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1、总论试题一、名词解释：1 .延髓背外侧综合症(Wallenbergsyndrom)2 .脊赣半切综合征3 .Horner*S征4 .运动性失语5 .交叉性瘫痪6 .Wernickeaphasis：是慢性酒精中毒常见的由于维生素Bl(即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。特点为急性起始的疾病，以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主要症状。是WerniCke失语，并非WerniCke脑防，即感觉性失语。7 .交叉性感觉障碍8 .Beever征：令患者仰卧向前抬头，检行者以手压其额部以加阻力，此时可见患者脐孔明显地上移。阳性可见于胸10病变。9 .去皮层强直：皮层与皮层下之间联系中断时，出现
2、明显的下肢伸肌强直及上肢的半屈状态O10 .感觉分离：指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。11 .颈群脉孔综合征：颈静脉孔综合征常由后颅窝肿瘤导致。后颅窝肿瘤压迫第IX、X、Xll脑神经。影响的结构和导致的症状。二、填空题1 .动眼神经所支配的肌肉有除上斜和外直肌外眼肌。2 .角膜反射传入神经三叉神经，传出神经面神经。3 .一侧额纹消失，闭目不紧，且该侧鼻唇沟变浅为周围性面瘫。4 .脊髓共发出8+12+5+5+131对脊神经，园锥末端的位置相当于1腰椎下缘水平。5 .一恻动眼神经麻痹，对侧肢体上运动神经元瘫痪，病变在中脑大脑脚脚底P46。6 .颈影大由C5-T25节段组
3、成。腰膨大由L1-S27节段组成。乳头平面由T4节段支配，脐平面由TIO节段支配，腹股沟平面由T12节段支配。7 .睦孔对光反射传人神经为视神经，传出神经为动眼神经。8 .视神经通路不同部位病变引起视野缺损的表现：视神经病变出现单侧全盲视交叉病变出现颍侧偏盲视束病变出现同向性偏视辐射上部病变出现同向性象限盲盲9 .舌前2/3味觉是由神经面N支配的,舌后1/3味觉是由舌咽N神经支配的。10 .请写出以下反射的中枢节段：膝反射L2L4,踝反射S1S2,肱二头肌反射C5C6，脓三头肌反射C6C7，桃反射Z5C8|批注yl:记得时58,书上是5611 .运动性失语，病变位于Broca区。12 .感觉性
4、失语，病变位于WemiCke区.13 .在十二对颅神经里，纯感觉性神经有IlIWl。混合性神经有V、VlkIX、X。14 .动眼神经支配眼球运动的是以下数对肌肉：内直、下斜、上直、下直+上睑提肌，滑车神经支配上斜，展神经支配外直15 .左眼直接对光反射存在，间接对光反射消失，判断为右侧视神经损伤所致。16 .神经系统症状的产生按其发病机制分为缺损、刺激、称放、休克。17 .脊髓病变时，出现下肢上运动元瘫痪，上肢下运动神经元瘫痪应位于胸段。18 .外展神经麻痹，眼球位于斗鸡眼位。三、选择题（单选题）1、患者肢体能在床面上移动，但不能抗地吸引力，该肢体肌力为A,I级B、11级C、HI级D、IV级E
5、O级2、某患者出现“三偏”，其病变部位在A、脑干B、小脑C、内囊D、枕叶E、中脑3、脑干病变出现的交叉性瘫痪是指A、病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪Bx病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪，对恻肢体上运动神经元瘫痪C、病变平面同侧颅神经上运动神经元瘫痪，对侧肢体下运动神经元瘫痪。D、病变平面同侧颅神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体下运动神经元瘫痪。E、病变同侧颅神经和肢体上运动神经元瘫痪4、慢性锥体束损害的肌张力表现为：A,强直性铅管样肌张力增高。B、痉挛性折刀样肌张力增高。C、强直性齿轮样肌张力增高。D、去脑强直。E、弛缓性肌张力减低。5、弓I出Babinski征提示：
6、A,皮质有懒束的损害。B、红核脊髓束的损害。C、损害必须在大脑皮质。D、损害必须在内囊二E、损害必须在脊髓。6、侧瞳孔直接对光反射消失、间接对光反应存在，病变在：A、同侧动眼神经。B、对侧动眼神经。C、同侧视神经。D、对侧视神经。E、视交叉。7、男，32岁，3个月来感右下肢无力，左下半身麻木，检查左侧乳头水平以下痛觉减退，应考虑：A、胸髓2水平横贯损害。B、右侧胸随2水平后束损害。C、左侧胸筋4水平半侧损害。D,右侧胸筋4水平半恻损害。E、右侧胸赣4水平恻束损害。8、引起交叉性感觉障碍的病变部位在A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊9、发生于脊愉损害的位置觉与振动觉缺失是由于病变侵犯A,皮
7、质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓丘脑束E、薄束10、左侧内囊病变，可出现下列哪种体征：A左侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫B右侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫C左侧核IJ左左上下肢瘫D右侧修上性面姆与右侧上下肢瘫批注（y2:面神经核下部单侧支配E、偏瘫IK下列各反射的神经支配那一个是错误的A膝反射（腰2-4）B提睾反射（腰1-2）C踝反射（Aft3-4）D肛门反射（三4-5）E二头肌反射（颈5-6）12、运动性失语症表现是：A.能听懂，但不能写出B.不能听懂,能说话,但语句紊乱U能听懂,但不能说话D.不能听懂,也说不出E.读不出字音,不知其意义13、左侧软腭不能上提,左咽反射消失,伸舌偏左,左
8、侧舌肌萎缩;右侧偏痛,提示病变在A.右侧延髓B.右侧桥脑C.左侧延髓D.左侧桥脑E.左侧内囊14、患者露齿时口角歪向左,右眼不能闭合,右颜嚼肌菱缩,下颌向右歪斜,提示：A.左面神经麻痹B.左三叉神经麻痹C.右面神经及右三叉神经麻痹D.左面神经及右三叉神经麻痹E.以上都不对15、病人意识障碍，不能叫醒，对疼痛有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是：A.嗜睡B.昏睡c.浅昏迷I一D.中度昏迷E.深昏迷16、脊髓后角病变产生：A.交叉性感觉障碍B.节段性深感觉和浅感觉障碍C.节段性痛觉和温度觉障碍D.节段性深感觉障碍E.节段性精细触觉障碍17、胸段脊髓半横断综合症（B
9、roWn-SeqUard综合症）的运动障碍表现为：A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪B.病变水平以下对侧肢体中枢性擦痪C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉菱缩18、某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟健反射亢进，右侧BabinSki征（+）,右下肢振动觉和位置觉明显减退。左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。病变部位在：A.左侧延检B.右侧脊髓颈膨大C.右侧脊筋腰膨大D.右侧胸慌E.右侧高颈段脊筋19、女性，9岁，1月来右眼外展不能，左侧上下肢中枢性瘫痪。病变部位在：A.左内囊B.右内囊C.
10、左延赣W右桥脑I一E.右I中脑I20、假性球麻痹的病变累及：A.延愉的舌咽神经和迷走神经B.双侧皮质延髓束C.双侧纹状体D.小脑蚓部E.脑干网状结构21、女性，62岁，2天前清晨出现眩晕，呕吐，声音嘶哑，饮水呛咳，左上下肢动作不准确。检查：神志清，IfIl压、心肺正常。左眼裂小，左瞳孔小，双眼有水平性眼球震颤，左面部痛觉减退，左软腭低，左软腭运动差，悬雍垂偏右，声音嘶哑。四肢肌力正常，左侧指鼻试验不准，左轮替试验笨拙，左跟膝胫试验不准不稳，无病理征。右颈以下痛觉减退。病变部位在：（）批注W3:浅：疼痛刺激有回避和痛苦表情，脑干反射 存在。中：强烈感精剌激有防御反应，角膜反射消失： 深：对任何剌
11、激均无反应批注丫4:外展神经核以下批注（y5:中脑神经核有动眼及动眼副核和外展A.左延髓腹恻B.左延髓背外侧C.左桥脑D.左侧小脑半球E.右侧延筋者外侧22、一侧周围性面瘫，对侧偏瘫提示病变在（）A.一侧内囊B.中脑背侧匕桥脑腹侧I批注y:面神经核及以下D.延髓外侧E.脊髓半侧23、站立或行走不稳，闭目或在黑暗中可加重，这是什么现象？A.小脑半球受损引起的共济失调。B.小脑蚓部受损引起的共济失调。C.前庭神经损害引起的共济失调。D.内耳病变引起的共济失调E.深感觉受损引起的共济失调。24、双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好，其损害见于：A后根B后角C脊筋前联合D后索E有懒丘脑束25、大脑
12、皮层运动区病变引起瘫痪的常见类型是：A单肢摊B偏瘫C交叉性瘫痪D截瘫E个别肌肉瘫26、无外界刺激，患者自觉某部有蚁爬感，这是：A感觉减退B感觉过敏C感觉异常D感觉过度E以上全不对27、右侧偏身深感觉减退或缺失照自发性疼痛I，损伤的部位在（）批注y7:丘脑痛A,左侧顶叶皮质B、左侧内囊前肢C、左侧内囊后肢D、左侧丘脑E、左侧脊髓丘脑束28、确定深昏迷的最有价值的体征是：（）A、全身反射消失B、对疼痛无反应C、呼之不应D、血压下降E、眼球固定29.跟腱反射消失，病变部位在：()A,胸能第11、12节段B、腰髓第2、3、4节段C、腰前第5节段和甑髓第1节段ID、舐馈!第1、2节段I批注y8:书上是S
13、rS2E、概籁第3、4、5节段30、皮质脊髓束病变可表现：()A、肌萎缩B、肌束震颇C、肌张力减低D、腹壁反射减低E、交叉性瘫痪31、半侧脊髓损害最常见于：()A、脊髓炎B、髓内肿瘤C、髓外硬膜下肿瘤D、脊懒空洞症E、脊髓蛛网膜炎32、男性，45岁，双脚有踩棉花样感1年，睁眼尚能站稳，闭目时站立不稳明显：()A、脊髓侧索B、脊髓后索C、小脑蚓部D、延髓外侧部E、桥脑四、问答题1 .请简要说明上、下运动神经元瘫痪的鉴别要点。2 .周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别,分别见于疾病(各举二例)3 .患者女性，35岁。年来常有左耳鸣，近二周来听力差，伴头晕，左面部发木，时有恶心。神检：左额、面部痛觉下降，左
14、角膜反射差，左耳听力下降，右下肢腱反射+，右巴氏征(+)ROmberg征(+),腰穿压力22OmmH20,蛋白80mgdl,细胞正常。试述患者的病变部位？最可能的诊断？下步应做的检查？右侧桥脑、肿瘤？不知道CT答案：三、选择题：S,C、A,B、A、C、D、C,E、D,C、C、C、C、B、C,A,D,D、B、B、C、ExC、A、C、DxA、C、DxC、B脑血管疾病试题一、名词解释1、Willis环2、腔隙性脑梗塞3、脑膜刺激症4、分水岭梗塞5、短暂性脑缺血发作（TIA）6、缺血半影区7、脑内盗血症：各种原因导致的主动脉弓及其附近大动脉近段明显狭窄或闭塞，其远端动脉内压力明显下降，邻近脑动脉血液逆
15、流过来以代偿病变血管供血，引起该脑动脉供血区缺血而出现症状。血压常较健恻低20mmhg以上，同侧颈部或锁骨上窝可听见收缩期杂音。二、选择题：（单项选择题）1、某患者出现“三偏”偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在（）A、脑干B、小脑C、内囊D、枕叶E、顶叶2、腰穿脑脊液三管均匀血性见于（）A、脑膜炎B、蛛网下腔出血C、脑梗塞D、脊髓压迫症E、脑肿瘤3、某患者夜间醒来上恻所时自觉左侧半身发麻、乏力、但能行走，以后病情逐渐加重，2天后在半身瘫痪，无头痛呕吐。杳体：左侧肢体肌力In级，左巴氏征（+）,右侧肌力V级，右巴氏征（一），结合以上症状，体征，你考虑该患者得了哪种病A、脑出血B、蛛网膜下腔出血
16、C、脑血栓形成D、脑栓塞E、TIA4、供应大脑半球前3/5部血液的血管是：A、椎一基底动脉系统B、颈内动脉系统C、颈外动脉系统D、大脑前动脉E、前交通动胧5、鉴别起病数小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞最肯定证据为A、瘫痪的程度B、昏迷程度C、血压高低D、脑脊液检杳E、头颅CT6、男，60岁，晨醒发现其右侧肢体乏力，不能讲话，检查有失语，右侧偏身感觉缺失，右侧偏瘫，右侧巴氏（+）征，临床诊断为脑梗死。受累的血管可能是A、左侧椎脉动B、左侧颈外动C、右脑大脑中动脉豆纹动脉D、左侧大脑中动脉豆纹动脉E、左侧大脑中动脉主干7、大脑中动脉皮层枝栓塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A、不伴感觉障碍B、病变同恻有
17、颅神经下运动神经元麻痹C、常会同时伴有局让性抽搞Id偏瘫以下肢较轻I批注1/91：我坚持自己选择E、可有精神症状同时出现8、大脑天幕痛（钩回疝）的临床表现是A,同恻瞳孔缩小与对侧上下肢瘫痪B、同侧瞳孔扩大与对侧上下瘫痪C、对恻瞳孔缩小与同侧上下肢瘫痪D、对侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪E、同侧瞳孔扩大与同侧上下肢瘫痪9、脑出血最常见的出血血管是：A基底动脉的旁正中动脉B大脑中动脉的豆纹动脉C脉络膜前动脉D前交通动脉E大脑前动脉的回返动脉10、脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示：A.脑室出血B.小脑扁桃体疝C.大脑天幕疝D.一侧大脑皮质出血E以上都不对11.高血压性脑出血的坡好发部位是：（
18、）A.丘脑B.桥脑C.小脑D.基底神经节E.脑室12、急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是：A.脑CTB.脑MRlC.腰椎穿刺D.静脉注射甘露醇E.脑血管造影13、男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压2616kPa（195120mmHg）,左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是：A.丘脑出血B.底节出血匕脑血栓形成I批注CO：?D.脑叶出血E.桥脑出血14、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A.偏瘫B.侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜剌激征E.均匀血性脑脊液15、颈内动脉血栓形成时不出现：A.对侧偏瘫B.对侧感觉障碍C.同侧失明D.同侧Horner征E.同侧!注视麻州批注yll:双眼向
19、某侧注视时，双眼共同运动障碍。16、女性，62岁，2天前清晨出现眩晕，呕吐，声音嘶哑，饮水呛咳，左上下肢动作不准确。检行：神志清，血压、心肺正常。左眼裂小，左瞳孔小，双眼有水平性眼球震颤，左面部痛觉减退，左软腭低，左软腭运动差，悬雍垂偏右，声音嘶喳。四肢肌力正常，左侧指鼻试验不准，左轮替试验笨拙，左跟膝胫试验不准不稳，无病理征。右颈以下痛觉减退。病变部位在：A.左延髓腹侧B.左延髓背外侧C.左桥脑D.左侧小脑半球E.右侧延筋背外侧17、脑出血的预后与：A、出血量有关B、并发症严重程度有关C、部位有关D、出血量、部位有关E、出血量、部位、并发症严重程度有关18、蛛网膜下腔出血最常见的原因：()A
20、、脑外伤B、脑肿瘤C、高血压D、先天性脑底动脉瘤E、烟雾病19、男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性痛痫发作一次，脑膜刺激征(+)o最可能的诊断是：A、小脑出血B、脑干出血C、蛛网膜下腔出血D、基底节出血E、流行性脑脊髓膜炎20、脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的A,安静、少搬动B、使用脱水剂、减轻脑水肿C、给血管扩张药以改善血液循环D、合并应激性溃疡时用止血药E、血压增高明显者，给降血压治疗21、最易发生小脑天幕疝的脑出血是A、小脑出血B、桥脑出血C、半球大出血D、壳核出血E、丘脑出血22、脑底动脉环的血管组成是A,大脑前、大脑中、大脑后动脉B、大
21、脑前、颈内、后交通、脉络膜后动脉C、大脑前、前交通、颈内、后交通动脉D.大脑前、大脑后、颈内、前交通、后交通动脉E、大脑前、颈内、大脑中、后交通、大脑后动脉三、问答题：1、蛛网膜下腔出血的常见原因和治疗原则。2、试述脑缺血后灌注损伤的后果及其神经生化改变？3、试述脑血栓形成的鉴别诊断。4、试述蛛网膜下腔出血的临床表现。5、试述脑出血和动脉血栓性脑梗死的鉴别要点6、脑卒中的危险因素有哪些？7、患者,男46岁,因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐二天。”入院,患者二天前与朋友交谈时,突发双侧乳突部不适感，立即挺直头部，剧烈全头胀痛。伴恶心呕吐,出冷汗。无意识不清,无偏瘫,无大小便失禁,无抽搐,来本院急诊。查
22、体:神清,颈强,右眼外下斜视,右侧克氏征(+),肌力V,深浅感觉无殊。该病需要确诊还需什么检查？可能的诊断和治疗原则？8、患者男性、60岁。三小时前在闲聊时突然意识丧失，四肢抽搐，5分钟后抽搐止，神志渐恢复，但发现右侧肢体活动差，伴头昏头痛，既往有高血压、心脏病史。检：轻度嗜睡，BP2313Kpa,心率86次/分，绝对不规则，言语困难，只能讲一两简单的字，但对别人的语言能理解，双眼裂对称，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上肢肌力H级，右下肢肌力IV级，右半身痛觉下降，右巴氏征(+),颈软，克氏征卜)。头部CT未见明显异常。试述疾病的诊断和可能受累的血管，进一步需做什么检查？脑梗死大脑中动脉皮层支MRI
23、(TWI)答案：二.选择题:C.B.C.B.E.E.C.B.B.C.D.D.C.E.E.B.E.D.C.C.D.D.旅痫试题一、名词解释：1 .杰克逊瘢病(JackonEpilepsy)2 .Epilepsystatus3 .失神发作4 .腐痫定义5 .Jackson瘢病6 .自动症7 .Todd瘫痪二、选择题：（单项选择）1、原发性瘢痫是A.从婴儿期开始疲痫发作8 .瘢痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C.大发作及小发作D.除局限性发作所有类型的痴痫E.因大脑半球病变引起的施痫发作2、局限性运动性癫痫的特征是：A,轻微的抽搐发作B、身体某部分发作抽搐C、发作性头痛D、发作性多动E、发
24、作性瘫痪3,迅速控制癫痫大发作持续状态首选药是：A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.安定D.10%水化氯醛E.卡马西平4、诊断癫痫主要依靠：A.神经系统检查B.头颅CT或头颅MRlC.脑脊液检杳D.病史E.脑电图5,女,20岁生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁。检查:闭眼不语,双瞳孔2mm,对光反应灵敏,四肢肌张力高,无锥体束征。首先考虑的诊断为A、瘢病B、精神分裂症CC病D、晕厥E、闭锁综合征6、癫痫强直一阵挛发作时表现为：A.意识丧失，四肢强直，继之阵挛性抽搐B.短暂意识不清C.神志清楚，一侧肢体抽搐发作D.发作性头痛E.发作性四肢抽搐7,瘢痫发作时，首先要:A.给氧B.注意呼吸道通
25、畅C.防止骨折D.保暖E.立即把病人搬到床上8、继发性瘢病的首选的检行是：A.颅骨平片B.脑电图C.腰椎穿刺d.MctE.脑MRl9、混合性癫痫（全面性发作和部分性发作）的首选药物是：A、苯妥因钠B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、乙城胺E、卡马西平10、JaCksOrfS癫痫是A、部分性发作B、局限性运动性发作C,发作自处开始后，按大脑皮质运动区的顺序缓慢地移动D、局部抽搐持续不止E、局部反豆抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指11、诊断癫痫的依据是：A、神经系统体格检查B、颅骨X线片C、脑CT或脑MRlD、脑脊液检查E、病史和脑电图三、问答题：1、讲述症状性癫痫的常见病因？2,什么是瘢痢持续状态
26、？怎样治疗？3、起源于海马及杏仁核的瘢痫熨杂部分发作的临床表现及病因？4、试述癫病药物治疗原则。5,试述癫痫发作的临床分型和抗瘢痫药物的选择。6、癫痫患者停药及换药的原则是什么？二、选择题答案：B、B、C、E、C、A、B、E、C、C、E一、名词解释：1、有筋休克：脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊畅休克。J2、“同鞍回避现象：懒内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束批注Iyl21：髓外病变感觉障碍自卜肢远端向上发展至受位节段时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”二、选择题：(单项选择题)1
27、、急性脊髓炎的感觉障碍是：A,末梢型B、神经干型C、后根型D、后角型E、传导束型2、男4O岁，截瘫。神经检查发现感觉障碍在脐水平以下。需作脊髓X线检查，摄片部位首先选择：A、颈髓B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎3、脊髓病变所引起的瘫痪下列那种不可能A、双下肢上运动神经元瘫痪B、双上肢下运动神经元，双下肢上运动神经元瘫痪C、四肢上运动神经元瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元瘫痪E侧上肢上运动神经元瘫痪I批注W13J:答案不对4、脊筋炎与脊眦压迫症的主要鉴别点是A、起病急慢B、有无括约肌功能障碍C、有无发热等感染现象D、脑脊液有无炎症改变E、椎管内有阻塞5、急性脊髓炎不应该有的表现是A.急聚发生
28、脊髓横惯性损害B.多见于青壮年C.病前常有发热或其他感染症状D.脑脊液细胞蛋白分离E.尿潴留6、脊愉休克时受损节段以下出现A.肌张力增高B.感觉消失C.病理反射阴性D小便障碍E.腱反射消失7、有愉硬膜内使外肿瘤不应该有的症状是A.神经根性疼痛B.椎管腔阻塞出现较早C.脑脊液蛋白增高明显D.早期出现括约肌功能障碍E.可出现脊髓半切综合征三、问答题：1、脊髓畅内,髓外膜内,硬膜外病变的鉴别。2、试述急性背筋炎的临床表现。3、患者诉左肩、肩岬部疼痛半年，双下肢无力三个月，近二周感两便费力。神检：左侧肱二头肌、冈上肌有萎缩，左肩、上臂外侧痛觉减退，躯干第二肋以下痛觉减退，左侧肱二头肌反射消失，三头肌反
29、射亢进，双上肢肌力IV级，双下肢腱反射+,左下肢肌力H级，右下肢In级。试述患者的病变部位（定节段、定侧）和可能的病变性质？C5左侧硬膜内髓外肿瘤？?4、患者，男性，25岁，突发两下肢麻木无力3天，伴胸部束带感，大小便障碍。病前十天有发热史，经治疗后体温很快恢豆正常。门诊检查：颅神经（一），眼底（一），双上肢肌力V级，腱反射对称+：双下肢肌力。级，腱反射消失，肌张力低下,.孔头而以卜；;障碍，附骨联合以上3指扪及囊性包块，叩诊浊音批注Iyl司:尿潴留请跟据患者的症状体征试述诊断和鉴别诊断。T4急性脊髓炎答案：二、选择题：E,D,E、E,DA、D一、名词解称：肌无力危象：常因抗胆碱脂酶药量不足引
30、起，发生呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能即为肌无力危象。二、填空题：1、重症肌无力是一种传递障碍的疾病。2、重症肌无力患者有两个发病高峰，第一个高峰为岁，以女性为多；第二个高峰为一一岁，以男性为多。3,重症肌无力主要累及，临床上特点为04、重症肌无力最主要的临床特征，其最常见的首先症状为。5、垂症肌无力最突出的病理改变位于。6、重症肌无力危象包括、。三、选择题：1、MG病人应禁用的药物是：A,利尿剂如安体舒通B、氨基类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）C、环磷酸胺D、肾上腺皮质激素E、麻黄素2、男,10岁,左眼上睑下垂半月余,朝轻答垂。体检:左眼裂Iomm,右眼裂14mm,下一步最适宜的
31、检查是（C）A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、胸部X线摄片3,重症肌无力有眼睑下垂时可伴有（C）A、同侧瞳孔缩小B、同侧角膜反射迟钝或消失C、同侧眼外肌痛痪D(3):B：(1)(3)；C：(2)(4)：D：(4)：E：(1X2X3)；1、重症肌无力()受损肌肉持续性无力眼外肌、面肌、延髓支配各肌病肌常出现肌肉萎缩抗但碱酯醒药物有效五、问答题：1、重症肌无力危象的类型、处理原则。2、何为MG“危象”？并简述处理原则。3、请讲述重症肌无力与格林巴利综合征的鉴别诊断4、甲状腺机能亢进可以引起那些神经肌肉疾病？5、各型重症肌无力患者，如果急骤发生呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能时，
32、称为危象，请说出有哪几种危象？它们之间如何鉴别？发生危象时如何处理？6、请述重症肌无力临床诊断要点及什么药物对该类病人禁忌应用？诊断要点：根据症状波动性及晨轻暮重的特点诊断不难。下述检查有助于确诊。1 .疲劳试验2 .高滴度AchR-Ab支持MG的诊断3 .神经重熨频率刺激检查4 .抗胆碱酯酹药物试验避免使用氨基糖鼠类抗生素、安定剂、麻醉药。一、名词解释：1、开关现象：2、metabolismpathwayofL-DOPA二、填空题：1、震颤麻痹的主要临床特点为、.2,单独服用左旋多巴时需禁用03、震颤麻痹是因中枢神经系统神经系统神经递质减少所致。4、美多巴是由与所组成。三、选择题（单选）：1
33、、目前解糅震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中A,DA含量显著减少，因而相应的ACh含量增加B、DA含量显著减少，因而ACh的作用相对增强DAC、ACh含量显著减少，因而DA的作用相对增强D、含量显著减少，因而相应的DA含量熠加AChE、以上均不是2、震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体：A.CO中毒B.吩哮嗪类药物中毒C.脑动脉硬化D.多巴胺减少E.锌中毒3、有关帕金森病的临床表现,下列哪项不正确A,慌张步态B、意向性震颤C、步行时上肢不摆动D,面具脸E、便秘4、下列那项组合是不正确的A、Huntington舞蹈一纹状体黑质通路的未梢释放GABA减少B、小舞蹈病一纹状体多巴胺能系统功能下降
34、C、重症肌无力一主要为突触后膜ACh-R被抗体封闭D、Eatoalanbert综合征一神经未梢ACh释放障碍E、AlZheimer病一主要为胆碱神经元丧失或破坏5、治疗帕金森病不选取作的药物有A.左旋多巴B.左旋多巴和多巴脱羟酹抑制剂混合物C.安坦D.金刚烷胺E.美金刚6,帕金森病的震颔特点是A随意运动时明显B紧张时明显C睡眠时明星D静止时明显E位置性震颤三、问答题：1、简述凝颜的临床表现？2、帕金森氏病多巴胺能治疗的副作用及其对策？答案：二、选择题：B、DxB、B、E、D多发性硬化试题一、名词解释：1、Lhermitte.征2、病性痉挛3、核间性眼肌麻痹二、选择题1、诊断多发性硬化的临床复发
35、，二次发作的间隔时间至少A、1周B、2周C、数日D、数年E、1个月2、关于MS不正确的是A.病因尚未明确的脱髓鞘疾病B.病情时好时坏交替C.病灶多位于脑室旁h每发生于45岁以后I批注yl6:2040女性E.中枢多发病灶3、多发性硬化症的临床表现为A.男性多于女性B.慢性起病者多见C.以视神经和脊髓受累多见D.可有脑干、大脑、小脑损害症状E.水通道蛋白抗体常阳答案：二、选择题：E、D、D一、名词解释：Fisher除合征：发病与空肠弯曲菌感染有关。临床表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射一癖yl7:是fisher不是fish消失三联征。可有轻微的肢体力弱或感觉异常。2、Bell现象：患者表情肌瘫痪，可
36、见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜。二、选择题1、下列哪条不符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病诊断要点：（）A,四肢无力B、腱反射下降h小便潴留I批注yl8:括约肌较少累及D、腰穿脑脊液蛋白一细胞分离E、四肢发麻2、以下表现是GUillaHBar*综合症不常见的是：A,四肢无力。B、小腿肌肉压痛。C、呼吸困难。,、三叉神经痛。I批注yl9:感觉相状较轻E、双侧面瘫3、当GUillain-Bar*病人发展至呼吸肌瘫痪并出现呼吸困难时，应立即给予：A、地塞米松15mg静滴。B、ATP、辅解A、细胞色素C静滴。C、氯化钾1克于5%GS500m
37、l内岸滴。D、新期的明Img肌注。E、气管切开，辅助呼吸4、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是：A、触发点的存在B、伴有神经系统体征C、伴有角膜炎D、伴有口腔疾患Ex疼痛范围小5、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要危险是：A呼吸肌麻痹B心力衰竭C肺部感染D消化道出血E吞咽困难6、男,62岁,因左侧面颊部陈发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检佐侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝下列哪顶处理正确的批注（y2o:神经系统体征，故是维发性A、积极查找病因B、首选卡马西平口服C、对症处理D、手术切断三叉神经周围支E.神经营养治疔7,猿手见于哪根神经损伤A,正
38、中神经尺神经I批注y21:爪形手C桃神经D、肌皮神经E、臂丛神经8、不属FiSheI综合征的表现是A,腱反射消失B、共济失调C、眼外肌麻痹D、双侧面瘫E、瞳孔变大9、不易出现呼吸肌麻痹的疾病是：A.周期性麻痹B.上升性脊使炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.高位颈髓肿瘤E.重症肌无力10、男性，19岁，咽痛，发烧39C,经5天后好转，2周后出现四肢末端麻木，无力逐渐加重，出现呼吸困难，双眼闭不紧，面无表情。首先应想到的是：A、脊筋炎B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓性多发神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第一周内必备的症状是：A、手套袜套状感觉障碍B、
39、四肢对称性弛缓性瘫痪C、四肢肌肉萎缩D、大小便障碍E、脑脊液蛋白细胞分离12、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多时：A、用呼吸兴奋药B、吸痰C、吸氧D、注射免疫抑制剂E、立即气管切开13、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列那项是不正确的A,急性四肢软瘫B、未梢型感觉障碍C、可有腓肠肌压痛D、四肢腱反射降低E、没有植物神经功能障碍三、问答题:1、讲述急性炎症性脱筋鞘性多发性神经病的诊断要点？2、患者男性，19岁，晒痛，咳嗽，发热39。0对症处理5天后消失。二周后出现双下肢一批注y22:感染史乏力，四肢末端麻木，进行性加垂，伴声嘶，饮水呛咳，吞咽困难，查体：网侧BeIl氏现象，双侧额纹消失，双恻鼻唇沟变浅，双侧咽反射消失，四肢肌张力低、腱反射低，双下肢肌力II级，双上肢肌力Iv级，:双侧BinSkin征未引出，浅感觉呈手套袜套样感觉障碍。批注y2外对称性迟媛性姆换清你根据症状和体征，试述诊断和鉴别诊断，及进一步要做的检6.AIDP肌电图、脑脊液3、试述急性炎症性脱触鞘性多发性神经病与急性横贯性脊筋炎（颈段）的鉴别诊断。4、常见弛缓性四肢瘫的鉴别诊断。答案：二、选择题：、D、E、B.AxA、A、D、A、C、B、E、E
