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1、2024高尿酸血症九大危害总结提到高尿酸血症（HUA）,大家可能首先想到的是痛风。但实际上，长期的高尿酸水平可能还会带来勃起功能障碍、男性脱发、心血管疾病、肾病多方面的不良影响。一、HUA与男言之隐Andrology期刊发表的一项研究对HUA和男性勃起功能障碍的关系进行了评估。经过筛选科研人员对8项系统综述和荟萃分析进行了系统回顾。分析发现，HUA男性中有1/3会出现勃起功能障碍，在个别研究中，这一数字甚至高达76%o科研人员认为，高尿酸血症是代谢综合征常见特征之一，同时患者还可能伴有内脏肥胖、高血压、血脂异常和血糖紊乱，考虑到这些均是内皮功能障碍/损伤的危险因素，综合因素下可导致血管源性勃起
2、功能障碍，当然不能排除尿酸在促进内皮功能障碍方面的直接致病作用。二、HUA与男性脱发来自我国的科研人员曾在3936名18-50岁男性受试者中对HUA与雄激素性脱发（AGA）二者的关系进行过评估。研究发现，AGA患者的尿酸水平明显高于对照组(P0.001),伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高(OR=I.72,P0.001并且在针对不同年龄段患者的分析中，发现二者的关系在18-30岁早发AGA者中尤其密切：A在18-30岁的受试者中AGA组的尿酸水平显著高于对照组:P0.001),高尿酸血症的患病率也明显高于对照组(26.2%vs.15.4%,OR=1.95,P0.001X总而言之，本项针对我国
3、人群的研究表明，男性高尿酸血症与AGA之间存在着显著的相关性，尤其是在早发AGA患者中(30岁三、HUA与痛风HUA是痛风的主要危险因素，在标准化衰老研究中，科研人员根据血尿酸水平对人群进行了分组，分别为7.0mgdL7.0-8.9mgdL和9.0mgdL,年痛风发生率分别为0.1%、0.5%和4.9%,即随着血尿酸水平的升高，痛风的发病率明显增加。在另外一项回顾性研究中，当血尿酸水平6mgdL时，随着血尿酸水平的增高，相比血尿酸数值6.0mgdL时痛风发作增加，随着尿酸含量增加，危险值也明显增加。无症状HUA人群中，有5%-12%的患者最终将发展为痛风。四、HUA是高血压的独立危险因素HUA
4、是高血压的独立危险因素，有研究显示血尿酸水平每增加59.5umolLz罹患高血压的相对危险度增加25%HUA可能通过激活肾素-血管紧张素系统，减少血管内皮细胞一氧化氮合成，刺激血管平滑肌增殖，进而导致血管重构等多种机制，促进高血压的发生和发展。此外，长期高血压也通过肾小球动脉硬化等途径影响尿酸代谢，加重HUAo五、HUA与心衰关系密切心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，而高尿酸血症是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关。心力衰竭患者中高尿酸血症的患病率高达55%-60%,且心力衰竭越严重,患者的血尿酸水平越高。六、HUA与动脉粥样硬化关系密切可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞，尿酸浓
5、度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外，HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。七、HUA与肾脏损害关系密切meta分析表明，痛风是慢性肾脏病（CKD）和肾结石的独立危险因素。也有相关研究表明，HUA可能导致肾脏损害，从而加速CKD进展。此外，降尿酸药对无症状的HUA患者的肾功能有保护作用，不过相应的作用机制需要进一步研究。CKD患者痛风的发病率也高于普通人群，CKD患者中，HUA是全因死亡率和心血管死亡率的危险因素，这些患者的尿酸水平也值得关注。八、HU
6、A与血脂代谢异常关系密切高尿酸血症与代谢综合征的各组分关系密切，与血脂代谢异常尤其相关。研究发现，高尿酸血症患者的高甘油三酯、高低密度脂蛋白的发生率都要显著高于对照组，同时发现高脂血症患者高尿酸血症的发生率也较高。尿酸代谢与脂代谢之间存在相互影响的关系，高尿酸血症会导致脂蛋白酶活性下降，进而影响脂质代谢。此外，HUA和高脂血症均为动脉硬化和高血压的独立危险因素。九、HUA与糖尿病关系密切HUA患者发生糖尿病的概率约为正常人的两倍。HUA不但可以直接损害胰岛细胞功能，影响胰岛素分泌，导致糖尿病，还会加重糖尿病患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗，促进糖尿病患者大血管及微血管并发症的发生。同时/糖尿病肾病和
7、胰岛素抵抗也可导致高尿酸血症加重。参考资料：1TotaroMzDimarakisS1CastelliniC1etal.Erectiledysfunctioninhyperuricemia:Aprevalencemeta-analysisandmeta-regressionstudyJ.Andrology,2021.2JingwenMazYouyuShengxZhengyinLaozetal.Hyperuricemiaisassociatedwithandrogeneticalopeciainmen:Across-sectionalcase-controlstudyJ.JCosmetDermatol.2020.3YuKH,ChenDY,ChenJHzetal.Managementofgoutandhyperuricemia:MultidisciplinaryconsensusinTaiwan.J.InternationalJournalofRheumaticDiseases,2018(Suppl.9).4武东,刘湘源.重视无症状高尿酸血症的危害J.家庭医学.2016,(09):6-7.
