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1、面部除皱护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者的生命体征、用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点令术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、
2、首次、中段尿液。令术前准备：D呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。3）皮肤准备：面部除皱术前一天晚和术日晨用碘伏溶液洗头。沿发根向后梳理头发，充分暴露手术区域。4）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。5）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全
3、，以便术中进行患者身份识别。6）床单位准备：备麻醉床、输液架、血压表、听诊器、氧气、冰袋、污物袋等。7）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。8）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。3 .宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，预后情况。(2)用药宣教：向患者讲解用药主要目的、方法及副作用，为手术做好准
4、备。(3)饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食。(4)体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，术后常规给予半卧位，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。4 .注意事项(1)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情
5、和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1 .评估和观察要点(1) 手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、补液量、意识恢复状态及皮肤情况。(2) 病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况。(3) 并发症的观察：观察患者有无出血、疼痛等并发症的发生。2 .护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；生命体征平稳后取半卧位，以利于呼吸、缓解头痛及眼部肿胀。术后2-3天保持头部抬高，以减轻水肿。眼睛周围
6、和面颊部的肿胀和青紫术后一周左右可逐渐消退。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。(3)伤口护理：术后一周放松休息，保持伤口清洁干燥。(4)并发症观察与护理:1）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉伤口突然异常疼痛，及时通知医生予以处理，如局部冷敷、查血常规或血培养、全身用药。2）出血：术后患者如出现伤口渗血情况，应密切观察出血量，少量渗血为正常现象。3）疼痛护理：患者术后术区轻微疼痛或胀痛属正常现象,可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重时，可使用冰袋局部冷敷；疼痛不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。对
7、留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵。4 ）口腔清洁：护士协助患者按时用漱口水漱口，必要时根据患者病情为患者行口腔护理。5）基础护理：输液期间，协助患者进食、如厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。6）心理护理：患者对于术后鼻腔渗血会有紧张、恐惧等表现应向患者做好解释不工作，减轻患者的紧张情绪；应倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。5 .宣教和指导要点(1) 用药宣教：告知患者术后给
8、予抗炎、抗水肿、止血输液治疗的目的：是为了预防感染、减轻粘膜水肿、减少出血。(2) 饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。(3) 面部护理：一般手术后7-9天拆线，术后10天内严禁大笑或作大的表情动作。(三)出院指导L治疗指导：术后一周或十天开始工作，2-3周避免做剧烈运动，如跑步、游泳等能升高血压的运动。两个月内不要过分的暴露阳光、洗脸、梳头和用化妆品是动作要轻柔。2 .复查：按时复查，以便医生了解手术创面恢复情况,并及时对术腔进行处置。一般出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。3 .饮食：恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复。4 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，2个月内避免游泳，远离过敏原。5 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。6 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。
