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1、妇幼保健院新冠核酸检测呈阳病例处置应急预案一、总则为进一步加强医院新冠防控工作，提高新冠感染暴发处置能力，快速切断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠在院内交叉传播风险，实现医务人员和其他患者零感染，保证医院和患者安全。假定医院检测中出现呈阳病例，能迅速、高效、有序开展应急工作，明确各岗位在应急处置中的职责、任务，制定本预案。二、组织指挥体系根据上级应对新冠疫情防控工作的指示要求，结合我院实际情况，建立各应急小组，统筹新冠疫情防控工作。1、应急领导小组组长：成员：应急小组下设办公室，*副院长兼任办公室主任。成员职责：1、对新冠院内感染事件成立与否做出最终判断，决定本预案是否启动和是否
2、终止。2、负责统一领导和指挥，组织、协调应急处置工作。3、在应急状态下，提出相应防控措施，指导新冠疫情应急处置工作。4、负责对外信息发布，及时发布推迟开诊的公告。5、按规定向卫健局及疾控中心报告。三、处置流程(一)病例发现报告L报告呈阳结果。(1)核酸样本出现呈阳结果时，核酸检测实验室人员第一时间汇报科主任曹文霞，同时确定标本来源，锁定患者信息。(2)检验科主任或PCR实验室负责人第一时间拨打电话汇报分管院长、公共卫生科主任。(3)分管院长立即将汇报院长。(4)公共卫生科主任立即收集患者相关信息。(5)公共卫生科主任在2小时内通过信息系统完成初次报告。2 .报告简要情况。在网络直报的同时，刘建
3、龙院长第一时间向卫健局报告呈阳检测简要情况。(二)应急处置立即召集防控领导小组成员、医疗救治专家小组成员、防控办成员、相关职能科室负责人，启动疫情防控应急处置预案。按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，统筹协调,同步组织，快速完成以下工作：L隔离或转运感染者。(1)由院感科*主任负责指导立即就地隔离患者，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。指导区域内医务人员采取二级防护，防护用品包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。药剂科孙衍鹏主任负责防护用品供应。(2)医务科席勇主任负责协调患者的转运工作。联系定点医院人民医院，由负压救护车将新冠感染者通
4、过西侧专用电梯，转运至定点医院进一步诊疗。2,划定封控范围，进行人员管控。公共卫生科主任*展开调查工作，掌握患者活动轨迹,充分分析评估，精准划定门诊和住院病区具体封控范围，就地做好患者、家属、医护人员及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，公共卫生科主任第一时间报告疾控中心。(1)划定封控范围前，办公室田夕卫主任负责通知全院全员就地隔离，除紧急诊断、治疗外，暂停人员流动和物资流通。科室做好本病区内人员管理和宣教，避免人员流动。(2)物管科*主任负责通知到保卫、保洁等第三方人员就地隔离。并协助做好隔离管控工作。3 .摸排人员情况。根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进
5、行四类摸排。(1)医务科*主任查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。(2)物管科*主任追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。(3)信息科*主任收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计
6、敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。(4)办公室*主任负责通知科室，调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员(没有的要零报告)，以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习，行政、后勤科室的工作人员(包括保洁、送餐、电梯等工作人员)以及参观、交流、外聘、业务关联人员等。汇总后上报办公室。4 .同时开展五项工作，防止疫情外溢。(1)进行环境管控和终末消毒。物管科*主任带领保卫科第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室
7、等进行管控，科室做好配合。总务科*主任立即停止使用中央空调通风、关闭中心吸引，进行消毒和清洗处理；负责做好化粪池处理及污水处理。院感科*主任立即组织人员做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，院感科*主任立即组织科室工作人员、保洁人员对对应区域潜在污染环境、物品彻底终末消杀。具体如下：潜在污染病室、病区及电梯、专用通道进行彻底终末消毒。物体表面、地面用1000mgL含氯消毒液进行擦拭，至少作用30分钟；有体液、血液污染时需用5000mgL一10000mgL含氯消毒剂消毒。仪器用75%酒精擦拭。空气消毒用紫外线灯
8、管照射消毒1小时以上。使用后的床单、被套等立即装入双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有新冠警示标识，密闭转运进行消毒、清洗。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎，并注明新冠标识，做好交接。在离开污染区前应当对包装袋表面采用IOoOnlg/L的含氯消毒液喷洒消毒。消杀完成后，院感科*主任、核酸采样处*主任分别再次对环境、人员采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。(2)开展全员核酸检测。由核酸采样处主任*负责安排人员执行，门诊、临床科室由本科室完成，其他人员由应检尽检核酸采样处医生完成，并各楼层收取样本，汇总后送至实
9、验室。采样、检测工作要争取在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。检测人员范围包括但不限于：全员在岗医务人员、护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员；实习生、进修生等；在院患者及陪护人员。(3)做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，办公室负责提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离，完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者,立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室,院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，公共卫生科在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似
10、病例转运至定点医院。(4)综合评判医院感染风险。院感科结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议，向属地卫生健康行政部门报告获得同意后执行。(5)做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，宣教科刘杰主任负责在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者,要及时电话通知，做好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。四、预案终止预案终止应由应急领导小组综合分析风险程度，根据环境、接触人员等核酸检测结果等进行判定，在事件的隐患或相关危险因素被消除，环境得到有效消毒后，专家小组对事件发展态势进行评估，根据评估结果决定终止相应措施。经疾控中心及卫建局批准同意后执行。
