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1、皮下注射技术操作并发症的预防及处理一出血【临床表现】1 .拔针后少量血液自注射部位针口流出。2 .对于迟发性出血者，可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛、皮肤淤血。【预防措施】1 .注射前，评估患者凝血情况，做好注射后按压准备;正确选择注射部位，避免刺伤血管。2 .注射时，如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。3 .注射完毕后，做好局部按压。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。【处理措施】1 .拔针后，注射部位少量出血者，再次延长按压时间。2 .皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固;48小时后应用
2、热敷，促进淤血的吸收和消散;血肿较大者，早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，加压包扎;血液凝固后，可行手术切开清除血凝块。二、硬结形成【临床表现】1 .轻者，局部稍隆起，皮下可扪及硬结。2 .重者，皮下可扪及硬性肿块，因皮下纤维组织变性、增生、脂肪萎缩引起，更严重者，可出现肿块部位坏死。【预防措施】1 .注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。2 .选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。3 .严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，防止注射部位感染。4 .熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤
3、呈30-40。角快速刺入皮下，深度为针梗的12-23o5 .注射药量以少于2ml为宜。推药时,速度缓慢用力均匀，以减少对局部的刺激。【处理措施】1 .对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（胰岛素注射除外）。2 .对已形成硬结者,可给予局部热敷，如50%硫酸镁溶液湿热敷。意识状态及合作程度。3 患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。4 、向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。三、低血糖反应【临床表现】突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。【预防措施】1 .注射前，做好患者进餐及餐饮准备的评估
4、，避免因进食不及时致低血糖反应。尤其对于糖尿病患者，做好胰岛素注射有关知识指导。2 .严格遵守给药时间、剂量、方法。3 .根据患者注射部位的局部组织状况，正确把握进针深度，避免误入肌肉组织。对于体质消瘦、局部皮下脂肪少的患者，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4 .避免注入皮下血管。推药前要回抽，无回血方可推注。5 .注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。6 .注射胰岛素后，密切观察患者情况。【处理措施】1 .如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。2 .严重者报告医生,遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40-60ml03 .症状仍不改善者，积极进行抢救
5、。四、针头弯曲或针体折断【临床表现】1 .患者感觉注射部位疼痛。2 .若针体折断，部分针体遗留于注射部位，患者出现情绪紧张、恐惧。【预防措施】1 .注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕。2 .选择型号合适、质量可靠的针头，严格执行针头一次性使用。3 .协助患者取舒适体位。4 .熟练掌握皮下注射技术，避免用力过度、进针过深、进针方向不妥等。【处理措施】1 .若出现针头弯曲(1)终止使用弯针继续注射。(2)分析引起针头弯曲的原因，采取避免再次发生的措施。(3)更换针头，重新注射。2 .若发生断针(1)医护人员保持镇静，安抚患者，避免紧张。(2)立即用一手捏紧局部肌肉，嘱患者放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，以免残留的针体随肌肉收缩而移动。(3)迅速用止血钳将断针拔出。(4)若针体已完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。
