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1、市妇幼保健院（20212025年）十五发展规划市妇幼保健院（20212025年）十四五发展规划是深入贯彻落实*及*大精神，切实践行妇女儿童发展纲要，全面推动*市妇幼保健各项工作持续、健康、稳定发展，结合我市妇幼健康发展状况，经院各部门和职代会讨论通过，院领导班子研究决定制定该发展规划。一、总体目标坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，结合我院的宗旨“为妇女儿童健康保驾护航、院训“厚德勤于道，精医惠妇孺”、愿景“打造专科品牌，保障母婴安康”及目标“以保健为中心，持续改进医疗保健服务质量，提高医疗保健技术水平，创省一流妇幼保健院
2、”，以降低孕产妇和儿童死亡率，提高母婴保健服务质量为目标，以满足社会需求和适应市场为导向，不断增强医院整体服务功能和服务水平，贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，保障我市广大妇女和儿童的身心健康。认真分析医疗改革与发展面临的形势和问题，科学谋划“十四五”时期卫生健康改革与发展的重点工作和任务，推进妇幼卫生事业科学发展，为我院实现跨越式发展的目标作出贡献。二、妇幼卫生工作目标深入贯彻中华人民共和国母婴保健法及其实施办法要求的各项任务及中国妇女发展纲要（20102020年）中国儿童发展纲要（20102020年）提出的妇幼卫生工作目标，降
3、低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率，孕产妇死亡率降至18/10万，婴儿死亡率降至7.5%。，5岁以下儿童死亡率降至9.5%。向孕产妇提供生育全程的基本医疗保健服务，加强出生缺陷综合防治，加大妇女、儿童重点疾病防治力度（如妇女两癌筛查及新生儿疾病筛查及意外伤害）等。以科学建设为先导，以队伍建设为重点，在“十四五”期间努力把我院建设成为科学，规范，功能齐全，人员结构合理，技术水平较高，保健特色突出，临床疗效显著，集保健、医疗、科研、教学等于一体的全省一流妇幼保健服务基地，实现保健工作不断创新，医疗水平逐步提高，经济收入稳步上升。在“十四五”期间积极创建成功三级甲等妇幼保健院，在三级妇幼保健院的基础
4、上，通过2021年一年时间，对评审标准进行细化分工、积极改进、夯实基础，运用自查整改的方式，不断优化医院流程，提升医院内涵质量，这是我院“十四五”开局之年的中心工作，要牢牢抓住达标晋级这条主线，在组织保障、人员保障、制度保障、机制保障上全力投入，深入自查，积极整改，重点将等级验收中可能存在的问题查找出来，逐一整改到位，力争到2021年底前后成功创建三级甲等妇幼保健院。三、功能定位具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位，按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。四、
5、妇幼卫生工作职责任务坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。（一）提供以下公共卫生服务：1、完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。2、掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。3、受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。4、负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术
6、支持。5、负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。6、开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。7、开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。8、开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织
7、推广适宜技术。(一)提供以下基本医疗服务妇女儿童常见疾病诊治、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、助产技术服务等，根据需要和条件，开展产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等。(三)落实功能任务为妇女儿童提供妇幼健康服务，并承担辖区妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作。1、妇幼健康服务。妇幼健康服务机构以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。孕产保健主要包括婚前、孕前、孕期、分娩期、产褥期保健服务等；儿童保健主要包括新生儿保健、儿童生长发育、营养、心理卫生、五官保健、儿童康复、儿童常见病诊治和中医儿童保健
8、等；妇女保健主要包括青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理卫生、营养、乳腺保健、妇女常见病诊治、生殖保健和中医妇女保健等；计划生育技术服务主要包括宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等。（责任科室：孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部；年度安排：长期）2、辖区业务管理。妇幼健康服务机构承担辖区妇幼健康工作业务管理，主要包括：掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，组织对辖区内提供妇幼保健和计划生育技术服务的各级各类医疗卫生机构进行技术指导、业务培训、监督考核等，重点加强对基层医疗卫生机构的指导和考核。组织开展辖区妇幼卫生健康教育、适宜
9、保健技术开发和推广。负责辖区托幼机构卫生保健工作业务指导。按照职能提供服务并实行上下联动、分级管理。根据区域卫生规划承担妇幼保健技术分中心任务；应当与辖区内基层医疗卫生机构建立稳定的业务指导和双向转诊关系，与其他医疗卫生机构和相关科研教学机构建立技术协作机制。(责任科室：保健部；年度安排：长期)五、实施方案(一)强化人才和学科建设1、人才队伍是医院事业持续发展的关键和动力，今后5年内医院要紧紧抓住培养后备人才，吸引紧缺人才，用好现有人才三个环节、建设学习型医院，建设稳定的人才学术队伍。首先要加强人才培养、提高人才档次、坚持全员培训，采取普遍轮训和重点培养相结合，职工进修与研修相结合，开拓多种渠
10、道加强现有人才的培养。其次，加大人才引进力度，优化人才结构，针对医院学科人才梯队不健全，年龄和专业技术层次结构不尽合理的现状，今后5年医院要继续立足于医院人才培养长期规划和发展方向，制定切实可行的人才梯队建设方案，制定优惠政策,创造优良环境，改善人才支撑条件，加大高精专及高水平、高学历人才的引进力度，力争在2025年硕士研究生学历人员达到30%,使人才结构更加趋于合理化。2、正确定位，科学布局、突出重点，扶持特色，形成品牌优势。医院的重点学科和优势学科建设是医院提高核心竞争力的关键，没有特点、特色就缺乏竞争力。首先医院要结合自身优势、科学调整学科布局，制定重点学科发展规划，一是妇产科、儿科力争
11、在五年时间内进入省市级领先学科行列；二是对那些发展势头良好的科室实行优惠政策、重点投资、重点培养、重点管理、重点发展；三是继续加强各学科同省级各大医院的协作关系，积极引进新技术，开展新项目。四是以重点学科发展带动医院其他科室发展，力争在5年之内建设更多的强势学科，成为拥有多个品牌学科的名院，实现“院有重点、科有特色、人有专长”的目标。(责任科室：人事科、科教科、科技办、医务科、财务科、外联部；年度安排：20212025年)(一)加强以服务为核心的医院文化建设和行业作风建设。1、构建以服务为核心的优秀医院文化，不仅有助于医院品位的提升，有利于增加医院的凝聚力和向心力，更重要的是能够增强医院发展潜
12、力和竞争力，今后5年内，加强以服务为核心和主体的医院文化建设，以服务树形象，以服务出效益，以服务促发展，对提高医院的经济和社会效益具有非常重要的意义。同时加强平安医院建设，在医疗安全、患者安全、依法行医等方面强化管理，实行长效管理。2、进一步做好以下工作：一是更新服务观念，打造人性化服务，推行全程、全员优质服务，从被动服务向主动服务转变，从规范服务逐渐走向主动服务，最终实现感动服务。二是进一步加强医护人员服务能力和素质培养，促进医患沟通，构建和谐医患关系。三是不断改造服务流程，打造便捷化服务，减少环节，简化手续，畅通绿色通道，为病人提供一条龙服务。四是持续提升服务内容，打造平价化服务坚持因病施
13、治，合理检查和用药，努力推行医疗收费公示制、住院费用查询和清单制，努力维护患者知情权；加快床位周转,缩短平均住院日，以达到降低医疗费用的目的。五是进一步深化职能服务临床、临床服务病人的思想，明确责任，提高效率。3、逐渐适应社会需求，构建自律文化，塑造优良行业作风医院要从加强职业道德建设入手，进一步转变行业作风，在广大医护人员中建设以自我约束、自我监督、自我管理为主要内容的自律文化。一是要每年坚持医德医风教育，构筑道德防线，让每个医护人员具备严谨、慎、独、自律的职业道德；二是继续建立健全制度，强化自律机制，健全领导组织，实行社会服务承诺制，严格整治医药购销领域，医疗活动中收受回扣、“红包”等不良
14、行为；三是要全面贯彻公民道德建设实施纲要，制定和完善医院各级各类人员服务规范，使广大员工明是非，知荣辱、正法规、守信用，逐步增强医院的良好社会形象。（责任科室：党办、医务科、门诊部、督查室、法制办；年度安排：20212025年）（三）加强医疗质量和安全管理。1、逐步推行全面质量管理。一是成立医院质量与安全管理委员会，制定医院质量控制组织构架图，定期召开医院安全管理会议，研究提高医院质量与安全管理目标及计划。二是要以标准为导向，提升医院质量。根据十八项核心制度管理、“十大指标”考核、“三好一满意”考核、医院评审要求等，规范建立完善的质量考核体系。做好定期检查、反馈、改进，持续提升医院质量。不断细
15、化科室指标、与时俱进，引进新项目新观点，早日加入医院绩效考核项目中。三是以问题为导向，开展医院不良事件管理工作，制定不良事件报告制度，鼓励全院职工积极主动上报不良事件。通过对不良事件的分析，研究制定改进措施，不断改进医疗流程，从而提升医院质量管理。2、切实加强医疗安全基础管理。一是严格执行各项医疗工作制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善持续改进机制，完善质量管理体系，保证医疗合法、合理、安全，避免发生医疗差错和事故。二是探索新型管理模式，将医务工作纳入标准化管理，各项规章制度得到补充，医疗质量在新的管理模式下得到显著提升，工作效率显著提高，医疗安全得
16、到保障。三是加大核心制度落实力度。以核心制度狠抓医院各项规章制度的贯彻落实，特别对核心制度薄弱环节要定期督查，对存在问题限期整改，实现重点突破。落实严格技术准入制度,规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。完善医患纠纷预防、排查、处理机制，构建和谐医患关系。四是健全完善四级病历质量监控体系，加强门诊病历规范管理，强化病案首页书写完整性的规范化管理，重点督查病历书写及时性、完整性、有效性，严格奖惩，对门诊、住院病历质量实行动态、长期和有效的质量控制。推行病历电子化升级，提高病案的利用效率。(责任科室：医务科；年度安排：20212025年)(四)加强护理质量管理1、护理学科建设一一人才
17、培养完善人才培养体系，落实临床护理、护理管理、护理教育、护理科研四个方向的护理人才培养路径。制定学历提升计划，提高护士及护理管理者的学历层次。2、以提高护理队伍整体素质为核心，发展护理队伍。(1)逐年增加护理人员配比，保证临床一线护理人员编制。力争到2025年医院普通病区床护比达到1：0.6,各专科护士人力配比符合相关要求，全院临床一线护士占总护士数95%,各科室护理人员年龄、学历、职称结构分布基本合理。(2)全面建立护理人员的技术档案，进行细化分层级管理，依据护士的工作年限、职称、学历等情况分为N0-N4级5个等级，根据岗位职责，结合工作内容、职称、工作性质、责任轻重和技术难度等要素，明确岗
18、位所需护士的任职条件，实现护士的能力与岗位的任职条件相匹配。(3)建立人力资源储备库，建立紧急状态下人力资源梯队、有紧急状态下调配预案，对护理人员资源实行弹性调配，保证各科室护理力量充足，可供紧急状态下或特殊情况下调配使用，确保患者安全。3、质量与安全体系建设2021年以创建三甲”妇幼为契机，“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”，抓住“安全与质量”这条主线，体现“以患者健康为中心”的服务理念，全面、系统地加强医院护理质量管理。(1)强化科学管理。继续推广品管圈(QCC).PDCA.根本原因分析法(RCA),开展失效模式与效应分析(FMEA)、灾害脆弱性分析(HVA)等管理工具，促进品质提
19、升。(2)质量管理创新。根据医院专科及亚专业设置，完善护理质量管理组织架构。借力护理管理信息化，将护士长管理手册、各级质控指标，专科护理评估单嵌入护理信息管理系统。(3)关注重点部门、重点人群、关键环节、薄弱时段的管理。(4)护理安全管理。修订护理安全(不良)事件报告管理制度，优化上报流程，实现多途径便捷上报。每季度召开护理安全会议，分析、分享典型事件，人人参与安全管理。加强双重预防安全生产事关全院职工及患者切身利益，护理部要认真落实属地管理责任。(5)高度重视疫情防控工作，确保各项措施落到实处。4、以保证质量为核心，深化护理管理模式改革。(1)根据医院性质、专科特点，修订专科量化、细化优质护
20、理服务目标细则、分级护理细化标准及服务内容。(2)落实“以服务对象为中心”的整体护理工作模式,依据患者的个性化护理需求制定护理计划，满足患者的各项需求。(3)以绩效考核为基础，提高护理管理水平。建立健全并不断完善绩效考核制度，将考核结果与护士的评优、评先、晋升、薪酬分配相结合，实现同工同酬，优劳优得，调动护士积极性。建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核方案。5、持续推进优质护理服务内涵建设，为患者提供全面、全程、专业、无缝隙人性化的护理服务。(1)全面开展“全员全岗全程优质服务”，进一步加大宣传力度，通过妇幼微信公众号等多种形式最大限度的进行广泛宣传。推行爱心服务
21、，创新人文服务。开展惠民医疗服务，健康行讲座，不断满足人民群众多样化的卫生和健康服务需求。(2) 2022年开展乳腺护理门诊，伤口护理门诊，PICC置管护理门诊，心理咨询门诊等相关指导，开展互联网+护理服务平台，健康知识通过微信、官网、视频号推送等多项延续性护理服务。(3)实施护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度，定期参加科室的护理查房、疑难病例讨论等，提高护理质量、护理技术水平。(4)多维度的关注、关心、关爱护士,缓解医护人员的心理压力，减轻职业耗竭，提高幸福感和工作效率。6、教学培训体系建设，大力发展专科护理，为病人提供专业的优质护理服务。(I)采取院校教育、毕业后教育、继续教育、专科
22、护士培训、护理管理人员培训、护理专科学组管理、护理师资培训管理等多途径提升业务知识和专业技能。.(2)落实专科护士培训制度，重点在儿科护理、产科护理、重症监护等领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床护理骨干；(3) 2022年成立河南省护理学会*市护理分会产科、儿科、助产学等护理专业委员会。(4)将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理，探索专科护士在临床护理工作中的角色定位，积极发挥其专业特长，带动学科建设和发展，为病人提供优质护理服务。(5)开展护理科学研究工作，结合护理临床重点专科建设，积极开展护理新技术、新项目，促进全市临床护理学科建设。7、科学管理体系建设，提高护理管理效能。(1)结
23、合医院医疗亚专科、亚专业细分及病区调整，修订和完善护理学科结构设置。(2)进行成本管控：如护士人力资源、护理耗材等。(3)强化“零缺陷管理”“目标管理”“预见性管理”等先进的管理理念，规范护理行为，优化护理流程，提升护理人员的自我管理能力，充分发挥病区护士长日常及现场管理的作用，提高护理管理效能。8、护理信息化建设，推进护理工作有效开展。根据医院信息化建设目标，积极完成信息等级评审工作。进一步完善地理信息系统，加强ICU,新生儿重症监护室、急诊抢救等特殊护理单元与住院系统的信息交互，实现全院互联互通、共享共用。建立护理信息联络员管理制度及考核方案，定期对护理信息联络员的系统操作进行培训及考核。
24、组织召开护理信息联络员座谈会，收集护理信息化建设的意见及建议，促进各项护理信息工作有效开展。围绕信息护士核心能力需要设计护理信息联络员培训课程，开展院内护理信息继续教育项目，培养懂护理、懂信息的专业化护理人才。（责任科室：护理部；年度安排：20212025年）（五）健全医院感染防控管理体系一是健全感控主体及体系。感控主体从以护理人员为主体转变为医、护、技并重，真正实现全体工作人员践行“人人都是感控实践者”，感控体系上从以院感科职能部门为主转变为三级感控组织联动，从决策一服务协调指导监督一落实。二是全面开展医院感染监测。医院感染监测从全院综合性监测转向开展更加细化的目标性监测。开展重点科室、重点
25、环节、重点人群的监测；制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在8%以下，医院感染漏报率控制在10%以内；医务人员手卫生知识知晓率100%,手卫生依从性持续提高，洗手正确率295%；重点科室（手术室、产房、NICU/PICU.产科重症）手卫生正确率295%,手卫生依从性100%；普通科室手卫生正确率290%,手卫生依从性270%；职业安全防护知晓率达100%,职业暴露应急预案与处置流程的知晓率达100%,多重耐药菌各项隔离预防措施落实率达100%；医院感染零暴发，对可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理；医院感染暴发应急预案与处置流程的知晓率达100%o三是规范抗菌药物的临床使用。根据
26、国家抗菌药物使用控制相关规定，逐步降低抗菌药物使用率，力争门（急）诊抗菌药物使用率W20%,住院患者抗菌药物使用率W60%,接受抗菌药物治疗的住院患者非限制级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率230%,接受限制使用非药物治疗住院患者微生物检验样本送检率250%,接受特殊使用级药物治疗住院患者微生物检验样本送检率N80%。I类切口手术抗菌药物预防使用率W30%,原则上不联合预防性使用抗生素，I类手术切口感染率为1.5%。提高院感病例标本病原学送检率，力争力60%。四是以信息化建设为基础，将感控工作转向精细化的管理运行模式，引入医院感染实时监测平台，结合13项医院感染质量控制指标进一步规范监测工作
27、，逐步建立医院感染基线数据，以实时反馈、月运行分析、季度分析报告等形式提供干预和评价，真正做到从经验感控转向精准感控、循证感控，持续提升感控工作实际效果和效率，提升临床执行力的落实。有效防控医院感染风险。（责任科室:控感办；年度安排：20212025年）（六）加强药事管理围绕医院创建三级甲等妇幼保健院的总目标，坚持“以病人为中心，以合理用药为核心”，积极参与医院药事管理工作，转变药学服务模式，开展查房、会诊、用药咨询、处方初评、合理用药监测、合理用药宣传培训、药品不良反应监测和上报等工作。建立健全药事管理工作各种组织和各科室在药事管理方面的合作机制，完善各类药品管理制度，加强院、科两级合理用药
28、监测，制定特殊管理药品的有关规定并评价其合理性，每月统计药品各项指标，严格执行药品“双十制度”相关工作并参加国家抗菌药物临床应用监测网的数据上报工作；开设用药咨询门诊，针对妊娠期、哺乳期、更年期妇女和儿童等人群，在药物选择和使用事项等方面提供咨询服务；开展治疗药物监测和基因检测工作，制定本院处方集、基本用药供应目录，优先合理使用基本药物并进行点评、分析，扩大监测范围，加强与临床的密切配合与协作；安装合理用药监控软件系统，进行处方前置审核，能够对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理；施行专职专科临床药师制，每位临床药师要分别深入不同专业的临床科室，开展查房、会诊、用药咨询、药品不良反应监测
29、和上报等工作。（责任科室：药学部；年度安排：20212025年）（七）加强科研质量管理科研工作是医院学科建设的重要组成部分，科研质量、层次不同代表了医院的综合实力，在今后工作中，一是要逐步提高医院科研层次和水平，强化潜意识，把握好科研课题创新性和实用性，多开展基础研究和原创研究；二是要充分利用各大协作医院在人才、课题、信息、设备、实验条件等方面的资源优势，开展合作研究；三是医院要积极营造浓厚科研氛围，加大人、财、物的投入，制定激励措施，调动医务人员的科研积极性；四是建立严格监管制度，做好科研工作过程管理。保证科研项目高质量完成。通过以上措施尽快实现医院科研的规范化、科学化、程序化管理力争在5年
30、内获得国家科技进步奖1项，河南省科技进步奖2项。(责任科室：科技办、财务科；年度安排：20212025年)（八）人力资源管理牢固树立人力资源是第一资源，人才就是生产力的观念，要站在医院人才需求的角度，为人才提供满意忠诚的服务，要尊重人才的选择权和工作自主权；其次是要进一步建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，逐步形成“市场选聘、竞争上岗、定期考评、动态管理”的用人机制。要逐渐完善岗位职责和考评标准，继续推行全员聘任制和临时人员合同制管理；探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬体系，逐步形成重实效、重贡献、自主灵活的分配机制,在公平的基础上注意拉开档次，进一步做到“一流人才、一流服务、一流
31、业绩、一流报酬”；将职称晋升、医德医风、人事考核等结合起来不断推动我院人事制度改革向深水区迈进，促进我院的人力资源管理由身份管理向岗位管理转变，逐步实现人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的人力资源管理机制；采取多种渠道和措施，继续努力提高全院职工的综合素质，提升人员内涵充分发挥各级各类人员的作用。（责任科室：人事科、财务科、核算办；年度安排:20212025年）（九）强化经营理念，加强成本管理首先要在全院职工中树立并强化经营理念，要求科室负责人，把握好效益和效率，市场和营销，投资和回报几个关键环节，注意增收节支，减少不必要的成本支出，减少资源浪费；二是要进一步推行成本管理，建立组织框架，
32、实行院科两级成本核算，目标化管理。三是在未来五年不断完善医院信息化网络管理系统建设，提高成本核算的效率和质量，使成本管理控制标准化、正规化；四是继续完善并落实成本核算制度，落实管理措施。继续实施药品、材料、设备、办公用品公开透明招标采购制度，降低采购成本。在保证供应的前提下，加强各种材料及用品的库存管理，降低库存成本,减少资金占用。通过以上措施达到全院职工自觉控制可控成本、减少浪费、提高质量和效益的目的。促进审计工作法治化、规范化、科学化和信息化。一是围绕医院创建三甲妇幼工作目标，继续完善各项制度流程。二是对医院发生的基建工程、零星工程项目和合同进行审核；对完工的工程项目进行严格验收；每月认真
33、对财务的收支凭证做全面审计。自觉遵守、严格执行审计工作要求和审计程序，对审计中发现的问题，积极与相关科室沟通，并及时向领导汇报。（责任科室：财务科、审计科、招标办、总务科、器械科；年度安排：20212025年）（十）加强后勤管理，健全后勤保障体系一是推进实现社会化后勤服务进程，健全勤务管理制度，合理配置后勤服务资源。进一步加强对后勤物资的采购、验收、出入库、保管、供应、维修等环节的物业管理工作，严格审批、报销、结算手续；对大宗物资的采购，实行论证、申报、审批和集中招标采购制度。二是加强医院医疗废物及污水的无害化管理，确保医疗安全。优化医疗废物管理工作流程，以强化医院感染管理为基础，提高医务人员
34、医疗废物管理防控意识，落实好收集、运送、转运过程。三是以管理规范化，服务形象化，质量品牌为重点，为一线提供优质、高效、低耗、快捷、满意的后勤保障服务，进一步加大社会治安综合治理工作力度，抓好突发事件的处理工作，为医院安全稳定保驾护航，加强食堂管理，改善食堂卫生，让职工患者用餐满意。（责任科室：总务科、招标办、控感办；年度安排：2021年）（十一）推进医院信息化建设医院信息化建设发展的目标是：以建设标准化信息机房为硬件基础，以数据集成平台的建立为软件基础，以结构化电子病历为核心，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用以及对医院大数据深层次的挖掘，较大幅度地提升医院管理水平。建成符合三甲标准的标准
35、化机房，在此基础上，对我院信息系统做好容灾备份工作。二是以结构化电子病历为核心，加快数据集成平台建设。（责任科室：信息科；年度安排:20212022年）（十二）全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系一是加强专科联盟建设。按照填平补齐原则，发挥妇幼专科特色学科优势，与县级妇幼成立*市妇幼保健院专科联盟。通过技术下沉，重点帮扶专科学科建设，提升基层医疗机构专科发展水平和技术能力。二是促进医院内部临床科室之间的融合，协助中医保健项目与临床科室相结合。三是建立医院患者回访信息数据库，管理和完善数据库信息，做好客户分层次管理工作，熟悉医院开展的服务项目、提供母婴健康咨询知识服务，提升患者满意度
36、，逐步打造联合体内部质量管理和患者安全保障体系。（责任科室：外联部、保健部、医务科；年度安排：20212022年）（十三）健康教育与健康促进工作“十四五”期间，推进妇幼健康文化建设。坚持使命引领，坚持以妇女儿童健康为中心的发展理念，坚持妇幼健康文化建设正确方向。弘扬社会主义核心价值观，坚持公益性,丰富妇幼健康事业文化内涵，培育妇幼健康文化价值理念。以妇女儿童健康为中心，创新生育全程服务模式，改善妇幼健康服务环境，做到布局合理、流程科学、安全卫生、温馨舒适。加强妇幼健康行业作风建设，倡导以“善、和、美”为特点的妇幼健康内涵文化，凝聚妇幼健康行业向心力。遴选一批具有示范效应的妇幼健康文化特色单位，
37、塑造妇幼健康文化品牌，弘扬妇幼健康事业发展主旋律和正能量。（责任科室：保健部、健康教育科；年度安排：20212025年）（十四）应急管理遵照中华人民共和国突发事件应对法突发公共卫生事件应急条例等国家法律法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发卫生事件防控工作。紧密结合我院实际，认真总结应急工作经验，切实加强卫生应急管理，完善突发公共卫生事件应急机制，做好各项医疗卫生保障和应急准备，提高突发公共卫生事件的应急处置能力。1、加强卫生应急管理体系建设完善卫生应急领导组织和工作机制，明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急
38、常态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。2、开展灾害脆弱性分析，明确我院需要应对的主要突发事件及应对策略我院是一所三级妇幼保健院，医院人员较多、流动性大，建筑密集、各类管道、线路稠密，存在安全隐患，结合实际，每年组织开展一次灾害脆弱性分析，对可能存在的风险通过灾害脆弱性分析表分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面进行灾害脆弱性调查，以便完善我院的各类应急预案，明确重点防范的内容，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。3、加强卫生应急队伍建设调整充实卫生
39、应急队伍，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训I,完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，每年组织1次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。4、加强卫生应急装备管理参照原卫生部办公厅卫生应急队伍准备参考目录（试行）（卫办应急发2008）207号），结合实际，有计划、有重点地配备或补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录,完善应急物资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障，积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。5、加强卫生应急
40、管理工作的考核组织做好重大突发公共卫生事件的防范和应对，规范不明原因发热，不明原因群体性疾病的排查管理和应急处置，将应急管理工作纳入医院日常管理工作安排，规范突发公共卫生事件的应对。（责任科室：医务科、总务科、保卫科、器械科、药学部、疾控科；年度安排：20212025年）六、经费预算管理一、医院财务人员要注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院十四五发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为妇幼健康事业发展提供有力的财力保障。二、明确财务工作的领导责任和经济责任，在有
41、效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高医院资金营运能力和抗风险能力。三、进一步加强财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供制度保障。四、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。要明确项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报财政专项资金预算，加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施，并使专项资金发挥最大效益，提高医院服务质量、基本水平。五、完成医院“收支两条线”管理。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证，落实收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明。（责任科室：财务科、审计科；年度安排：20212025年）。2021年3月19日
