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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689 (3-30m)分离式立交具体部位右幅0#台基坑（只有整体式桥涵结构才需要标注左右幅）检验内容平面位置，基底平面尺寸，基底标高，基底承载力要求到现场检验时间：2023.4.13 g： OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.04.1217- 30 叁名监理员收件FI期、时间和签字：Z02S.04.1217：30基生监理员意见：抽检究鼠,检圭项目合格，同意报脍。签字：日期：监理工程师意见：经抽检，符合微针发林章（T70U-2017） *
2、质量证明附件（测量、试验、检验报告）：公叁工超质步枪徐评定.7要才i。I、桥涵基坑现场质量检验报告单；2、桥涵基坑检查原始记录；3、施工放样报验单；4、桥（涵）施工测量检测原始记录；5、水准测量原始记录。签字：日期：驻地监理工程师意见：工区负责人收到日期、时间：可CJaL行千遣工方。签字：日期：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：B-028工程名称桥梁工程施工时间2023412桩号及部位K36+689 (3-30m)分离式立交右幅0#台基坑检验时间2023.4.13项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果
3、检验频率和方法1平面位置 (mm)满足设计 要求检查g点，合格g点，合格率/勿全站仪：纵、横向 各测2点2基底 标rj (mm)土质 50检查Z点，合格IO点，合格率如水准仪：测5处石质+50, -200/3基底承 载能力 (KPa)满足设计 要求/按照设计要求检查结论：经桧，符合核计及公路工五质黄桧脍评定称术(夕7夕愚加-矽7)的要求。技术负责人：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-035桥名或 中心桩号K36+689 (3-30m)分离式 立交墩台号右幅0#台基坑检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承载
4、能力 (KPa)满足设计要求系犊系碓平面 位置 (mm)横轴9642前宽后宽偏差前宽后宽偏差482048221482348192纵轴3871左宽右宽偏差左宽右宽偏差193419361193419361基底标高 (m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高11280.151280.15121280.151280.152测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高31280.151280.15241280.151280.146测点桩号位置设计标高实测标高51280.151280.145图示:/甘其毛都口岸海流图、25saHo. 32 -xssta结论：经匈检，符合核计
5、段公路上强质步松粉评灵希市(7t-2Cfl7)的要求。日期:质检工程师:施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成K36+689 （3-3Om）分离式立交右幅0#台基坑 施工放样工作,清单 如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K36+689分离式立交右幅0#台基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：修前枪，符合钦计及公解工程质卡枪脍评定新市加77）的夏京。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：鱼釉松，符合世针及公工程质步枪脍怦复新市（广q，口1
6、-2017）的妻术。签字：0期：桥（涵）施工测量检测原始记录工区号：三工区编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司桥名K36+689 (3-30m)分离式立交中心桩号K36+689墩台号右幅0#台基坑结构形式承台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414. 223470550.513JM96-14673289. 5614707554. 499图示：（注意与基坑附图点号对应）测点 桩号 （编号）计算值实测值偏差MMl*3019X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y (m m)14673365. 904470562.93546733
7、65. 905470562.937+ /+ 224673366. 763470565.935673366.762470565. 93-1+ M47634673372. 183470559.897673372.ISt470559. g/-2+ 244673374. 002470562. 433673374.000470562.4M12-254673357. 628470545.8324673357.62970545. SS+ /+ /64673355. 809470543. 2964673355. W470543.295+ /-70K2AKCx: 1-3,八字收e74673363. 908470
8、542. 7944673363.伙)54705屹 7925-284673363. 048470539.7944673363.05470539.791+ 2-3监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司结论：经 检，符合核计及公路工我质检粉年定,林瑞（T7Ot-2OI7）的要求。测量工程师：日期:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区 第页共页监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-113测量部位K36+689 (3-30m)分离式立交右幅0#台基坑测量日期2023.4.13测量桩 点号水准尺读数(m)标高(m)备注后视间视前视视线高 (m)实测高程 (m)设计高程 (
9、m)偏差 (mm)初61.351287.69512g0.274/1279.751J279.75+721.%31279.752127.75+231.9431279.7521279.75+241279.7461279.7551.951279.7451279.75-562J371279.5581279.56-Z72.1391279.5561279.56Yg2.1371279.55g1279.56-2q2.137127955g1279.56-2101.562.13712G,g1279.5531279.56-2tXM60.S43120.2751280.274+7测量结果:经前检，符合领针及公路工程质蜃桧
10、粉评定标灌(7”胁2017)的要求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689 (3-30m)分离式立交具体部位右幅0#承台钢筋检验内容受力钢筋间距，箍筋构造钢筋间距，钢筋骨架尺寸，保护层厚度要求到现场检验时间：202346 g： OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.0417： 30签有监理员收件日期、时间和签字：2023.04,121730 筌名监理员意见：柚检完鼠，卷圭项目合符.同惠报脍。签字：日期：监理工程师意见：鱼釉检，符合筱针女公路工程质步桧粉件定 标淮(701
11、1-2017)的美点。签字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)： I、钢筋加工及安装现场质量检验报告单； 2、钢筋现场检查记录。驻地监理工程师意见：可CyL行千道工房。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：B-033工程名称桥梁工程施工时间2023422桩号及部位K36+689 (3-30m)分离式立交右幅0#承台检验时间20234 21项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法l受力钢 筋间距 (mm)两排以上排距5检查IQ点，合格IO点，合
12、格率7况%尺量:长度20m时， 每构件检查2个断面：长度20In时， 每构件检查3个断面同排梁板拱肋及 拱上建筑10/基础、锚碇 墩台身、墩 柱20检查勿点,合格20点，合格率W/。2箍筋、构造钢筋、螺旋筋间 距(mm)10检查50点,合格50点,合格率0%尺量:每构件测10 个间距3钢筋骨 架尺寸 (mm)长10检查5点，合格5点，合格率/“尺量：按骨架总数 30%抽测宽、高或直径+ 5检查7。点，合格M点，合格率/比%4弯起钢筋位置(mm)+ 20/尺量：每骨架抽查 30%5保护层 厚度 (mm)梁、板、拱肋及 拱上建筑5/尺量：每构件各立模 板面3m检查1处， 且每侧面不少于5处基础、锚
13、碇、墩 台身、墩柱10检查30点,合格30点,合格率7%结论:羟电检，符合很针及公路工程质强检脍徉定标*(夕17%小2。亿1 的要求。钢筋现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-037桥名或中心桩号K36+689 (3-30m)分离式立交检查部位右幅0#承台检查项目允许偏差设计值实测值受力钢筋间距(mm)两排以上排距5346343 3343344345 5 346 346 345 344同 排梁、板、拱肋 及拱上建筑10108105107106104107105107 tO7 IOg IOg基础、锚锭、 墩台身、墩柱20箍筋、构造
14、钢筋、螺旋筋间距 (mm)1015010015215215315215415215515615615615215115215415315515415315615615315415115315215U53152150153101 IOSIOI102102104IOS 22102102102101103102102 IOt 1014103 IOl IOI钢筋骨 架尺寸 (mm)长104450355 *56 852 件54 352高、宽或直径5宽：860862 %2 *62862身：38032313793232弯起钢筋位置(mm)+ 20/保护层 厚度 (mm)梁、板、拱肋及拱上 建筑+ 5/基础、
15、锚锭、墩台身、 墩柱+ 1035353432333536 34Mg 34 32外观：婀筋表面无镌住，里堪、牺筋岬孔率结论：及前检.符合领针及公路工程质室检验件定标市7)的要求。质检工程师：日期:检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689 (3-30m)分离式立交具体部位右幅0#承台模板检验内容模板尺寸，底面高程，顶面高程，轴线偏位，相邻板面高低差， 模板表面平整度要求到现场检验时间：202346 g： OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.0417： 30签有监理员收件日期
16、、时间和签字：202304.121730 筌名监理员意见：袖检完,鼠，卷圭项目合将，同意报脍。签字：日期：监理工程师意见：彼釉检，符合械针及公路工程质手检除怦定 标淮（力火Z0H2017）的宴点。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录：2、施工放样报验单；3、桥（涵）施工测量检测原始记录；4、水准测量原始记录。驻地监理工程师意见：可趾行下遣工力。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-036桥名或中心桩号K36689 (3-30m)分离式立交检查
17、部位右幅0#承台模板尺寸（cm）顶长计算值实测值底长计算值实测值3121327.2S 12.0327.0M2.2327.1312.1327.2311.9327.3312.33327.3顶宽计算值实测值底宽计算值实测值202143.4202.2143.3202. t143.528143.4202.5143.2024143.5高计算值60实测值601对角线/I底面标高（m）设计值1279. 7511279.56实测值1279.751, 127.752, 1279.752, 1279.746.1279.745, 1279.552. 127.556, 1277553,l2M.55g、1279.558顶
18、面标高（m）120.35! 120. t6120.351. 120.352. 12g0.349, 1280.347.120.352. 120.354, 2%.3W, 2%3, 120.163, 12g0.159. 120.162. 120.159.12g0.15g, 120.163, 12gO.15Z. 120.161轴线 偏位 （mm）横轴前宽的6后宽钝g偏差/ (说明:IOOo/2=500中心距离，前宽504500=4, 后宽 496-500=-4,偏差=4)纵轴左宽995右宽qgg偏差2预制板梁底模跨中预拱度计算值/实测值/相邻板面高低差（mm）1, 2, 2, 2, 1, 2模板表面平
19、整度（mm）2, 1, 2, 3. 2, /预留孔洞中心线位置/备注：娱城与定率，表面手卷，脱馍剂除刷种G。结论：较a检，符合接针及公路工粗质承枪脍件定标格少衫初7）的要或。施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成K36+689 (3-302分离式立交右幅0#承台模板施工放样工作,清单 如下,请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K36+689(3-30m)分离式立交右幅0#承台 模板边线、高程附件：测量及放样资料。结论：位直检，符合核计及公路工福质卡
20、枪脍评定林流(r7011-2017)的要求。质检负责人：曰期：测量监理工程师意见：经抽检，符合筱科及公路工钱质步枪脍评定粽率(7”勉37)的要求。签字：日期：工区号：三工区桥（涵）施工测量检测原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司桥名K36+689 (3-30m)分离式立交中心桩号K36+689墩台号0#结构形式承台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0961673414. 223470550.513JM96-14673289. 5614707554. 499图ZK ：测点 桩号 （编号）计算值实测值偏差HtttfW( 19X(m)Y(m)X(m)Y(m)
21、X(mm) Y(mm)414673365. 904470562.935673365.905470562.937+ /+ 224673366. 763470565.9354673366.762470565.多了-/+ 534673372. 183470559. 8974673372.1470559. g”-2+ 244673374. 002470562. 4334673374.000依0562.431-227554673357. 628470545.8324673357.6470545.33+ 7+ 764673355. 809470543. 2964673355. W47053.295+ 7-
22、774673363. 908470542. 7944673363.905470542.792-3-2BK2U032 Lgll八字手次e84673363. 048470539. 7944673363.057053.791+ 2-M编号：C-028监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司结论：校电检符合筏计及公路工程质步检脍评定标市37宓的要求。测量工程师：日期:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区 第页共页监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-113测量部位K36+689 3-30m)分离式立交右幅0#承台模板测量日期2023.4.13测量桩 点号水准尺读数(m)
23、标 高(m)备注后视间视前视视线高 (m)实测高程 (m)设计高程 (m)偏差(mm)初61.35/25712g0.274/LgS1279.751J279.75+721.9431279.752127.75+231.9431279.7521279.75+24Lq3127S 7务1279.75-451.951279.7451279.75-562.13712%5511279.56-272.1391279.5561279.56-4g2.13712M.55g1279.56-2q2.1371279.55g1279.56-2101.562.137I2g1.g1279.551279.56-2tXM60W4M蹴
24、0.2751280.274+7测量结果:经前检，符合校针及公路工丑质凄桧徐评定,林术(斗”g0H2017)的要求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689 (3-30m)分离式立交具体部位右幅0#承台混凝土检验内容混凌土强度，平面尺寸，基础底面高程，基础顶面高程，轴线偏位要求到现场检验时间：202342t g： OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.04.2017； 30 签室监理员收件日期、时间和签字：2023.04.2017.30 銮庄监理员意见：抽检完鼠，卷圭项目合
25、裕.同量报脍。签字：日期：监理工程师意见：经抽桧，符合衩计反公路工丑质/检龄评定 标本（力卯ZOH-2017）的要求。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、混凝土基础现场质量检验报告单：2、基础现场检查记录：3、混凝土施工原始记录；4、混凝土养生记录：5、施工放样报验单；6、桥（涵）施工测量检测原始记录：7、水准测量原始记录：8、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告：9、水泥混凝土抗压强度试验检测记录表（立方体）。驻地监理工程师意见：可WaL行干道工本。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：承台(系梁)现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监
26、理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：B-036工程名称桥梁工程施工时间2023.4.13桩号及部位K36+689 (3-30m)分离式立交右幅0#承台检验时间2023.4.20项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度(MPa)在合格标 准内见俯表按附录D检查2平面尺寸 (mm)B3()m+ 30检查4点，合格4点，合格率100 %尺量：测2个断面B 2 30m+ B1000/3结构高度(mm)30检查5点，合格5点，合格率100 %尺量：测5处4顶面高程 (mm)20检查5点，合格5点，合格率100 %水准仪：测5处5轴线偏位 (mm)15检查4点，合格4点，合
27、格率100 %全站仪：纵、横向各 测2点6平整度(mm)8检查12点,合格12点，合格率100%2m直尺：每侧面每 20测1处，且不 少于3处，每处测竖 直、水平两个方向结论：技术负责人：日期：承台（系梁）现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-041桥名及桩号K36+689 (3-30m)分离式立交墩、台号右幅0#承台施工时间2023413检查时间2023.4.20检查项目允许偏差设计值实测值混凝土强（MPa）在合格标 准内7d： Qa2打：加2平面尺寸（mm）长+ 301081410825.10831宽+ 306500650。
28、6510结构高度（mm）3020002010.2015.2OO9.im.m7顶面高程（mm）201254.991吟多6, 1254.处g. 1254.978, 1255.003, 1255.001轴线 偏位 （mm）横轴15前宽后宽偏差321划4纵轴左宽右宽偏差54125025平整度（mm）83.3.2.5J,2.3.L2.2.3.4外观检查：预制罄外现无蜂窝、麻面、鼠北公漏筋等秋陷密而无室疑核圾、春物和彼时预幄件。结论:日期:质检工程师:混凝土施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-038桥名及中心桩号K36+689 (3-30
29、m)分离式立交施工部位右幅0#承台混凝土浇筑时间开始Ig ： IO结束22： 20混凝土设计强度620混凝土设计 配合比水泥：砂：石：水：减水剂（质量比）292： 851； 1040： 162： 2.92混凝土水灰比0.555原材料含水量砂/5石O混凝土外掺剂种类、名称成水刑混凝土施工 配合比水泥：砂：石：水：减水剂（质量比）掺入量2.叫 IQ292： 86M： ICW ： 150： 292混凝土拌和 及捣实方法祥和站禀中界和，插入或标搐。坍落度 检查时间祝 2319： 3221： 22坍落度（mm）165170170混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组71-21-32-12-22-3天气情
30、况嘛气 温9名试验人员备注：原材料情泥:混顺土所用轮陟、石、水泥构已检溺合格。浇筑完成情况：就筑喉剂鱼鼠,就想过我中无意外情况或旅。质检工程师：日期：2023.4.13结论：经前桧，符合接竹及公路工程质善检脍怦建标市（，7夕7初，-影/7，的要忒。质检工程师：日期：2023.4.13混凝土养生记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-114桥名或中心桩K36+689 (3-30m)分离式立交施工部位右幅0#承台养护日期开始2023.4.14结束2023.4.20养护方法及每日养护过程第一天泰人将被，海水3次（上平免力,+12： 45,飞62
31、0）、碣。第二天aJL将低，洒水M米（上千/M,中午之；纵飞.15:25） . Ho第三天皮工梆狡，活水M次（上千兔25.国* 12： 45,.15:30）,嬉。第四天aJL棉放，海水M次（上牛勿，+ Jf- 12： 35. FZ53G,曲。第五天或JL镖敕.海水3次（上牛兔丝，中牛/2, 27.飞.15:25）,睛。第六天次良布被，海水M米（K*兔1g, +*f 12： 36,.15:27）,隔。第七天理JL将做.漏水3米（上午夕3. 12： 30,飞.15:49）,糖。备注：木护过北中，混施上也移处于湿训状态，木护效室次将。结论:经直检，符合核计及公路工在质#检脍评定希市，初/-纪力 的要
32、求。施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成 K36+689 (3-3Om)分售 下，请予查验。工5式立交右幅0#承台施工放样工作,清单如区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K36689(3-30m)分离式立交右幅0#承台边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经检，符合镀计及公曙工程质步枪脍评定新章(GqggOH-2017)的要求。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：经抽检，符合微计及公路工钱质量检脸评定标章(夕夕夕宛-勿/7)的妻或。签字：FI期：桥（涵）施
33、工测量检测原始记录工区号：三工区编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司桥名K36+689 (3-30m)分离式立交中心桩号K36+689墩台号右幅0#结构形式承台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414. 223470550.513JM96-14673289. 5614707554. 499图示：7 点号号 测桩编 z(x计算值实测值偏差0-6X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(mm)0-30-4-70-14673365. 904470562. 935673365.905470562.937+ /+ 20-2467336
34、6. 763470565.935673366.762470565.夕Mg-/+ 30-34673372. 183470559.897673372. /57470559.8%-2+ 20-100-90O-S0-44673374. 002470562. 433873374.80470562.431-2-20-54673357. 628470545. 8324673357.629470545.33+ /+ /K36*689 3-30n）分离式立交右福3承台0-64673355. 809470543. 2964673355. W470543.295+ 7-70-74673363. 908470542.
35、 7944673363.90570542.723-20-84673363. 048470539. 7944673363.05470539.791+ 2-3监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司结论：经前检,符合校针女公路工程质学检龄年定低灌（，7夕7%207）的耍或。测量工程师：日期:桥（涵）施工测量检测原始记录工区号：三工区编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司桥名K36+689 (3-30m)分离式立交中心桩号K36+689墩台号右幅0#结构形式承台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414. 223470550.513JM96-1
36、4673289. 5614707554. 499图示：7 点号号 测桩编 z(x计算值实测值偏差0-6X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(mm)0-30-4-70-94673365. 904470562. 935673365.905470562.937+ /+ 20-104673366. 763470565.935673366.762470565.夕Mg-/+ 30-114673372. 183470559.897673372. /57470559.8%-2+ 20-100-90O-S0-124673374. 002470562. 433873374.80470562.431-2
37、-2K36*689 3-30n）分离式立交右福3承台监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司结论：经前检,符合校针女公路工程质学检龄年定低灌（，7夕7%207）的耍或。l期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区第页共页监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编 号：C-113测量部位K36+689 (3-30m)分离式立交右幅0#承台测量日期2023.4.20测量桩 点号水准尺读数(m)标高(m)备注后视间视前视视线高 (m)实测高程 (m)设计高程 (m)偏差 (mm)网M721.35125*1721256. 7/713.1761254.1完1254,切+723.1731254. %q1254.夕勿+233./%1254.9781254.夕才+2
