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1、全国辐射环境监测项目中有关监测能力及质量保证工作调查表单位名称：（盖章）填表日期：浙江省辐射环境监测站编制填表须知1 .本调查表必须用A4纸打印，签字处必须为原件。2 .本调查表用计算机或墨笔填写，字迹应清楚。3 .本调查表的表格填报页数不够时,可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。4 .本调查表所选“口”内打“J。5 .本调查表附表中数据的统计时间为：上一年度的11月1日至填表之日。6 .若本调查表中某些栏目没涉及，在相应位置填写。一、申请单位概况名称：地址：电话：传真（Fax）：邮政编码：网址：电子信箱：负责人：职务：电话：二、质量保证机构概况质量负责人：职务：电话：有无质量保证机构有
2、无口质量保证机构名称：电话：负责质量保证人员数人。其中专职人，兼职人。三、最近质量管理体系认证情况类别计量认证实验室认可IS09001质量管理认证其它国家级省级初始时间09年监督或复评审有口无口有口无口有口无口有口无口有口无口若单位未通过计量认证，本单位是否建有质量（管理）体系文件有口无口四、填表人签名（单位填表人签名）工作人员情况一览表合计人数辐射环境监测技术人员行政人员技术职称学历执业资格人数%人数%高级工程师工程师助工技术员博士硕士本科大专其他辐射监测上岗证核安全工程师附表2T, 2持证上岗情况一览表序号姓名持证上岗项目名称发证单位现从事的工作备注附表3-1, 2参加业务培训情况一览表序
3、号培训班名称培训内容培训结果培训时间（天）培训日期（始末日期）合格人数不合格人数附表4-L 2主要仪器设备一览表序号仪器类别仪器型号总数（套、台）检定情况备注合格（套、台）未检或不合格（套、台）1环境Y相射剂量率连续监测系统（套）2能谱仪系统3低本底液闪谱仪4热释光读出装置（含退火装置）5低本底a、B测量装置6便携式环境X、Y剂量率监测仪7a、B表面污染仪8氨及氨子体测量装置9,电子天平（或其他精密天平）10无线电干扰测量仪11工频粕射监测仪12射频相射监测仪总数/填表说明：1、具有多功能的仪器不能重熨统计；2、在“环境丫辐射剂量率连续监测系统”的备注中写明的配置类型，标准型配置：包括配电离室
4、、大流量气溶胶采集仪、碘采样器；气象参数连续自动测量、干湿尘降自动采样器：基本型配置包括配电离室、雨水自动采样器，大流量气溶胶采集仪。附表5-1,2主要应急仪器配备情况一览表序号仪器名称型号数量备注附表6T, 2监测能力统计一览表序号介质监测项目是否开展该项目监测标准（方法）名称及编号（含年号）备注是否1空气辐射空气吸收剂量率Y辐射累积剂量氨浓度及其子体2水汽3气溶胶总（X、总B4沉降物总总5降水僦6地表水UTh226Ra40K总总B90Sr137Cs7地下水UTh226Ra40K总总P续表监测能力统计一览表序号介质监测项目是否开展该项目监测标准（方法）名称及编号（含年号）备注是否8饮用水水源
5、地UTh226Ra40K总总P90Sr137Cs9海水UTh226Ra90Sr137Cs10土壤UTh226Ra40K90Sr37Cs11生物3H14C核素12电磁辐射射频综合场强射频选频场强工频电磁场强度无线电干扰填表说明：1.请在相应的栏目中打“J”；2.使用非标方法时，请在“监测标准（方法）名称及编号（含年号）”栏中注明出处:3.各介质中未列出监测项目可自行加入：4.未通过计量认证的监测项目请在备注中标注。附表7-1, 2标准样品试验汇总表序号项目名称标准样品名称标准样品证书号参考值（X）及不确定度（Uref）实际测量值（X）及不确定度（Uab）IEnI值备注填表说明：1.第五和第六栏中
6、的“不确定度”分别指参考值的不确定度和测量样品时实际不确定度:X-X2.En=,=（hl,表示满意）或N（即向|1,表示不满意）yU2lab+U2ref附表8-1, 2加标试验记录汇总表序号测量项目名称所加标准样品名称实际加入标准样品量A(Bq)计算加入标准样品量B(Bq)加标回收率R值备注填表说明：R=快附表9T, 2能力验证和比对结果汇总表序号验证和比对日期能力验证和比对活动的组织者样品来源结果满意（合格）不满意（不合格）填表说明：1.“验证和比对日期”填写收到能力验证或比对报告（或证书）的日期。2.单位自身组织的比对结果也填入此表。测量项目测量样品总数所测平行样对数偏差在以下不同范围内的
7、平行样对数平均偏差(%)最高偏差(%)1O%1020%2040%240%水样中90Sr水样中铀填表说明：偏差为20%时，列入“1020%”栏。质控样品考核结果汇总表序号考核日期考核项目考核活动组织单位考核结果合格不合格填表说明：质控样品为上级部门、权威部门和本单位质管部门发放的质控考核样品，不含附表7附表10中的数据。附表121, 2现场监测情况汇总表（质量监督）序号监测项目监测地点监测时间监测标准（或依据）操作熟练程度（熟练、比较熟练、不熟练）数据处理是否符合本机构要求监督结果符合不符合合格不合格1环境丫剂量率2/B表面污染3工频电场4射频电场5综合场强6环境噪声填表说明：由本单位质量监督员
8、完成质量监督工作。附表131,2主要采样设备调查一览表序号仪器名称及型号技术参数检定情况备注总数（套、台）合格（套、台）未检或不合格（套、台）1大流量气体采样仪2沉降物采集器具3气僦样品采集器具4雨僦样品采集器具5碳-14样品采集器具6水体样品采样器具7土壤样品采集器具填表说明：技术参数是指流量、尺寸、面积、容积等相关参数中的一个或多个。序号样品类别样品运输、防止交叉污染措施、交接及保存情况是否长期（5年以）留样是否有相关记录结果满意（合格）不满意（不合格）I气溶胶口是否口是否2沉降灰口是否口是否3水样（3H）口是否是否4水样（其他）口是否是否5生物样品（含牛奶）口是否口是否6土壤样品口是否口是否7其他固体样品口是否是否附表14一1, 2样品运输、防止交叉污染措施、交接及保存情况汇总表填表说明：每个样品类别选择一个有代表性样品的采集、运输、交接、预处理、保存流程进行填写。附表15其它需说明的情况（本单位出现的重大质量事故）
