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1、疑难/危重病例讨论记录本第三季度手术室年第三季度疑难/危重病例讨论记录讨论时间：2021.9.28地点：会议室主持人：主查者：记录人参加人员：患者信息：姓名：X性别：力年龄：52岁住院号：入院时间：2021.9.13入院诊断：1.骨盆骨折患者类型：疑难危重大手术死亡其他讨论目的：1.护理人员掌握骨盆骨折的相关知识。2.护理人员掌握骨盆骨折的手术护理流程。讨论内容：:骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发极为严重的并发症,伤情复杂而严重,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹盆腔脏器损伤,病情变化.内固定手术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位,有效的内固定可以防止骨折断端的
2、再移位,避免血管、神经损伤等并发症的发生,使患者的功能得以良好的恢复。一、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉根据患者情况决定.二、手术体位:漂浮侧卧位时因术中可能随时改变为半俯卧位和半仰卧位,故不用使用前后固定托,俯卧位时要保证胸腹部不受压.XX:手术要准备哪些物品？:手术物品准备：骨科包、股骨三件、电钻两把、大S小S拉钩、剖腹单两包、手术衣两包、大桌布、刮匙（大）、手术薄膜（至少四张）、电刀、吸引器、C臂机套一个、骨蜡、明胶海绵若干，盐水垫若干、（4.0、3.0）斯氏针备用，1#、0#可吸收线、4号丝线、9*24套针一包、负压球1-2只、引流袋1-2只。:手术消毒的步骤X说一下。:手术步骤及主要
3、配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块,中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。接电刀吸引器。X:骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑
4、开两端螺钉复位。固定使用的材料有:骨圆针、长螺钉，舐骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。:洗手护士配合的注意事项?:洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件,术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多,切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。:洗手护士配合的注意事项?:巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理。备木头手术床,踏脚凳，电刀，吸引器，根据病人情况做好输血准备，严格限制参观人数，及时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密切注意手术的进展。骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键。X:希望通过今天的学习对大家今后做骨盆手术配合会有所很大的帮助，对一些复杂手术较少见，通过疑难病例讨论让大家学习了并掌握手术的配合，顺利完成手术，同时也为科室提供了相关资料参考。
