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编号：报废设备名称申请人姓名职务日期报废设备及依据：报废设备的危害辨识：申请部门领导意见：主管部门组织讨论研究审议意见：主管领导意见：拆除作业风险分析记录表单位分析项目时间分析评价人分析评价内容1、作业人员能力2、作业设备3、安全防护4、安全措施5、作业环境6、消防设施7、危险作业8、通电情况9、作业证办理10、残留危险物存在风险：采取的安全措施：分析评价结论：编号:验收项目设施设备所在单位组织验收单位日期验收组成人员姓名所属单位职务验收意见（附验收报告）：验收负责人签字：主管部门审查意见：签字：要沟通的部门（验收结果）单位或部门签字单位或部门签字
