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1、10、对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（C ）.A.椎间盘退化B.颈部韧带肥厚钙化C IWt关节增生D.椎间孔 E.椎体后缘骨赘形成11、用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（B ）.A.旋颈诱发试验 B压头试ItC.屈腕试验D曲颈试睑 E.搭肩试验12、肩关节周围炎病程日久肩部肌肉出现萎缩，较明显的是（D ）。A.大圆肌 B.小圆肌 C.胸大肌 D三角肌 E.胸小肌13、颈椎病体检时发现患侧拇指 食指感觉减退时，常提示（C ）有病变*A. Cj4 B. C*s C. Cr, D. C*? E. Cis14、（ A ）不是锁骨骨折固定的方法。A三角巾悬吊固定B. “8”字绷带
2、固定C双圈固定D.石膏固定E.克氏针固定15、伸直型挠骨下端骨折，骨折远端移位方向是（A ）.A向背需和快偏移位B.向掌侧和槎侧移位C.向背侧和尺侧移位D,向掌侧和尺侧移位E.向掌侧移位16、（C）不属于不完全骨折。A.横断毋折 B.嵌插件折C，枝皆折D.压缩管折E.斜形计折17、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都易出现（D ）的并发症。A.血管损伤 B.神经损伤C.感染 D外饬性休克E.骨不愈合18、容易出现腓总神经损伤的骨折是（CA.胫骨平台骨折B.质骨骨折C牌青头骨折D.腓骨干骨折E,外踝骨折19、坠积性肺炎的好发人群是（A ）。A老年人 B.青年人 C.儿童 D.幼儿 E.成人20、肩
3、关节周围炎的好发年龄段是（DA. 20岁以下 B.2030岁 C.3040岁 D. 50岁以上 E. 30岁以上21、造成马鞍区感觉消失或减退的键盘突出类型为（BA.前侧型 B.中央型 C.后外侧型 D.外侧型 E.极外侧型22、最多见的肩关节前脱位是（B ）.A.盂下脱位 B, 英下脱位C.锁骨下脱位D.肩峰下脱位23、研磨试验阳性提示（B ）.A.膝侧副韧带损伤B,半月板损伤C膝交叉韧带损伤D膜骨劳损E.骨性关节炎24、大头垫适用于（B ）.A槎骨小头半脱位，外科3（折C楼骨下端骨折 D.股骨下端骨折25、搭肩试验杜加氏征）常用于诊断（B ）.A.肩关节周围炎B.冈上肌腱炎CIl关节脱位D
4、.肱侍外科颈管折26、损伤外因主要是指（A ）.A亶接力B.外感六淫C.邪毒感染D.理化损伤27、人体活动范围最大的关节是（B ）.A.肘关节 B关节 C.鼠关节 D膝关节 E,踝关节28、成人脊髓的末端位于（A ）.A第一Bl椎下ItB.第二腰椎下缘 C.第十胸椎下绿 D.第十一胸椎下绿E,第十二胸椎下缘29、颈部活动的正常范围是（B ）A.前屈60 80 ,后伸35 45 ,左右旋转个60 80 ,左右侧屈各45,B前屈35 45,后伸35 45,左右旋转个W 80,左右儡屈各45，C.前屈35 45 ,后伸35 45 ,左右旋转个35 45 ,左右侧屈各45D.前屈35 45 ,后伸35
5、 45 ,左右旋转个60 8（ ,左右侧屈各80,（无*中医,饬科学考试IK （含考答案）所在手，逢考无忧*温提示I各位考生，请务必认JL仔缰地阅读各题答题要求，把正确的考答案填写到相应的空格内，祝 大家考试利。1、（J）骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。2、（X）任何牵引方法，既矫正重叠移位，又纠正借折侧方移位或成角移位。3、（X）关节脱位多由直接或间接暴力所致，其中以直接暴力所致者较多。4、（X）提按手法用于纨正旋转移位。5、（）造成创伤性关节炎的原因是关节内骨折。6、（X）造成外踝斜形骨折内踝撕脱骨折的主要原因是外部内翻所致。7、（）关节脱位多发生于人体活动簿围较大的关节。8、（X）
6、多次反复脱位称为病理性脱位。9、（X）分骨手法用于纨正骨折端嵌插移位。10、（）骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致。二、单选始（62）1、下肢骨折短缩（C）以上，就会出现明显皴行。A. 1cm B. 2cm C 3ca D. 4cm E. 5cm2、关节脱位的固定时间一般为（B ）.A. 2 周 B.23i C 3 周 D.4 周 E. 5 周3、锁骨侍折后患者姿势可见（ D ）.A.头向健侧倾斜B.患侧肩部向内、向后、向下倾斜 C头部直立0.头部向Jft儡倾斜E.下颌偏向患侧4、肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是（A ）A.外展 B.内收 C.后伸 D.前屈 E.内旋5、骸部正常活动
7、范围是 A ）A前屈145,，后伸40，外展3045，内收20 30 , 40* 50* ,内旋40 50（内旋、外 旋时均屈膝90.）B.前屈 145* ,后伸 90 ,外展 30 45 .内收 20 30 ,外旋 40 50 ,内旋 40 500C,前屈 400,后伸 500,外展 30 45,内收 20 30 ,外旋 40 50 ,内旋 40 50D.前屈 40 ,后伸 30 ,外展 20o 30 ,内收 30o -45 ,外旋 20 -30 ,内旋 20。-30E.前屈 100 ,后伸 10 ,外展 60 70 ,内收 20 30 ,外旋 1（ 20 ,内旋 20 306、臂丛神经牵拉
8、试骁主要用于检查（C ）A.颈椎结核B.环枢椎半脱位 C gMt翕 D肩关节脱位 E.颈椎骨病7、练功疗法应贯彻的原则是（B ）.A.内外兼治B动静结合C医患合作 D.筋情并重 E.主被动交替8、股骨颈的前倾角正常值为（C ）,A. 1 *13 B. 11 15 C 12* *15* D. 12 *18eE.12209、多次反复发生的脱位称为（E ）,A.先天性脱位B.陈旧性脱位 C.复杂性脱位 D,完全性脱位E.习惯性及位D修震手的功能E.防止肌肉萎缩49、贱关节中心性脱位必然合并（C ）.A.颔臼后缘骨折 B.髓臼前缘骨折 Ctl臼层骨折 D.股骨头骨折 E.股骨头缺血性坏死50、足背伸肌
9、和伸拇肌肌力减弱提示（C ）.A.腰2、3椎间盘突出 B.腰3、4椎间盘突出 CJB4、5椎间盘突出D.腰5慨1椎间盘突出 E.腰1、2椎间盘突出51、不常见的脱位是（D ）A.肘关节 B.肩关节 C髓关节D jl关节E.濒颌关节52、屈曲型楼骨下端骨折，骨折远端移位方向是（B ）.A.向背侧和棱恻移位 B.向掌侧和棱侧移位C.向背侧和尺侧移位D.向掌侧和尺侧移位E.向背侧移位53、18岁以下青少年的骨折类型多为（C ）A.横形骨折B.嵌插管折C.骨标分离 D.压缩管折 E.斜形毋折54、易招致感染的骨折类型是（D ）.A.病理性管折 B.复杂性怦折 C关节内管折 D.开放性看折E.疲劳骨折5
10、5、（E）易并发骨缺血性坏死。A.骸骨骨折 B.股骨干骨折 C肱骨干骨折D.槎骨下端骨折E.股骨镇骨折56、（E）不是导致管折延迟愈合或不愈合的原因.A.感染 B.骨折端夹有软组织 C骨缺损D.反复多次复位E未解剖震位57、练功的作用不包括（E ）.A,促进，血运行B.防止肌肉萎缩C防止关节强直D.加速功能恢复E能生津止渴58、（D）不属于腰椎间盘突出症的临床表现，A.腰痛B.一侧或双侧坐管神经或股神经痛C直腿抬高试验阳性D.间欧性Jgt行E.马鞍区感觉减退或消失59、椎动脉型颈椎病的临床症状有（B ）。A.肩臂麻痛 BR* C猝倒 D.行走不稳E.颈部疼痛60、分骨手法适用于（C ）A.跖管
11、骨折B,指骨符折C.骨折“背叉”移位 D.反横管干伊折 E.肘部肾折61、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，应先做（D ）检查，A.B超 B.CT扫描 C. MRI D神经系统检查E. X线射片62、骨折的功能恢复要求膝关节的关节面应与地面平行，否则日后会继发（E ）A.感染 B.血管损伤 C周围神经损伤。.关节僵硬 E.创伤性关节炎三、填空题（30）中医骨伤科学试题及参考答案1、伤科疾病的治疗,应以辨证论治为基础，贯彻动薛结合（固定与活动统一）、 筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疔措施与患者的主观能动 性密切配合）的治疗原则。2、造成骨折的外力形式有鱼罐L
12、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损.3、楼管远端管折根据受伤姿势和骨折移位的不同，可分为伸直型和屈曲型两种,其中以伸直型钟折较 多见。4、常用夹板固定垫的放置方法有一垫固定法、二垫固定法和三垫固定法5、股骨颈骨折分头下型、颈中型、基底型。6、脊髓损伤在颈脚大或其上者，出现高位截位,损伤在颈膨大以下者，出现低位戳位。7、脱位的特殊体征是一关节右形、弹性固定、关节盂空虚.8、“4”字试验阳性提示出关节或能赭关节病变.E.前屈60 80 ,后伸35 45 ,左右旋转个60 80 ,左右侧屈各8030、测量上皆长度是从（A ）AA峰至肱Ir外上展B.肩峰至肱骨内上蟆C启峰至中指尖D.肩峰至棱骨茎突31、
13、属于不稳定型脊柱骨折的是（D ）。A.压缩1/3的椎体管折B.单纯横突毋折C.单纯激突骨折D.椎体爆裂性。折E.以上都不是32、（A）不是骨折长期卧床的并发症。A创饬性关节炎 B.坠积性肺炎 C褥疮 D.尿路感染E.尿路结石33、（C）不是影响骨折愈合的因索。A.骨折断面的接触 B,损伤的程度 C.饬口的处理 D.感染E.断面的血供34、骨折功能复位标准中，（C ）是错误的.A,成人骨折成角不超过10B.儿童骨折成角不超过15C.成人折知不超过2cmD儿童下肢短缩不超过2cmE.骨干横行骨折对位大1/3以上34、抽屉试验阳性说明（D ）.A，膝关节半月板损伤 B.膝关节内侧副韧带损伤C.膝关节
14、外侧副韧带损伤D Jl关节交叉物带损伤E.版韧带损伤35、下肢功能锻炼的目的是（AA.恢复负和行走功能B.促进血液运行C保护关节灵活性D.防止关节功能障碍 E.防止肌肉萎缩36、用屈髓屈膝法整复有移位的股骨颈骨折，复位成功与否最主要的标志是（C ）.A.无压痛B,无纵向叩击痛C掌跟试验阴性D,搭肩试睑阴性 E.回旋挤压试睑阴性37、艇关节后脱位复位后不靛过早负重的主要原因是（E ）.A.防止再脱位 B.防止神经损伤 C.有利于骨折愈合 D防止反射骨化性肌炎E.防止股头跳血坏死38、（D）不是落枕的发病原因。A.睡觉时枕头过高B.睡觉时枕头过低C.睡觉时头颈过度偏转D 觉时茶事遭受力打击E.睡觉
15、时枕头过硬39、拾物试验主要用于检查（B ）。A.魏关节病变 B.小儿青柱灰森C.膝关节疾病D.上坡疾病E.手部疾病40、诊断脱位的依据是（E ）A.借擦音 B.疼痛 C.异常活动 D.啮形E.弹性固定41、腰椎间盘突出症足拇指背伸肌力减弱或销售，提示受压的神经根最可能是（EA.mi B.腰 2C.腰 3 D.腰 4 E.腰 542、嵌插骨折最重要的体征是（D ）.A.局部畸形 B.骨擦音 C严重功能障碍D纵轴叩击落E.异常活动43、（C）不是身折常伴有的并发症.A,休克B,骨化性肌炎C.肌肉要编D.脂肪栓赛 E.内脏损伤44、骨折愈合过程中，血肿机化期的完成一般在伤后（B ）.A. 12 周
16、 B23 眉 C.34 周 D.45 周 E. 56 周45、骨折手法整复时，骨折断端对合的基本原则是（D ）.A.早巧稳准 B.用力适当 C.禁忌动作粗暴 D以子求母 E.以母求子46、骨折早期，宜采用的练功活动是（B）。A.禁止进行任何锻炼B,患肢肌肉舒缩活动C肌肉负重锻炼 D.全面锻炼关节E.以上均不是47、至股骨颈骨折的原因是（B ）,A.直接暴力 B悯接力C肌肉收缩。.重力挤压E.累积性力48、上肢练功的目的是（D ）.A,增加肌肉的力量 B.促进骨折愈合 C消除关节粘连A补气养血法B补养IMl法C扑益肝胃法 D和营止痛法E.舒筋活络法9、挤压综合征主要特征表现为（BCDEA.低血钠
17、症B高血怦症C肌红白尿D肉眼血尿E *中毒及氯质血症10、直接暴力所致的损伤有（ABCD ）。A砸饬 B压伤 C撞伤 D.挤伤 E.扭伤11、骨折后，适宜于夹板固定的有（ACD ）.A四肢闭合性。折B.新鲜骨折 C陈旧性四肢折适合于手法黛位者D四肢开放性。折，创面小E-扁骨骨折12、骨盆骨折的并发症有（ABCOE ）.A血管损伤B神经损饬C.尿道破裂D.膀胱破裂E.：肠破裂13、骨折的骨性愈合标准是（BC ）.A.患肢无肿痛B具备临床愈合标准的条件C X线显示骨小梁通过骨折线D.患肢无功能障碍 E.骨折端内外昌痂会合14、腰背部常用练功方法有（BCO ）A.风摆荷叶B.飞燕点水C俯卧架桥D.五
18、点支撑E.回头望月15、高低垫用于（CD ）.A.肱骨干骨折B.骸骨骨折C.镣骨骨折D.尺槎骨骨折E肱骨外科31骨折16、伤科内治法之初期治法有（ABC ）.A攻下逐旅法B行气活血法C清蒸才血法D,和蕾止痛法E.舒经活络法17、可出现支腿抬高试验阳性的伤病是（AeD ）,A腰部蜂伤B.腰部劳损C膜睡间盘突出症D.素状肌综合征 E.腰椎椎管狭窄症18、异常活动可见于（AD ）A.青折 B.脱位C.肌肉萎缩D韧带断裂E.陈旧性管折啮形愈合19、伤科局部望诊的内容包括（ABDEA 形 B肿胀、余赛C.异常活动D.创口 E肢体功能20、（ ABCDE ）可用于肩关节脱位的整复。A靖振撩正B拔伴牵引C屈
19、伸回旋D.杠杆支撑E.足员除顶21 发生筋膜间隔区综合征的主要病因病机有（BCO ）。A.神经受损伤B大血管受粗C肢体内部姐织肿胀。肢体外部受压E肌肉肌腱受损22、（ BCE ）属于稳定性骨折。A.斜形骨折B.裂IM折C皆枝，折D.横行骨折E.嵌插骨折23、骨折后因长期卧床引起的全身或局部并发症有（CDE ）A.休克B.感染 C. 3疮 D尿路感染E坠积性肺炎24、骨折愈合过程一般分为三期，是（ABD ）A血肿机化期B朦始骨施形成期C.瘀去新生期D骨茹改造塑形期E.新生骨合期25、肩关节脱位的临床表现是（ABC ）.A肿胀、功能障碍B方Ir 修e搭肩试Ift阳性D.盂下脱位时患肢较健侧短E.患
20、肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常见病因有（ABC ）A 版姿势不良B枕头高度不当C.颈部感冷受凉D,直接暴力打击 E飞鞭损伤27、腰椎间盘突出的基本病理变化是（ABCD ）A纤维环破裂B W突出C 核退行性改变D. H神经根受压E.椎体压缩28、（ ABCD ）属于管折外因.A 按力B间接力C 震外力D.肌肉牵拉 E患者体质9、仙授理伤续断秘方阐述骨折的治疗大法为正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼.10、骨折的基本移位方式育谢_移位 侧方移位、旋转移位、分离移位和短缩移位。11、小夹板固定时三点加压用于纠正和预防骨折端_JO_移位，两点加压用于纠正和预防骨折端1方_移位。12、椎动脉型颈椎
21、病的眩晕最大的特点是头部旋转引起的眩呆,常用的体格检查方法是旋颈试验。13、骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端对近端的复位原则,14、骨折特有体征有畸形、4擦音、异常活动。15、根据骨折处是否与外界相通，将骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。16、后关节脱位常出现 方启 崎形。17、我国现存最早的一部骨伤科专著是仙授理伤续断秘方.18、伤科常用的药物治疗方法分为内治法和外治法两种.19、管折早期并发症有外伤外休克、感染、脊融损伤、周围神经损伤、重要血管损伤、内脏损伤、 缺血性肌痉挛、脂肪栓赛.20、当失血量达到总血量的_时，发生轻度休克；当失血量达到总血量的35%时,即为中度休克；当失 血量达
22、到总血量的g_时，为重度休克。21、肢体周径测量时，若测量肿胀时取最肿处;测量肌萎缩时取血腹_部。22、根据骨折损伤程度，将管折分为单纯骨折、复杂骨折、完全骨折和不完全骨折。23、托马(Thomas)试验用于检查虢关节屈曲挛缩畸形病变。24、医宗金鉴正借心法要旨归纳的“正骨八法”有摸、接、端、提、推、拿、按、摩等 八法。25、否折晚期的并发症有坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性肾化、缺血性管坏死、创 伤性关节炎、关节僵硬、迟发型畸形26、根据骨折就诊时间将骨折分为新鲜骨折和陈旧骨折。27、2引疗法有皮肤荤引、得奉引和布托奉引一三大类.28、现场急救的五项技术为保持呼吸道通畅、止血、包扎,
23、 固定、搬运。29、回旋法适用于整复虢关节后脱位，反回旋法用于整复噌关节前脱位.30、3堂试验用于诊断槎骨茎突狭窄性腱鞘炎.四、多选度(31)1、重要动脉损伤后，肢体远端表现(ABDE )。A#痛麻木 B冰冷 C发热 D苍白或震绢 E脉搏减璃或消失2、骨折不愈合的表现是(ACDE )。A.断蜷有异常活动B,骨折端有疼痛 压痛 C.新分鼻,骨病稀少D两断蜡姜缗光滑E jHtfi封闭，IHN化3、舐题损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症(CD ).A.第10胸椎 B.第11胸推 C第12S第E.眼推4、肩关节周围炎的病因有(ABCCDE ).A if气不足 B 气血虚弱、血不荣筋C风等湿邪侵袭 D劳
24、损 E外伤而语发5、脱位的晚期并发症有(ABC0 ) A关节假硬 B骨的触血性坏死C 化性肌炎 D,创伤性关节炎E骨折6、腰椎间盘突出症的好发部位是(t)E )A.腰广2 B.腰 23 C.腰 34D Ji 4*5E.腰 5悔17、柳骨下端骨折临床可分为(BDE ).A.外展型 B.伸亶型 C内收型 D屈曲型 E.粉碎型8、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有(ABC ).14.腰抬椎狭整症（又称膑椎椎管狭电燎合征）：腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形性 狭窄，而引起 马尾神经及神经根受压而产生相应的临床症状。15.桀状肌媒合征：由于梨状肌损伤 炎症，刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛。16损伤性气质：胸
25、部损伤时，空气由胸壁伤口肺或支气管破裂进入胸腹腔。17.:胸部损伤后，造成胸膜腔积血,有时可与气胸同时存在。18.化脓性皆炎（属中医“无头疽”）：化脓性细菌感染骨骼引起的炎症。19.骨质藐松症（属中医“痿证”）：原发性骨质疏松症是以骨量减少 骨的微结构退化为特征的，骨的 脆性增加以及易于发生的全身性骨骼疾病。六、简答（12）1肌力渊定标准有拄？A：肌力的测定标准可分为以下6级（级数越大，肌力越大）：1 .） 0级（完全瘫痪）：肌肉无收缩。2 .） I级（接近完全瘫痪）：肌肉有尊卿里缅，但不够移动关节3） H级（重度捷痪）：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力。4 .）川级（轻度瘫
26、痪）：能抗物”1力移动关节，但不能抵抗阻力，5 .） IV级（接近正常）：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力。6DV级（正常）：能抵抗强大的阴力运动胶体。2.葡等骨折三期分治的用药罩则是什么？A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初 中、后三期，1）初期（伤后2周）：以活血化瘀 消肿止痛为主。采用下法、消法，以攻下逐瘀 行气消瘀；采用清法，以清热凉血；采用开法，以开窍活血。2 .）中期（伤后36周）：以接骨续筋为主。采用和法，以和营止痛；采用续法，以接骨续筋。3 .）后期（损伤7周后）：以壮筋骨 养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃。果用补法，以补气养血、补益肝肾 补养脾胃；采用舒法，以
27、舒筋活络。3前述筋膜间NI区综合征的五件”症.A： L ）由疼痛转为无痛（PainIess）, 4.）苍白（Pallor）或紫绢，大理石花纹等。4 .）肌肉瘫痪（ParaIysis）e5.）无脉（Pulslessness）5 .）感觉异常（Paresthesia）e4127;，折早期葡些并发症？A： 1.）外伤性休克5.）重要血管损伤（多见于开放性骨折和移位较大的闭合性骨折）2.）感染6.）内脏损伤3.）脊髓损伤7.）缺血性肌挛缩（筋朦间隔区综合征的严重后果）4.）周围神经损伤8.）脂肪栓赛（少见而严重）5。折晚期如些并发症？A： 1.）坠积性肺炎（长期卧床导致）6 .）梅疮（长期卧床导致）2
28、9、（ ABC ）属于不稳定性骨折。A斜形骨折B 螺旋形*折 C怖错折D.青枝骨折E.裂缝骨折30、诊断无明显移位骨折的重要体征是（AC ）,A ttI轴叩击落 B.肿胀和瘀斑 C环状压痛 D.异常活动 E.骨擦音和骨擦感31、肢体主要动脉干损伤的表现有（ABCE）OA惠觉麻木B 如下降C肤色苍白D.被动卓拉痛E肢体远端脉搏双疆或消失32、肩关节脱位手法复位应检查（ABDE ）.A搭篇试验阴性 B方消失 C肩关节活动自如D接不到脱位的欧骨头 E X线显示关节巳 麓位33、导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ABCD ）.A 演出B推体后小黄形成 C后纵物带肥厚D小关节仔质增生E.钩椎关节
29、骨质增生34、腰椎间盘突出症的临床体征有（BCE ）A.反复发作的腰痛及一侧或双侧坐怦神经或股神经通 B,看柱例弯C抬高试Ift阳性D.腰过伸试验阳性E 抬离加强试验阳性35、怦折的内因有（AB ）,A身体状况B骨质本身状况 C #的解剖结构D.周围肌肉做分别E.肌肉卓拉五、（19）1异常活动（假关节活动）：受伤前不能活动的骨干，发生无嵌插的完全骨折后，出现同关节一样能 屈曲旋转的不正常活动.2弹性固定：关节脱位后，其周围的肌肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位Si上。此时，对 该关节进行被动活动，仍可轻微活动，但有弹性阻力；被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置， 这种现象成为弹性
30、固定.3.fl张力：肌肉在静止状态下保持的一定程度的紧张度。4筋事间Hl区琼合征（筋膜间综合征，青筋综合征）：由于肢体外部受压 肢体内部组织肿胀和 血管受损等原因，造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚 缺血坏死，而产生的一系列症状体征。5.挤压绥合征（压 伤）：肢体或躯干肌肉丰厚处，受里物长时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、 肌红蛋白血症、肌红蛋白尿, 高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。6.骨折：密的完整性、连续性遭到破坏。7134.解出慢位：骨折的畸形和移位经复位后完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接 触面）和对线
31、（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好。8.功能黛位：仔折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折再此位置更合后，对肢体功能 无明显妨碍。9,携带角：前臂完全旋后肘关节伸直时，上笛与前替纵轴呈10 15。的外翻角度，肱骨牌上骨折可 使此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。10.3I干角（又称内像角）：股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值为110 140。，随年龄增大而减 小，儿童平均151 ,成年男性平均132 ,成年女性平均127 大于正常值为畿外翻，小于正常值为髓内 翻。11.扭转角（又称前|）：股骨颈中轴线和股骨两球中点间连线形成的角度，正常值为12 15 12脱位（古称“脱臼“出臼脱阶
32、” “脱卷”“骨错”等）：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引 起关节功能障碍。13.肘后三编：伸肘时在一条直线上的肱伶内、外上髀和尺骨庞嘴，在屈肘时，成一等边三角形，称为 “肘后三角M是诊断肘关节脱位和股骨黑上骨折的标志。直腿桧高试脸及加强实险阳性。七 论述1论述折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特点.A：根据管折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期.1 .）初期（伤后广2周）：多气滞血瘀，宜以活血化瘀、消肿止痛为主，多用行气活血止痛药。瘀血阻滞者，采用下法，以攻下逐瘀：常用桃核承气汤 大成汤。多用苦塞泻下之药以攻逐瘀血、通泄 大便、排除积滞。气滞血瘀者,采用消法，以行气消瘀（此法最
33、为常用）：常用以消瘀为主的桃红四物汤，以行气为主的柴 胡疏肝散，以活血祛瘀、行气止痛井里的血府逐瘀汤。瘀久不消，郁而化焦，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法，以消然凉血：常用清热解毒的五味消毒 饮 普济消毒饮，凉血止血的小蓟饮子、扉角地黄汤。多用塞凉药物，气闭昏厥或瘀血攻心者，采用开法，以开窍活血：昏厥期，可用夺命丹、苏合香丸；复苏期，可用复苏 汤 羚角钩藤汤；恢复期，可用镇肝熄风汤合吴茱萸汤。多用辛香开窍、活血化瘀 馍心安神之药。2 .）中期（伤后36周）：虽肿痛减轻，但瘀未消尽、骨连未坚，宜以和营生新、接骨续筋为主，多用行气活 血、补益气血、强壮筋骨之药。瘀肿疼痛尚未尽除者，采用和法，以和
34、营止痛：常用和营止痛汤 橘术四物汤。筋管连接尚未坚实者，采用续法，以接怦续筋：常用新伤续断汤、接骨丹.多用接骨续筋药佐以活血祛 瘀药。3一）后期（损伤7周后）：以壮筋怦、养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃，多用补益气血 强壮筋骨之药。外伤筋骨、内伤气血，或长期卧床、气血亏损者，采用补法，以补气养血：可用补气为主的四君子汤、 补血为主的四物汤 气血双补的十全大补汤。多用补养气血之药，以旺盛气血 濡养筋骨.年老体弱、筋情痿弱、愈合迟缓、管质疏松 关节不利者，采用补法，以补益肝肾（强壮筋骨）：常用壮 筋养血汤、生血补髓汤。气血亏损、 脏腑功能失调，或长期卧床, 脾胃虚弱者，采用补法，以补养牌胃：常用
35、补中益气汤、归脾 汤。膝理空虚 复感外那、症状加重者，采用舒法，以舒筋活络：常用小活络丹 疏风养血汤, 舒筋汤 独 活寄生汤。多用活血药和祛风通络药，以宣通气血、祛风除湿、舒筋通络.2论述折的愈合过程.A：怦折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、新生 管合”过程.一般可分为如下3期：1 .）血肿机化期（骨折后23周）：骨折后，因骨折本身和翎近软组织血管断裂，在骨折部形成血肿，血肿于伤后68小时开始凝结成血块， 局部坏死组织引起无菌性炎症反应。管折断端因血液循环中断，逐渐坏死，随着纤维蛋白的渗出、毛细血管 的增生 成纤维细胞和吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，进而演变成成纤维结缔组织，使骨
36、 折端初步连接。此期，可对骨折线对位不良者，进行再次手法整豆, 调整外固定或牵引方向的矫正。2 .）原始骨瓶形成期（骨折后48周）：包括膜内骨化和软骨内骨化。膜内骨化的过程为，骨内膜和肾外膜的成管细胞增生，骨折端内、外形成的管组织逐渐管化，形成新骨， 新骨不断增多，紧贴骨皮质内 外面逐渐向骨折端生长，彼此会合呈梭形，称作内骨痴和外骨痂。软骨内骨化的过程为，骨折端及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，随软骨细胞的增生 钙化而骨 化，并在骨折部形成环状骨痂和髓腔内骨痂，二者会合后，原始管痂不断钙化而加强，当其能抵抗肌肉收缩 及成角, 剪力和旋转力时，骨折即已达到临床愈合，X线片可见骨折部四周的梭形
37、骨痂阴影，但骨折线仍隐 约可见。3 .）骨痂改造塑形期（骨折后812周）：3 .）尿路感染及结石（见于长期卧床或合并截瘫者）4 .）损伤性骨化（又称骨化性肌炎，见于关节内/关节附近骨折后，因损伤严重 急救固定不良 反复施行 粗暴的整复手法和被动活动者）5 .）缺血性骨坏死（骨折端血供障碍）6 .）创伤性关节炎（关节内管折整复不良，或怦干怦折畸形愈合导致7 .）关节僵硬（严重关节内骨折）8.）迟发性畸形（少年儿童）6.简述。折的愈合过程.A：骨折的愈合过程即持续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如下3期：1 .）血肿机化期：情折后23周2 .）原始骨痂形成期：骨折后48周3 .）骨痫改
38、造塑形期：骨折后812周7f折幡床愈合的标准？A： 1.）局部无压痛，无纵向叩击痛。4 .）局部无异常活动。5 . ）X线照片显示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线。6 .）功能测定：在解除外固定的情况下，上坡能平举Ikg达1分钟；下肢能连续徒手步行3分钟，且不少 于30步。7 .）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天为临床愈合日期。注意：2. ）4.）两项的测定须慎重，以不发生变形或再次管折为原则，8简述影响骨折怠合的局部因素有IV些A： 1.）断面的接触 2.）断面的供血 3.）损伤的程度 4.）感染的影响5.）固定和运动9.股骨头残的助供来源有生？A：主要来自三条细小的动脉：1 .）关
39、节费的小动脉：进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头的血运。来源于旋股内动脉、旋骨外动脉, 僻下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊的附若部，分为箭外动脉、上干薪动脉和下干雕动脉。2 .）股骨干滋养动脉：仅供应股骨颈基底部血运。部分与关节费的小动脉有吻合支。3 .）圆韧带的小动脉：仅供应股骨头内下部分的血运，与关节It的小动脉有吻合支.10篇关节脱位有些事复方法？A：以前脱位为例：1.）奉引推拿法2.）手奉足蹬法 3.）拔伸托入法 4.）牵引回旋法 5.）椅背复位法 6.）悬吊复位法11.简菩肩关节周Bl炎与神经根型Ji椎翕的整别诊断.A：肩周炎：肩前后外侧均可见压痛；肩外展试验阳性，提示肩外展功能受
40、限（严重者，外展 外旋、后伸等 各个方向活动均严重受限）；病程长者可见肩臂肌肉萎缩（尤以三角肌明显）。神经根型颈椎病：颈部多呈酸痛, 灼痛、电击样痛，向肩、上臂, 前臂、手指放射，且伴麻木感，颈部后 伸、咳嗽 腹压增加时疼痛可加重，压顶试验或分离试验阳性，肩部往往无压痛；颈部活动障碍，肩关节活 动尚可；肌肉萎缩不明显.颈椎X线片可协助鉴别诊断。12,试述JR程椎管狭*筵与腰椎间盘突出痕的主要幡床粤别点.A：腰椎椎管狭窄综合征：多见于40岁以上中年人，起病缓慢，主症为缓发性 持续性下腰和腿痛，间歇性 跛行，腰部后伸受限；背身试骁阳性；小腿外侧痛觉减退或消失，跟腱反射减弱或消失。腰椎间盘突出症：多
41、见于青壮年，起病较急，可反复发作；主要症状为腰痛和下肢坐怦神经放射痛，腹压 增高时疼痛加剧；腰部前屈活动受限；体征有脊柱侧弯 平腰畸形，下腰部棘突旁压搞，并向一次下肢放射；2、症状：左肩部肿癌，功能障碍。3、查体：左肩部肿胀.左锁骨中间压痛明显。4、X线片显示锁骨中段骨折。3 .）黛方法：膝顶牵引法。患者坐位，挺胸抬头 双手叉腰；术者用膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩 外侧，向背侧徐徐奉引，使患者挺胸伸肩，致盼形消失。4 .）固定方法；“8”字绷带固定法或双圈固定法。“8”字绷带固定法：患者两腋下各黄棉垫，以保护皮肤， 用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前
42、上方，绕回背部至患侧腋 下，包绕812层，固定于挺胸、 肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。5 .）固定时间：一股需4周。2、王某，男，20岁，因滑冰不慎跌倒，手拿撵地，当即惠右腐毒病，右上肢不能外展和上举，送到医院就 诊.见叫者以左手托右肘，头部向右偷修黑，下虢偏向左儡，右肿胀、皮下融，局部隆起形，触诊时 WMW.请皓出该病的诊断及依据，试述其整复方法和固定方法1 .）M:右华折2 .）诊断依据；1、明显受伤史.2、患者体态：左手托右肘，头部向右侧（患侧）倾斜，下颌偏向左侧（健侧）。3、症状：右肩部肿痛，功能障碍。4、查体：右肩肿胀、皮下瘀斑，局部隆起盼形，有骨擦音.5、X线片显示锁骨中
43、段骨折。3 .）整复方法；膝顶牵引法“患者坐位，挺胸抬头 双手叉腰；术者用膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩 外侧，向背侧徐徐奉引，使患者挺胸伸肩，致畸形消失。4 .）固定方法：“8”字绷带固定法或双圈固定法。“8”字蝴带固定法：患者两腋下各置棉垫，以保护皮肤， 用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过对侧肩前上方，绕回背部至患侧腋 下，包绕812层，固定于挺胸, 肩后伸位。固定后用三角巾悬吊患肢于胸前。5 .）固定时间：一般需4周，3、李XX,男性，58岁，45分钟前行走时不慎摔倒，左 手向左外向手拿着地，即致左H部肿病，活动 障碍.检查I左肩部肿胀、左球青头下方压痛
44、明显，左篇关节功幽,.X线片如下I1 .）诊断分SL左JK外科覆。折外展St2 .）诊新依据:1、明显受伤史.2、左肩部肿胀、左肱骨头下方压痛明显，左肩关节功能障碍。3、X线片显示左肱骨外科颈骨折外展型。3 .）鳌黛方法：患者坐位或卧位，屈肘90 ,前臂中立位。第一助手用布带绕过腋窝向上提拉，第二助手握 患者肘部，沿肱骨纵轴方向牵拉（纠正短缩移位）。术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端外侧向内推，其 他各指抱骨折远端内侧向外端提，第二助手在牵引下内收其上建即可复位。若有向前成角畸形，可用前屈上 举过顶法矫复位。4 .）固定方法：超肩关节夹板固定法。在助手维持牵引下，放置34个棉垫与骨折部周围，将短夹板（由腋 窝下达肱管内上牌毋折以上）的大头垫端顶住患者腋窝，前、内侧成角畸形处放置一块平垫，三块长夹板（上 端超过肩部，下端达肘部）分别置于上臂前、后、外侧，用三条扎带捆紧央板后，作超关节固定，用一长带 穿过三块长夹板上端小孔作环形结扎，两端至对侧腋下用棉花垫好后结扎。前胃屈曲90悬挂于胸前。5 .）固定时间，一般需4周。4、张某，男，32岁,据林打击后，左上胃形导常活动半小时就诊.左上。中段明显肿胀、瘾烹、压 痛，临时固定时饬处有异常活动、左手感觉、血运、运动均好.X线平片显示隙中段形*折.原始骨旃中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规律和致密，骨折端经死骨清除和新
