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基坑支护、降水安全验收表模板工程名称施工单位项目经理基坑开挖深度基坑支护深度(m)验收日期序号验收项目验收要求验收结果1施工方案基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。2坑壁支护与荷载基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定。3降排水措施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。4基坑支护监测基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。5土方开挖施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求。6临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18Cm的挡脚板或40Cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。验收意见监理单位验收人员：年月曰施工总承包单位验收人员：年月曰分包单位验收人员：年月曰注：1.基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。2.基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
