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附件5金义新区(金东区)企业国有资本收益(其他国有资本收益)申报表申报单位基本情况企业名称组织形式(有限责任公司或股份有限公司)注册资本其中:国有股权(股份)开户银行银行账号财务经理联系电话应交国有资本收益申报情况项目申报数预算单位审核数1234567891011附送资料与其他国有资本收益项目相关的资料。声明本公司对以上情况及申报资料的真实性承担法律责任。法人代表(签章):(公章)20年月日总会计师:经办人: