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1、一、临床用血审核制度（一）定义指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。（二）基本要求1 .临床用血严格执行医疗机构用血管理办法、临床输血技术规范有关规定，提倡科学合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。2 .临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应症判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保障信息可追溯。3 .医院输血科在临床用血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的
2、诊断、治疗与科研。4 .临床用血前，应当向患者及其家属告知输血目的，可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。5 .无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科同意、备案，并记入病历。6 .临床用血适应症根据输血技术规范执行，合理掌握临床用血指征。7 .平时临床输全血一次用血、备血量超过1600毫升时必须履行报批手续，由科室主任签名后报医务科审核。急诊、抢救用血经主治医师或科主任同意后可随时申请，但事后应当按照以上要求补办手续。8 .输血科发放血液时应附带输血记录单，与取血者认真核对受血者及供应者姓名、血型及
3、交叉配血实验结果等。输血后，病区应将输血记录单存入病历。凡存在以下情形，应拒绝领用。(1)标签破损、字迹不清；(2)血袋有破损、漏血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆中有明显凝块；(5)血浆呈乳糜状或暗灰色；(6)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(7)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(8)红细胞层呈紫红色；(9)过期或其他须查证的情况。10 .各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后不得退回，急诊抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。IL临床科室的护士给患者输血前，应认真检查血袋标签记录，必须由二人对照病历卡记录，严格核对床位、住院号、姓名
4、、性别、血型、品种、规格、交叉试验及采血时间（有效期）无误后，经二人签名方可进行输血治疗。12 .出现输血不良反应时，应立即停止输血，积极治疗抢救，及时向上级医师汇报并详细记录。同时保留血袋及输血器，认真填写患者输血不良反应报告单，一并及时送回输血科。13 .临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察并记录。14 .成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应当积极推广，成分输血率应高于90%o15 .我院临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进、机制和具体流程、临床合理用血评估与结果应用制度，输血不良反应监测和处置流程等见输血科相关工作制度。
