手掌、足底、前额一生）B.巩膜C.腔黏膜D.躯干E耳廓9、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。
4、治疗应选（）A.异烟腓、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肿、链霉素、青霉素C.异烟肺、链霉素D.利福平、对氨基水杨酸E.利福平、异烟肿、乙胺丁醇,二）10、患者，男性，8岁，上呼吸道感染后出理全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血查血常规：WBC2109L，Hbll5gL，PLT12109L，PAIgGII8.6ng107血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗5天后，复查血小板89109/L，PAlgG82ng107血小板。该患者的诊断是（）A.血友病B.ITPC.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征11、男性，44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺
5、下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是OA.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎并发肺气肿ID.肺不张E.肺癌12、患者，男，32岁，11日前颈部生布，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染()A.大肠杆菌B.链球菌C.金黄色葡萄球菌(D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌13、男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状
6、，瓣口面积为1.9Cm2。最恰当的处理是()A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣交界分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.像正常青年一样活动14、男，8岁。8月20日起发热头痛，23日嗜睡，呕吐，24日，因昏迷频繁抽搐半天入院。T40.5C，颈轻抵抗，巴氏征(+)，血白细胞15.5X109/L中性86%，CSF细胞数186xlO6L，蛋白，糖正常。为早期诊断，最有实用价值的实验室检查是OACSF检测ASTB.血液或CSF病原学检查C特异性补体结合试验D.特异性IgM抗体检测E.显微镜凝集溶解试验15、男性，18岁，突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体：血压75/38mmHg
7、，神清，发绢，四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中，下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施OA.鼻管吸氧B.静脉给予P-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素C.静脉输入低分子右旋糖酢D.输液中加入多巴胺、间羟胺E.静脉适量用糖皮质激素16、女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨踝上骨折。其主要的诊断依据是OA.肘上明显肿痛B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动（E.肘关节活动障碍17、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：呼吸40次/分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分
8、析示PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是（）A.ARDSB.心衰性肺水肿C.颅内出血D.肺部感染E肝损害18、男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是（）A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢19、男性，19岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止
9、痛和镇静剂E.抗感染治疗20、男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊。最有效合理的止血方法是()A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血IE.做颈外动脉结扎术21、某人基因型为BO，其父母的表型可以是()A.A型、AB型B.A型、O型C.AB型、AB型D.A型、A型EQ型、O型22、女性，25岁。子痫前期孕妇，水肿(+)，硫酸镁解痉及利尿药治疗1周后，足月自娩一女婴，体质量3000g生产时出血200ml，产后Iomin突然脸色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次份。下列最可能的诊断是OA.失血性休克B.产后虚脱,；，C.仰卧位低血压
10、综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭23、女性，28岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色斑1个月，四肢关节痛伴持续性发热10天。实验室检查：WBC3,5109/L，Hb87g/L，ESR54mm/L，尿蛋白（+）。本病可能的诊断为（）A.风湿热B.皮肌炎C.SLED.慢性肾炎E.盘状红斑狼疮24、患者，女，45岁，术后行PCA镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按Prince-Henry评分法可评（）AO分B.1分C.2分ID.3分E.4分25、初孕妇，23岁。妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：血压160/110mmHg下肢浮肿（+），尿蛋白（+），子宫足月孕大、硬、压痛，胎心率110次/分
11、，应首先考虑（）A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离IC.先兆早产D.子宫先兆破裂E.帆状胎盘血管前置破裂26、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断MODS，以下关于MODS诊断错误的是OA.基础病因是重症感染B.存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C.肾是首发受损器官D.功能损害是可逆的E.肝、凝血系统为继发受损器官27、5岁男孩，突发寒战，体温39，右膝部剧烈疼痛，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑（）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C类风湿关节炎D.急性血源性骨髓炎IE.胫骨结节骨软骨瘤28、男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性
12、气急56年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）A.最大通气量80%预计值B.ls率60%C.残气量/肺总量40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析29、女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的（）A无须治疗，观察5*B.给予口服有效抗菌药物7天C.给予口服有效抗菌药物4周D.给予静滴有效抗菌药物1周E.长疗程低剂量抑菌疗法30、男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是，前者无下列哪项改变（）A.肺淤血B.左心房增大C.左心室增大（D.肺动脉高压E.心房颤动31、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小
13、时前昏迷，检查皮肤湿冷5血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是OA.糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷（E.脑血管疾病32、男性，40岁。10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。最确切的治疗应为OA.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断HiS束D.切断旁路传导IE.切除心室内膜33、23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方
14、案是（）A.手法复位外展支架固定B.手法复位，小夹板外固定C.手法复位，功能位石膏固定D.手术切开复位内固定，同时探查椀神经:mE.右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况34、对于结核性脑膜炎患者的治疗，若致病菌对利福平不耐药，则总疗程至少为（）A.9个月（：值工B.10个月C.12个月D.18个月E.24个月35、小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法OA.手术治疗j,rN83%尿常规：RBC24HP，WBC20HP。最可能的诊断是（）A.卵巢滤泡破裂B.急性输卵管炎C右输尿管结石D.急性阑尾炎，E.急性盆腔炎39、男性，35岁，6小时前因意外事故而受掠挤
15、压作人院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压108kPa（75/60mmHg），心率150次min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作封闭式引流，腹部无伤口，压痛（），腹水征（），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5.5mmolLCo2CP18mmol/L。伤后30小时复查（已作治疗）,血钾为5.6umolL.Co2CP19mmol/L，血肌酊550UmoI/L，粪隐血试验（）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A.继续内科保守治疗B.血液透析C连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析I40、男性，18岁。右手背部深11度烧
16、伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是（）A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万单位静脉注射C.腰穿脑脊液检查（D.白蛋白20g静脉注射E.10%水合氯醛30ml保留灌肠41、G3P0，孕37周，阴道出血3天，无腹痛及宫缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行（）A.肛门检查B.阴道内扪诊检查C.B超检查D.胎儿电子监测E.放射性同位素扫描42、患者，男性，40岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内MDA和TXB2含量的变化是（）A.升高B.减低C先升高后降低D.先减低后升高IE.不变43、男，28岁。前额双颊、胸背肩部起皮疹10年，皮
17、疹为半球形，暗红色，触之有波动感，愈后有瘢痕。诊断首先考虑为（）A.寻常狼疮B.囊肿性座疮，C.寻常性座疮D.座疮样药疹E.职业性座疮44、某某，男，超声探查发现室间隔回声连续中断处位于肺动脉瓣下方、室上崎上方，则该患者的室间隔缺损分型应为OA.崎内型B.崎下型C.干下型，D.单纯膜部型E.以上都不是45、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(Fio2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值OA.中心静脉压测
18、定B.床旁胸片定期复查C.床旁心脏超声技术D.有创血压测定E.漂浮导管(SWan-GanZ导管)监测46、患者男，18岁。近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白(+)，白细胞3个/HP，红细胞1个/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/d，肾功能正常，治疗首选()A.泼尼松B.双喀达莫C.地塞米松D.环磷酰胺E.甲泼尼龙47、患者男，50岁。因行胃癌根治术后第2天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊鼓音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是OA.右膈神经麻痹B.膈神经阻滞并发气胸C.膈神经阻滞并发血胸D.膈神经阻
19、滞并发喉返神经麻痹E.胃癌根治术中并发气胸48、男性，55岁，考虑NHL，其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适。分期为（）A.II期AB.II期BC.III期AD.11I期BE.IV期A49、男性，39岁，在心脏手术过程中，突然出现III度房室传导阻滞，术者检查无心脏传导束缝扎，此时该用哪种药作为急救处理（）A.静注阿托品B.静滴异丙肾上腺素C静注肾上腺素D.静滴麻黄碱（麻黄素）E.静滴去甲肾上腺素50、一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂模侧麻木感，最有可能的诊断是（）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并楼神经损伤：E.右肱骨中段病理性骨折
