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1、安静时心咚咚跳是怎么回事等安静时心咚咚跳是怎么回事2003年11月9日晚，我感觉心跳，安静时靠在沙发上心就咚咚跳，实在难受。晚上服安定睡觉还可以。请问，这是怎么回事，该怎么办？山西李正文李正文读者：从您寄来的化验单上看，您于2003年7月21日做的化验显示,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都高，但2005年2月26日的化验,您的胆固醇又正常了。您是否控制了饮食中的胆固醇摄入量？还是用了他汀类药物？降胆固醇一是要管好饮食，二是用他汀类药物。至于您在来信中所说的心悸可能与心律失常有关。临床上最常见的是早搏（或期前收缩），心房颤动也有可能。建议您在当地做一份24小时的动态心电图，有助于确定是什么类型的心
2、律失常。同济大学医学院院长、心内科教授胡大一干眼症有好的治疗办法吗我于2000年开始出现眼睛干涩症状，每天要用水洗十多次才舒服。出门不久就觉眼睛干、酸累，想躺下休息。还常出现疼痛。2004年11月1日到广西医科大学附属医院眼科检查,发现角膜点状着色，泪膜破裂时间45秒。冲洗双眼道通畅，未见分泌物。诊断为：（1）浅层点状角膜炎；（2）干眼症；（3）框上神经痛。医生开给贝美舒眼药水，那素达，氯化钠蒸气熏眼等；中医开给六味地黄丸。用这些药后，有一定效果，但一停药眼睛就酸累、干涩。请问，我患的是干眼症吗？有什么好的治疗办法？做美容对眼睛有影响吗？广西云平云平读者：干眼症在临床上分为泪液生成不足型和蒸发
3、过强型。前者又称为水样液缺乏性干眼症。您检查的泪膜破裂时间仅为45秒，远低于正常的10秒以上，表明泪膜不稳定。而泪膜对维持眼表面的健康十分重要，它能润滑眼表面，保护角膜及结膜上皮。您的浅层点状角膜与泪膜不稳定密切相关。干眼症目前尚无特效治疗手段，但有一些方法可供选择。首选的是替代泪液成分的治疗，就是使用不含防腐剂的人工泪液（如甲基纤维素），附着在角膜和结膜的表面，可避免角膜和结膜表面的干燥。人工泪液具有一定的黏性，不同于一般的水溶液的眼药水，不易挥发。而一般抗生素类的眼药水多含有防腐剂，有可能损害结膜功能，影响泪液中一些成分的产生，不宜长期使用。其他的方法需根据病情等条件选择，如用胶原和硅胶制
4、作的泪小点栓子，做暂时性泪小点封闭以减少泪液从泪道的流失。较严重的可考虑作永久性泪小点封闭术，方法可采用激光、热烧灼和手术切除等。您是否做，需视病情请专科医生慎重决定。做美容时，只要使用的各种制剂不直接与眼球表面接触，应无影响。复旦大学附属中山医院眼科教授王健瑚甲状腺摘除后颈部紧缩、呼吸困难怎么治我于20年前因患结节性甲状腺肿伴甲亢，做了甲状腺摘除术。近3年来出现颈部紧缩感，呼吸困难。在某医院诊断为“桥本氏病，甲状腺功能减退症”。核医学检查显示：人血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒抗体3项增高。求专家提供治疗办法。吉林延边任秀琴任秀琴读者：您目前甲减的原因可能与手术和桥本氏甲状腺炎都
5、有关。但无论是何种原因，均需用甲状腺制剂替代治疗。一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素(L-T4)片,从小剂量开始，干甲状腺片20毫克/天，或L-T42550微克/天，以后逐渐增加，维持剂量为干甲状腺片6080毫克/天，或L-T4100150微克/天。用药后甲状腺可明显缩小。疗程视病情而定，一般需终生服药。以您的情况来看，甲状腺T3、T4基本正常,但促甲状腺激素(TSH)很高，推测您现在的替代治疗的剂量是不够的。可选择干甲状腺或左旋甲状腺素两者中的一种用于替代治疗，在现在的基础上适当增加剂量。以后每隔2周复查甲状腺功能，依据结果调整用药剂量，使T3、T4及TSH都能恢复正常。若T3、T4及TSH已
6、恢复正常，而颈部紧缩感和呼吸困难仍无改善或有加重，可到当地医院检查气管压迫的程度,必要者可做甲状腺气管减张术，即将甲状腺与气管之间的紧密连接分开，减轻甲状腺对气管的压迫。另外，还可以做一些辅助治疗，如调节免疫的治疗：胸腺肽注射液（赛威）100毫克/天，对于改善甲状腺的免疫紊乱有一定的作用。中医治疗的益气养阴消樱法，疗效也较好。但这些都只是甲状腺制剂替代治疗的辅助手段之一。您提供的信息有限，建议您最好能在当地的内分泌科专业医生的指导下治疗。武汉大学人民医院内分泌科教授李竞吃后就呕吐是什么病我3岁的孙子每次吃饭后就呕吐，从婴儿时起就这样。医生说是“幽门狭窄”，要做胃镜检查。请问，我孙子得的是什么病
7、，该如何治疗？湖南邓明高邓明高读者：根据您信中所述，您的3岁小孙子自婴儿期起每次饭后均有呕吐,不管是否影响了他的正常生长发育，都应积极寻找病因，以便尽早解除他的病痛。如果在进食后15分钟内即发生呕吐，且呕吐物多为未经消化的奶或食物，多提示食道病变，故建议首先排除食管动力障碍性疾病的可能。食管连接着咽部和胃，其功能是传递食物和防止反流。食管由上食管括约肌、食管体部及食管下括约肌三部分组成。安静时，上、下食管括约肌保持关闭状态，防止吸气时气体进入食道及呼气时胃内容物反流，起屏障和保护作用。吞咽时，上、下食管括约肌先后出现松弛、关闭，食管体部推进性蠕动使食物通过食道进入胃。当食管肌层、调控的神经发生
8、病变或激素调节功能异常时，均可造成食管动力障碍性疾病。常见的疾病有：贲门失弛缓症及胃食管反流病等。这类疾病的检查方法包括：食道领餐造影、食管测压、食管PH值监测（酸碱度测定）及食管镜（或胃镜）检查等。通过这些检查可尽快查明病因，以便给予恰当的治疗。此外，还应注意有无因强迫进食而诱发的呕吐。一般3岁小儿在吃饱后会自动拒绝进食，但有时家长主观认为孩子进食量不够而再强喂几口，此时往往容易造成孩子呕吐，长此以往很容易造成孩子精神性呕吐。目前可少食多餐，避免饮用含气饮料等，并注意进食后避免卧位及蜷曲的睡姿，尽可能抬高床头。在医生指导下适当应用胃肠促动力药物，可使症状有一定缓解。首都医科大学附属北京儿童医
9、院内科主任医师朱逞1年多才来3次月经该怎么办我今年37岁。2005年1月至今只来过3次月经。第1次打了7天黄体酮才来，第2次是做人工周期调的，第3次和第2次相隔3个月。还出现烦热、胸闷、晚间出汗等症状。检查发现LH和FSH很高。我还没到更年期，为何出现这种情况？我该怎么办？新疆闵静闵静读者：根据您目前的表现和信中讲述的情况，可以初步诊断您现在患有闭经。闭经的原因有多种，一是内分泌失调；二是子宫损伤；三是卵巢早衰。内分泌失调引起的闭经往往有不规则的阴道出血，还有一部分人有非妊娠和哺乳状态下的泌乳，有的还有肥胖、多毛等；子宫损伤引起的闭经往往发生在流产或者子宫腔感染后，这种情况与您用药后月经还有来
10、潮不符合；卵巢早衰病因不十分清楚，与染色体异常、遗传或接受放射治疗等有关。您信中提到黄体生成激素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)很高，不知是否讲述有误，如果确实很高，要仔细检查是否有发生卵巢早衰的可能。首先要再进行一次生殖内分泌的检查，根据检查的结果来判定是内分泌失调，还是有卵巢早衰的可能。查明原因后，根据具体情况进行相应的治疗。如果是内分泌失调，可进行人工调节；如果发生了卵巢早衰，则应进行激素替代治疗。上海交通大学医学院附属第九人民医院教授刘建华成人为何尿失禁我患尿频、尿急、夜尿多已5年。2005年又出现尿失禁、肾积水。同年9月第三次住院，经CT检查，诊断为泌尿系统结核。几次住院均未能根治
11、尿失禁。我没做过手术，为何会患上尿失禁，该怎么办？贵州石先生石先生：您目前主要出现的是下尿路排尿不畅症状、尿路感染和肾积水。从您描述的情况和检查结果看，很可能是下尿道梗阻引起肾积水、尿路感染和肾功能不全。建议您做肛门检查，看是否有前列腺增生，做B超检查看是否有残余尿。如果有，可先留置导尿管控制感染，待肾功能恢复正常再手术解除下尿路梗阻。由于对您的病史不大清楚，连您的年龄也不知道，只能进行一些推论。真正确诊还要请您就近找泌尿外科医师诊治。上海华东医院泌尿外科教授宋建达白细胞减少怎么办我最近做体检,白血球低近.7X109/升），MCHC高（376克/升）。请问，是什么原因引起，如何治疗和预防？内蒙
12、古刘丽君刘丽君读者：首先说明，现在一般不再称“白血球”，而是白细胞，其正常值因各医院测定的仪器不同而略有差异，一般是（4.0-10.0）l0W,低于4.OXIO9/升则称为白细胞减少。MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度的英文缩写字母，在有贫血时对诊断有帮助，否则无太大临床意义。白细胞减少的原因很多，概括起来分三大类：（1）白细胞生成减少：包括骨髓造血功能抑制或病态造血，各种恶性肿瘤细胞浸润骨髓、营养缺乏、血细胞成熟障碍等；（2）白细胞破坏过多：包括多种药物和自身免疫性疾病等引起的破坏；（3）白细胞分布异常：也称假性白细胞减少，实际上体内白细胞数并不减少，只是转移到脾脏或吸附于全身血管的血管壁上（
13、可通过肾上腺素试验证实），一旦需要，它还能上升。总的来说，最常见的原因除多种血液病外，各种感染（特别是病毒感染）和多种药物常可引起白细胞减少，特别是目前滥用药物的情况普遍存在，常是引起白细胞减少的重要原因。治疗方面，若是由血液病引起的白细胞减少，一般应该住院检查治疗；其他的白细胞减少主要是针对病因进行，如感染所致者主要是控制感染，由药物引起者应立即停用一切可疑药物；找不到明显原因而由分布异常所致者，可以定期观察，不必治疗。目前常用的升白细胞药物中，以基因工程合成的粒细胞或粒-单核细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）的疗效最肯定和最满意，如我曾治疗过几例因服用他巴嗖治疗甲亢引起的白细胞减
14、少，白细胞常低于LOXl09/升，立即停药和注射该药，几天内就恢复正常，但这类药品价钱较贵。其他升白细胞药物如利血生等也有一定疗效。预防的关键是不要滥用药物,此外还应避免感染，加强身体锻炼等。因为未见到您本人，而且提供的资料又很少，所以只能笼统地提出上述意见供参考。北京大学第一医院血液内科教授马明信贲门食管炎用什么方法治才好我患贲门食管炎已5年。做胃镜检查发现贲门35厘米处红肿、充血。用大剂量抗生素治疗就轻松些，但就是治不好。用久了医生又说会伤肝肾，还担心恶变，非常苦恼。请问用什么方法治才好？湖北李升明李升明读者：您的病准确地说应该是反流性食管炎（食管下段，轻中度）。根本原因还是控制胃酸、蛋白
15、酶等返流到食管的“闸门”一一食管下段括约肌松驰，返流物刺激和腐蚀食管黏膜，便发生了炎症。显然，这不是细菌引起的，用抗生素治疗不对症，有害无益。科学治疗应包括两方面：药物治疗降低胃内酸度，返流物的刺激强度就可减轻。常用药物可选奥美拉噗，早、晚空腹服用各1次，每次1片（20毫克），也可只在晚上睡前服1片。这类药服用时间要长些，至少在两个月以上,同时应注意药品的质量，洛赛克、瑞信、奥光（国产）质量可靠。也可选用另一种抑酸剂，我推荐用法莫替丁，每片是20毫克，服法同上。因为已经有红肿、充血，所以加用黏膜保护剂肯定有益处，此类药顾名思义就是能保护已有病损的黏膜，并促其恢复。常用的有硫糖铝，每次2片（每片
16、0.25克），饭前半小时嚼服，每日3次。也可选用混悬剂型的，效果更好。或服用镁铝加。生活保健衣着宜宽松，皮带勿勒紧。戒烟、酒、浓茶，不要饱餐，不要大量夜餐和吃大量油腻食物，因为这些因素或可促进胃酸分泌,或可松驰“闸门”，显然于病不利。如果您较肥胖，应科学减肥。此外，应避免过度疲劳、焦虑、剧烈精神刺激。某些药物也可加重病情，如胃肠病常用的阿托品、654-2,颠茄等，治疗高血压、心脏病的心痛定、消心痛，不少抗菌素如阿莫西林、四环素、克林霉素、氨苇青霉素，一些消炎镇痛药如消炎痛、芬必得等，都对胃有剌激，所以小心服药也是很重要的。我相信经过这两方面的综合治疗，您的病是完全可以治好的，应该有信心。陕西省人民医院消化内科主任医师李增烈
