《2019年住院医师规范化试题附答案（儿科）二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2019年住院医师规范化试题附答案（儿科）二.docx（29页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、A2型题1 .患儿出生后7天出现黄疸，3周达高峰，血清胆红素342molL,无核黄疸症状，改用人工喂养后黄疸明显消退。实验室检查：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。主要考虑为()A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁2 .男婴，足月顺产，出生后第5天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温39,神萎，前囱饱满，皮肤黄染，呼吸50次/分，心肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm,脾肋下刚及，拥抱反射迟钝。己抽血送培养，进一步检查应先考虑()A.胸片检查B.颅脑CTC.腰椎穿刺，脑脊液常规及培养D.膀胱穿刺，尿液培养E.血清胆红素测定3 .患儿3天,男,33
2、周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是()A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。4 .生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在()A.会
3、阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊5 .生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:周发绡,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行()A.应用强心剂B.胸部X片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素6 .女婴，足月，有宫内窘迫史，羊水Il度污染，经产钳助产娩出。生后Imin四肢青紫，心率95次/分，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施哪项不正确()A.擦干、保温B.吸出污染羊水，保持呼吸道通畅C.给氧D.注射山梗菜碱刺激呼吸E.若心率60次/分，进行心外按压7 .新生儿日龄5天，在家中出生。1天来拒奶，面灰，手足凉，黄疸迅速加重，白
4、细胞20109L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血总胆红素222molL,最可能的诊断是()A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.核黄疸E.新生儿破伤风8 .一足月新生儿,因阵发性紫组和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能OA.颅内出血B.胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病9 .孕母诉:第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为“颅内出血”,经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效()A.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时
5、吸氧D.胎儿娩出后,按2030mlkg静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg10 .出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是()A.立即放入3738C的暖箱中B.放入3738C的温水中行温水浴C.放入3032C温箱中发温D.在一般病室中,自然复温E.立即放入比其体温高12的暖箱中,每小时提高0.5lC11 .关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确：A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在3040次/分C.手指压与放的时间之比应为1.5:1D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手
6、指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2分钟以上者，须插胃管12 .关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确：A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处，其他手指围绕胸部托在背后13 每按压3次，间断加压给氧I次C.按压频率为120次/分D.按压深度为34CmE.按压正确时可摸到股动脉搏动14 .新生儿低钙血症常发生于下列疾病，但除外的是：A.低体重儿B.牛乳喂养足月儿C.母乳性黄疸患儿D.新生儿缺氧缺血性脑病患儿E.糖尿病母亲的患儿15 .下列患儿均易发生低钙血症，但除了：A.新生儿咽下综合征B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.糖尿病母亲患儿E.小于胎龄儿16 .新生儿
7、肺透明膜病的X线特征表现是，但除了:A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍卜.降C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺”，心边界不清17 .关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的：A.多发生在生后27天B.易发生于早产儿C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热18 .下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助：A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图19 .下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型：A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围脑室内出血D.脑干出血E.小脑出血20 .关于新生儿败血
8、症的病原菌，下列哪种说法是错误的：A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势E.机会致病菌感染有增加趋势21 .关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的：A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见22 早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C.早发型死亡率比晚发型高D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播E.早发型致病菌多来自母产道茵群21 .关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1O9/LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞220个D.血沉215mmLE.CRP为15g/ml2
9、2 .男孩，5岁半，生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制，易感冒，患过肺炎3次，体重16Kg,无紫绡。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间闻及Ill级收缩期杂音伴震颤,心前区Il级舒张期杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SVl=46mm+12mm,RV124mm,初步最可能诊断为：A房间隔缺损（I孔）B房间隔缺损（II孔）C动脉导管未闭D不典型法乐氏四联症E室间隔缺损23 .患儿4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检查：轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭，该畸形最早引起下列哪一方面的改变：A右心室肥大B左心房增大C肺动脉扩张D左心室
10、肥大E右心房增大24 .动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现青紫，青紫部位为：A头面部明显B上半身青紫C下半身青紫比上半身青紫重D全身青紫E末梢青紫25 .男，1岁，生后发现全身青紫而来院。检查：发育差,全身青紫，哭闹后青紫更明显，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间闻及H-IV级喷射性收缩期杂音，X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法乐氏四联症，该畸形首先引起下列哪一方面的改变：A左心室收缩期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C左心室舒张期负荷过重D右心室舒张期负荷过重E肺动脉负荷过重26 .女孩，5月，呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，无发热.肺部有干罗音,肝
11、肋下4cm,心脏扩大，心率每分钟180次，闻及奔马律，胸骨左缘第3、4肋间闻及Hl级收缩期杂音，颜面浮肿，周青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大:A大型室间隔缺损B心内膜弹力纤维增生症C支气管肺炎伴心衰D中毒性心肌炎E心糖原累积症27 .女孩，5岁，病毒性感冒。发热、咳嗽3天后，出现心悸、胸闷。检查：面色苍白，精神萎靡，两肺无异声，心律不齐，其心电图检查窦性心律每分钟95次，P2R间期逐渐延长，终于P2波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是：Al度房室传导阻滞Bll度房室传导阻滞莫氏型CII度房室传导阻滞文氏型DH度房室传导阻滞EIll度房室传导阻滞28 .6岁患儿，体检发现胸
12、骨左缘第2、3肋间闻及Il级收缩期杂音，P2固定分裂。如果该患儿做右心导管检查，诊断为房间隔缺损的可靠依据是：A导管从右心房入左心房B右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉C右心室血氧含量高于右心房D右心房压力增高E肺动脉压力增高29.男，10岁，因胸闷、心悸，明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次，伴早搏每分钟35次，心电图示房性早博，T波在I、ILV5导联低平，经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗中下列哪项不必要：A病人在急性期至少休息到发热后34周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月B对有心力衰竭者，洋地黄制剂量应偏小，重者加利尿剂C急性早期病例加用肾上腺皮质
13、激素D急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。E纠正心律失常30.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次;右侧肢体不能活动，最可能的诊断是：A脑出血B脑栓塞C中毒性脑病D中枢感染E癫痫31.2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间闻及Ill级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符：A左向右分流B肺动脉高压C体循环减少D肺血增多E左心室血量减少32.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Il级收缩期杂音，P22亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：A左房增大，左室流
14、出道增宽B右房增大，右室流出道增宽C室间隔与左室壁呈反向运动D主动脉增宽E左室内膜增厚33.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：A心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变BX线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟34.10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发组，曾经心电图检查示各导联ST-T压低
15、，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为：A频发室性早搏B充血性心力衰竭Cll度房室传导阻滞D阵发性室性心动过速伴心肌劳损E心源性休克35.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的H级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：A房间隔缺损所致B室间隔缺损所致C动脉导管未闭所致D心肌炎所致E功能性杂音36.7岁男孩，发热，眼睑浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白什)，红细胞(+),白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2C,血压2L414.6kPa,神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有
16、轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是：A.蛛网膜下腔出血B.中毒性脑病C.尿毒症D.低钠性脑水肿E.急性肾炎合并高血压脑病37.10岁男孩，患急性肾炎，近2天尿少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率IOo次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴：A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.急性肾功能不全E.严重循环出血38.4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强地松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为(+)，持续用8周尿蛋白仍为(+),此病例应属：A.激素敏感B.激素低敏感C.激素依赖D.激素耐药E.激素高度敏感39
17、.4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100mI左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(+)，尿蛋白(+)，最可能诊断是：A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并有胸水及腹水C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合症并发心衰E.以上均不是40.男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压1610.6kPa,心率110次/分，两肺低少许湿罗音，肝肋下ICm.尿常规：蛋白(+),红细胞2030个/HP。当时应采取的首要措施为
18、：A.应用止血药物B.应用降压药物C.应用20%甘露醇D.口服地高辛E.肌注吠嚷米41.5岁男孩，患肾病综合征，长期禁盐，5日来低热、咳嗽，面部及下肢浮肿，在外用吠嘎米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度浮肿，血压9.35.3kPa,咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常，最可能是：A.低钙血症B.低蛋白血症C.低钠血症D.低钾血症E.败血症42.6岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度浮肿，呼吸60次/分，心率160次/分，血压21.313.3kPa,首先给：A.甘露醇+激素B.吠嘎米+毛花贰CC.甘露醇+毛花贰CD.硝普钠+吠嚷米E.尿素+毛花贰C43.5岁男孩，单纯性肾病，对激素敏感，半年
19、来曾因上感复发2次，近2周又因上感,尿蛋白(+)(+),给予强的松IOmg/次，日服3次，昨日突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有：A.尿路感染B.肾炎性肾病C.良性再发性血尿D.血栓形成E.以上都不是44.2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，强的松隔日治疗己3个月，近半月夜间睡眠不安，多汗，今晨无诱因突发抽搐，既往无惊厥史，最大可能是：A.低钠血症B.低镁血症C.低钙血症D.低血糖E.癫痫45.6岁患儿，患肾病综合征，应用强的松第7天开始尿量增加，每日20003000ml,浮肿很快完全消退，近日患儿自觉全身软弱无力，精神不振，腹胀，膝腱反射减弱，考虑为：A.低血钠B.低血钙C.低血璘D.低血钾E.
20、低血糖46.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴憋气1天入院，查体：血压1813kPa,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿最可能的诊断为：A.急性肾炎B.支原体肺炎C.急性肾炎合并肺炎D.急性肾炎合并循环充血E.支气管炎合并心衰47.5岁男孩，三周前有过脓疱疮病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是：A.尿常规B.肾活检C.尿培养D.肾功能E.肾脏B超48.8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白(+),RBC2030HP首选的检查
21、为：A.肾活检B.尿培养C.肾功能D.肾脏B超E.测血压49.7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16/llkPa,双肺底可闻及少许湿罗音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是：A.青霉素B.硝苯地平C.吠塞米D.地高辛E.泼尼松1.1 1岁半男孩，近1年来反复感染，为找原因应首选下列哪项检查？A.血培养B.胸部X线摄片C.OT试验D.血常规E.免痪功能检查51 .男孩2岁，自半岁开始反复患肺炎、皮肤界肿、中耳炎，发育营养差，浅表淋巴结不大，心肺无异常。下列哪项检查有助于明确诊断A.胸部X线摄片B.血培养C.皮肤迟发型超敏反应D.血清免疫球蛋白测定E.淋巴母
22、细胞转化试验52 .女孩，7岁，不规则低热20天，近5天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后不规则服用多种抗生素。血红蛋白105/L,白细胞BXIO9L,N79%、血沉6mmh,CRP阳性、ASO800o最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.多动症D.癫痫E.舞蹈病53 .男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往无湿疹史，体检两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是A.儿童哮喘B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.哮喘性支气管炎E.支气管炎54 .7岁男孩，于2001年2月因低热、多汗1月余，鼻出血，腹痛
23、3天来院。体格检查:发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体II度肿大，心脏闻及I级收缩期杂音，肺部无罗音，肝、脾末触及。实验室检查:HblOog/L,红细胞3.5XIO12/L,血沉70mmh,AS0600U,CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是：A.结核性心包炎B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.贫血性心脏病E.风湿性心脏炎55、男婴，14个月，近半年多来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、中耳炎、鹅口疮，曾多次就诊。临床检验:血清gG0.10gL,IgAO.OOlg/L,lgM0.03Lo最可能是哪种疾病A.腺首脱氨酶缺陷B.WisMtt-AIdhch综合征CX连锁无丙种球蛋
24、白血症D.核甘磷酸化酶缺陷E-DiGeorge综合征56 .男孩，3岁，生后反复患肺炎，腹泻，脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清lgG7.06gL,lgA0.76L,lgM0.05gL,细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺陷C.获得性免疫缺陷综合征D.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症E.选择性IgM缺陷57 .男孩，2岁半。因反夏呼吸道感染曾多次住院，化验血清免疫球蛋白gG7.06gL,lgA0.03L,lgM1.65gL,末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常。最可能的诊断是A.Wisko
25、tt-Aldrich综合征B.DiGeorge综合征C.选择性IgM缺陷D.暂时性低丙种球蛋白血症E.选择性IgA缺陷58 .男孩10岁，弛张高热3周，踝关节肿10天，腹部间断出现多形性红斑，血培养阴性，血红蛋白95gL,白细胞13.8XO9L,N82%,血沉29mmh,CRP阳性，AS0800,X线胸片正常。最可能的诊断是A.败血症B.化脓性关节炎C.传染性单核细胞增多症D.风湿热E.结核59 .12岁男孩发热、双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促5天。查体:消瘦,面色苍白，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及H级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm,有压痛，足背及内踝部轻
26、度水肿。心电图PR间期0.20秒，血沉15mmh,末稍血WBCl6X109/L。最大可能诊断为：A.风湿热合并肾功能衰竭B.急性风湿热、心肌炎C.心肌炎合并心力衰竭D.病毒性心肌炎合并心力衰竭E.以上均不是60 .男孩，8岁，因患血友病甲，多次输注血制品，3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天剧咳，微喘，X线胸片为“间质性肺炎”改变，疑似艾滋病可能。该病的病原体是：A.单纯疤疹病揖B.人类免疫缺陷病毒C.巨细胞病毒D.人类轮状病毒E.呼吸道合胞病毒61 .患儿男，2岁。生后多次患肺炎，体检颈部，腹股沟可触及数个质软，黄豆般大小淋巴结，未梢血淋巴细胞IXI09/L。下一步应做哪项检查？A.淋巴
27、结活检B.骨髓涂片C.细胞免疫功能检查D.同族血型凝集素测定E.血清免疫球蛋白测定(6263):女孩10岁，因行为改变和不能控制自己的身体活动来就诊。4周前开始发病逐渐加重，至手脚不灵及持物困难，经常跌倒，患儿表现神经质，烦躁不安，情绪波动。父母曾发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述情况全部消失。体查除舞蹈样动作外无其他阳性体征。62 .最可能的诊断是A.风湿舞蹈病B.病毒性脑炎C.瘠病D.小脑肿瘤E.以上都不是63 .若要与肝豆状核变性鉴别，下列检查哪项最重要？A.脑脊液检查B.精神测验C.眼科检查D.牙齿检查E.听力测验64 .化脓性脑膜炎患儿，治疗2天仍高热不退，又出现频
28、繁惊厥，呼吸节律不整，前因隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外：A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压C.安定缓慢静注止惊D,地塞米松静注减轻脑水肿E.甘露醇静推65 .25天小儿1周前受凉，鼻塞，3天来拒食、吐奶、嗜睡、尖叫、口角有小抽动，体格检查：体温不升，面色青灰，双眼凝视，前因紧张，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断：A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿低钙血症D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿破伤风66 .9个月小儿因发热、呕吐3天，惊厥2次，诊断为化脓性脑膜炎入院。患儿神志不清，入院后又惊厥3次，每次持续510分钟。立即静脉给予抗菌素及镇静药。3天后仍持续高热，又
29、发生2次惊厥，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强。此时应考虑的问题及进行的处理为：A.高热惊厥，退热B.将发生弥漫性血管内凝血，给肝素治疗C.输液反应，给激素及非那根治疗D.枕骨大孔疝，用速尿脱水E.小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水67.患儿10月，于3个月前开始发热，抽搐，初诊断“上感”，10天后诊断为化脓性脑膜炎，经抗菌素治疗后1周热退，即停药。体格检查：头围48厘米，前因隆起，头颅叩诊可闻破壶音，前额大，面小，两眼球向下呈落日状，心肺无异常。应考虑为：A.硬脑膜下积液B.慢性脑膜炎C.颅内肿瘤D.脑脓肿E.脑积水68.2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续12分钟，在去医院途中惊
30、厥停止，大声哭吵，神态转清。体格检查：体温：39.8,神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是：A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫痫，做脑电图D.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图E.婴儿手足搐搦症，查血钙69.9岁小儿发热、谑语3天，抽搐4次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强直，双侧巴氏征阳性。脑脊液：外观清亮，白细胞数150X106/L,多核35%,单核65%,有少量红细胞，蛋白（十），糖2.78mmolL,氯化物128mmolL.脑电图广泛重度异常,头颅CT右侧颗叶局限性低密度灶.考虑诊断为：A.单纯疱疹病毒脑炎B.结核性脑膜炎
31、C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑脓肿70.患儿12个月，发热、咳嗽4天，近2天呕吐，惊厥2次，曾注射青霉素4天，接种卡介苗。体检：嗜睡、呼吸略急促、两肺少量中小水泡音，前囱饱满，颈部无抵抗，巴氏征阳性。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血象：白细胞计数15X109/L,分叶65%,淋巴35%,脑脊液外观微混浊，白细胞计数1286X106/L,中性75%,糖1.1ImmoI/L,蛋白2gL,涂片找菌阴性，结核菌素试验1：2000,硬结0.5X0.5cm,考虑诊断为：A.粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎B.病毒性肺炎合并病毒性脑膜炎C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎E.隐
32、球菌性脑膜炎、支气管肺炎71.1 岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病为：A.重症肺炎B.中枢神经系统感染C.中毒型菌痢D.高热惊厥E.破伤风72.控制惊厥持续状态通常首选：A.苯巴比妥B.副醛C.水合氯醛D.地西泮E.苯妥英钠73 .有明显智力低下的是：A.失神发作B.高热惊厥C.婴儿痉挛症D.小儿良性癫痫E.少年肌阵挛癫痫74 .癫痫全身性发作不包括：A.失神发作B.肌阵挛发作C.失张力发作D.强直性发作E.杰克逊发作75 .关于癫痫持续状态，错误的是：A.癫痫发作持续30分钟以上B.反复发作持续30分钟以上，发作间歇期意识不恢复C.持续状态以癫痫大发作为多D.复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态E
33、.高热惊厥不发生持续状态76 .小儿良性癫痫的特点不包括：A.510岁起病B.有遗传倾向C.不影响智力发育D,常在白天发作E.预后良好77 .Lennox-Gastaut综合征的临床特点，下列那项不符合：A.起病多在25岁B.多种发作形式并存C.智力发育落后D.治疗困难，预后不良E.脑电图46次/秒棘慢波78.10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30gL,血清铁蛋白8gL,骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最大可能是：A.铁粒幼红细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性混合性贫血D.地中海贫血E.遗传性小细胞性贫血79.1岁患儿营养性贫血
34、2个月，RBC2.41012L,Hb70gL,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗：A.铁剂+维生素C+稀盐酸B.铁剂+叶酸+维生素B12+维生素CC.维生素B12+维生素C+稀盐酸D.叶酸+稀盐酸+维生素CE.叶酸+维生素C十维生素B1280.13个月小儿母乳喂养，未加辅食，目前不会站，不会笑，近一周来有震颤。查体：表情呆滞，皮肤蜡黄。肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白80gL,红细胞2.2X1012/L,白细胞4.5X109/L,血钙2.7ImmoI/L,诊断可能是：A.婴儿痉挛症B.婴儿手足搐搦症C.营养性缺铁性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.呆小病
35、81.8个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2X1012/L,血红蛋白75gL,经维生素B120.1mg,每日一次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5X1O12/L,血红蛋白95gL,此情况属：A.正常治疗反应，维持原有治疗B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量C.治疗效果差，应加服叶酸D.治疗效果差，应输血治疗E.治疗效果差，应加用铁剂治疗82.10岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。查体心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120gL,白细胞8.0X109/L,淋巴细胞30%,中性粒细胞65%
36、,血小板50X109/L,该病最可能诊断为：A.过敏性紫敏B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫瘢E.以上都不是1.1 1岁小儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60gL,RBC31012L,RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT.WBC都正常，首先应考虑的诊断是：A.营养性混合性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血84 .患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65gL,RBCI.51012L,WBC4.5109/L,中
37、性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是：A.脑性瘫痪B.营养性缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.婴儿痉挛症E.呆小病85 .生后I天新生儿，白细胞20X109L,N65%,L35.5%,幼稚细胞偶见，提示该新生儿为A.骨髓外造血B.体内有感染灶C.有白血病D.类白血病反应E.正常患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月就诊，大便23次/日，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除术，术后一般情况渐好转。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏()，肝肋下2.Scm,脾肋下1cm,血红蛋白70gL,红细胞2
38、X1012/L,白细胞5.2X109/L,部分中性粒细胞有核右移。86 .初步诊断为哪种贫血A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.再生障碍性贫血87 .此患儿主要的发病原因为A.喂养不当B.丢失过多C.生长发育快，需要增多D.营养物质吸收障碍E.慢性感染88 .男孩，2岁，发热2周入院。查体：精神差，呼吸促，有鼻扇，口周紫，两肺水泡音，肝肋下3cm,质中，脾不大。Hb和PLT正常，WBC22义109L,N86%,AKP高，有中毒颗粒和空泡。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢89 .女孩，3岁
39、，低热伴面色苍黄1周入院。查体：面色苍白，肝、脾、淋巴结大，胸骨压痛明显，无明显的出血点。Hb80gL,WBC56109L,PLT20109L,见幼稚的淋巴细胞。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫敏90 .男孩，6岁，牙龈出血2天人院。无家族出血性疾病史，既往无不明原因出血。2天前，牙龈流血不止。查体：皮肤苍白，肝、脾、淋巴结不大，双下肢有瘀斑。血常规：Hb80gL,WBC4.5109L,PL20109LoKPTT,TT正常。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫敏91 .男孩，6岁，因
40、全身皮肤瘀血及血尿、血便入院。查体：面色苍白，肝、脾淋巴结肿大，全身皮肤瘀斑点。Hb80gL,PLT120109L,WBC30X109/L,可见幼稚细胞，骨髓片见早幼粒细胞大于50%。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢92 .男孩3岁。尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、璘、碱性璘酸酶C.尿三氯化铁试验D.测血清T3、T4、TSHE.作智能筛查93 .男婴5个月，因发热3
41、天，呕吐、精神萎靡I天急诊入院。体检：脱水明显，皮肤色素深，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠125mmolL,钾6.5mmolL,氯90mmolL.后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷A.3B羟类固醇脱氧酶B11B羟化酶C.”羟化酶D.18羟化酶E.2L羟化酶94 .男婴，4个月。不会独自坐立，引逗不笑，经常便秘，腹胀，少哭，皮肤粗糙，鼻梁低平，初步诊断为甲状腺功能减低。下列哪项检查不妥A.血清T3、T4B.血清TSHC.血清GHD.腕部摄片了解骨龄E.甲状腺99得扫描95 .一足月新生儿。生后第2天出现黄疸，至第5周仍有黄疸，少哭，吃奶少，便秘。测血T450nmol
42、L,TSH3OmL,诊断先天性甲状腺功能减低。关于该患儿的可能发病机制哪项不可能A.甲状腺对TSH刺激反应降低下B.甲状腺缺如C.甲状腺组织减少D.甲状腺激素合成障碍E.丘脑及垂体先天缺陷96 .男婴，4个月。因呕吐、嗜睡、失水就诊。出生后用母乳喂养，但体重仅增加500g。测血清电解质：钠124mmoll,钾6.8mmolL,氯88mmolL血糖1.79mmolL(32mgdl)血压5333.33kPa(4025mmHg),考虑为肾上腺皮质激素减少所致，哪项诊断可能性最大？A1Addison病B.17-羟化酶缺乏C.3B羟类固醇脱氢酶缺乏D.21羟化酶缺乏E.Il-B羟化酶缺乏97 .男孩，1
43、3岁，因口渴、多饮、多尿、乏力、消瘦2个月，近3天发热、咳嗽。空腹血糖17mmolL,血酮体阴性,尿糖(+),pH7.28,BE16mmolL.,主要的治疗是：A.口服横胭类降糖药B.口服双胭类降糖药C.胰岛素治疗D.严格控制饮食E.抗生素以控制感染1 8.1型糖尿病患儿，10岁，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbAC为15%。对小儿情况最适当的判断是：A.糖尿病控制不满意B.食物中脂肪量过高C.血糖及尿糖测试欠正确D.胰岛素剂量偏高E.患儿的肾葡萄糖阈低99 .患儿8个月，近1周来抽搐34次。体检：智力发育落后，表情呆滞，皮肤白嫩,头发黄褐色。尿有鼠尿
44、臭味。脑电图检查有异常，尿三氯化铁试验阳性。其诊断为：A.癫痫B.粘多糖病C.先天愚型D.呆小病E.苯丙酮尿症100.1岁半患儿，至今不会独立行走，智力低下。体检：两眼距离增宽，鼻粱低平，眼裂小，两眼外侧上斜，外耳小，舌常伸出口外，通贯手，小指向内侧弯曲。考虑诊断为：A.软骨发育不良B.呆小病C.先天愚型D.苯丙酮尿症E.佝偻病活动期101.12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见KJ环。谷丙转氨酶105U/L,应诊断为：A.小脑性共济失调B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.病毒性肝炎E.扭转痉挛102.男孩，8岁。因黄疸、肝脾大伴肢体震
45、颤，言语不清，流口水，血清铜蓝蛋白50mgL,尿铜8mol24h(500Ug24h),诊断为肝豆状核变性。下列方案中哪项是主要的？A.避免食用含铜高的食物B.应用D-青霉胺络合体内铜C.应用硫酸锌干扰肠内铜的吸收D.应用安坦、东蔗若碱对抗锥体外系症状E.应用保肝药及加强营养保护肝脏103.男婴，5个月。因发热2天。呕吐、神萎1天急诊入院。体检：失水明显，皮肤色素深，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠125mmolL,氯90mmolL后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷？A3B羟类固醇脱氧酶B.11B羟化酶C.17羟化酶D.21羟化酶E.18B羟化酶104.2岁小儿，精神
46、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上己诊断为先天愚型。做染色体核型分析，下列哪一种是最常见的?A.47,x(y),+21B.46,y(x),-14,+t(14q,21q)C.46,(y)47,y()+21D,46,xx(xy),-22,+t(21q,2lq)E.46,x(xy),-22,+t(21q,22q)105.先天愚型男孩，染色体核型为46xy,-14,+t(14q,2lq),经检查证明其母为平衡易位携带者。其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为A.45x,-14,+t(14q,2lq),子代发病率危险率10%15%B.45x,-14,+
47、t(14q,2lq),子代发病率危险率30%40%C.45xy,-14,+t(14q,21q),子代发病率危险率20%15%D.45xx,-14,-21,+t(14q,2lq),子代发病率危险率10%15%E.48x,-14,-21,+t(14q,2lq),子代发病率危险率10%15%106 .前因眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.4%碳酸氢钠液6mlkgD.L87%乳酸钠液2030mlkgE1.4%碳酸氢钠溶液20mlkg107 .男孩，10个月，发热、腹泻4天，大便每天1015次，为黄色稀水样，量中等,有时伴呕吐，尿
