《广东省急救技能大赛(全书).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东省急救技能大赛(全书).docx（85页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、广东省急救中心急救技能比赛规那么一、医疗急救理论知识竞赛规那么1 .参赛选手进入考场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，带参赛证及本人身份证；2 .参赛选手提前IO分钟进入考场，迟到10分钟者取消参赛资格；3 .参赛选手按胸牌号对号入座；4 .参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭，不准交头接耳，作弊者立即取消参赛资格；5 .答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；6 .比赛结束时，停止做题，将试卷放在桌上，全体起立离开考场；7 .参赛选手必须服从工作人员的指挥。二、根底生命支持、气管插管、急救止血技术、颈椎损伤的固定与搬运竞赛规那么1 .参赛选手
2、进入赛场须统一着装，穿戴整齐，胸牌佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；2 .参赛选手于赛前15分钟到达指定地点（休息室）集中，比赛前未在指定地点者取消参赛资格：3 .参赛选手由工作人员安排进入赛场；4 .进入赛场后，向评委报告胸牌编号.操作工程，不得报告单位.姓名；5 .评委发出“开始指令后，方可进行急救技术操作；6 .操作完毕向评委报告，得到评委允许后离开赛场，旁座听候成绩；7 .出赛场后，不得议论及大声喧哗；8 .参赛选手必须服从工作人员的指挥；9 .参赛者在操作比赛时不允许与配合者交流，否那么扣参赛者5分。急救技能比赛工程操作流程一、根底生命支持（BLS）操作流程（一）根底生命支持（B
3、LS）操作流程假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医生实施抢救、护士协助，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一个ABCD）o1 .评估周围环境是否平安：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）判断四周环境平安，牢固树立平安第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间（计时员开始计时）。2 .检查意识（A判断）：医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍肩、呼唤，凑近病人耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识丧失。“判断贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“
4、ABCD的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用510秒完成。3 .启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢救！，吩咐助手（护土）准备除颤监护仪和简易呼吸器、氧气面罩。4 .摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣、摆好体位。5 .开放气道（八）：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指去除干净；如无发现异物需口头报告：口腔无异物。然后用“压额抬颁法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头尽量后仰，动作标准、轻柔，一步做到位。6 .人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼吸，通过“一看、二听、三感受判断510秒，口头数数“100l计时
5、；如无呼吸，立即由护士采用左手“EC手法固定、扣紧氧气面罩，右手使用简易呼吸器通气二次，用时5秒钟（每次通气1一2秒、中间呼气1秒）；以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止通气。每通气两次后，护士将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势（现场无接氧气情况）。7 .建立人工循环（C）：医生快速判断病人有无循环征象，方法是正确触摸颈动脉搏动（10秒完成），前5秒同时低下头检查呼吸，后4秒抬头巡视四肢如是否在抽动等），最后1秒停留在面部观察病人面色和有无咳嗽反射，数数“10011010”计时。如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随
6、时观察患者面部反响。胸外心脏按压的标准（五要素）：（1）按压部位一一胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。快速定位方法为“胸骨下切迹上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。（2）正确手势一一快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。（3）按压姿势一一操作者双膝跪地，以髅关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直
7、线须与病人胸部形成直角、不得倾斜,以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。（4）按压深度一一使病人胸骨下陷45厘米对成人大约施加2530kg的力量），简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人梯动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全回弹。（5）按压频率一一100次/分钟，但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说18秒钟要完成30次按压，即每次按压用时秒，按压与放松的时间要保持相等，各用秒钟的时间；通过数数来掌握节奏，规律为个位数加重复尾音（如“10、
8、11、1210”，“20、21、2220”，“30、31、32.30，“40、41、42.40，“50、51、5250”）,建议大声地数出来。8 .胸外按压与人工呼吸比例：成人为30：2（不管单人法或双人法抢救），即每按压30次通气2次。心肺复苏从胸外按压开始，故交替比例按压在先、通气在后，最后一定结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。9 .检查评估：首轮做5个周期的30：2,历时2分钟（18+5+1秒）5）,然后检查病人呼吸和颈动脉搏动，评估根底生命支持的抢救效果（心肺复苏计时结束，标准用时150160秒）。如果仍然没有呼吸、脉搏，说明徒手心
9、肺复苏ABC失败，应即刻进入第四步D电击除颤。10 .电击除颤：(1)迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置；医生手持两个电极板放置于病人胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上区分心电图示波，如果显示“室颤或者“无脉性室速，必须即刻进行电击除颤、越快越好(假设模型人显示“室颤)。大声报出：“室颤，立即除颤。(2)护士迅速擦干患者的胸前皮肤(除颤开始计时)，医生手持电极板(注意不能面向自己)；护士涂上导电胶，医生将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。(3)医生确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板(主电极)放在病人右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线
10、、电极板的中心点平腋中线；再次观察心电示波，确定仍为“室颤心律。(4)选择除颤能量200J(双向波)，医生下口头医嘱、护士调节能量。(5)按下充电按钮，使除颤仪开始充电(充电过程需要等待数秒钟)。(6)医生将除颤电极板紧贴病人胸壁，适当施加IOKg压力，使电极板与病人皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。(7)除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，医生双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电钮进行电击。(8)放电结束(除颤计时结束，标准用时20秒)，护士擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位、除颤仪关机，收拾仪器和用物。(9)医生和护士继续心肺复苏，
11、从胸外心脏按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功(口述即可(10)最后，医护配合整理病人，穿好衣服，准备转送。操作结束。(二)儿童根底生命支持操作流程1 .评估周围环境平安。2 .判断意识：拍肩，呼叫，确认患儿意识丧失。3 .启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器，面罩。4 .摆放体位：患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。5 .开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须。6 .人工呼吸：用视.听.感觉判断患儿有无呼吸5T0秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给氧二次，并可
12、看到胸部起伏。7 .建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5-10秒：如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患儿面部反响。胸外心脏按压方法：(1)用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；(3)按压部位：胸骨中下1/3处；(4)按压频率：100次/分；(5)按压深度：约为胸廓前后径的1/31/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间根本相等。8 .胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30：2。9 .首轮做5个30：2,历时约2分钟，复检呼吸.颈动脉搏动，如果没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤，准
13、备电除颤。10 .迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。11 .确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部.右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸.乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤。12 .按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。13 .按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。14 .除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。15 .除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16 .放电结束，移开电极板，关机。17 .擦干胸壁皮肤，
14、继续按压，人工呼吸2分钟后复检，呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。（三）婴儿根底生命支持操作流程1 .评估周围环境平安。2 .判断意识：拍足底.呼叫患儿，确认意识丧失。3 .启动BLS,准备简易呼吸器，面罩。4 .摆放体位：患儿取仰卧位，置于桌面或硬板床上。5 .开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颁。6 .人工呼吸：用视.听.感觉判断患儿有无呼吸5T0秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩加压给氧二次，并可看到胸部起伏。7 .建立人工循环：检查有无肱动脉搏动5-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患儿面部反响。胸外心脏按压方法：（1）二指按压：单人用中指、无名指或中指、食指按压；双人
15、用双手拇指环抱按压；（2）压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位：在胸骨中线，双乳头连线略下方；（4）按压频率：100次/分；（5）按压深度约为胸廓前后径的1/3T/2,每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间根本相等。8 .胸外按压与人工呼吸比率：婴儿单人为30：2,双人为15：2。9 .首轮做5个30：2,历时约2分钟，复检呼吸，肱动脉搏动，如没有呼吸，脉搏，继续心肺复苏。二、成人气管插管（经口明视下）操作流程（一）摆放体位：操作者（医生）站立于病人的头顶部，首先将病人取去枕平卧位；用压额抬颁法开放气道，检查并去除口腔内异物。尽量保持头后仰，使口轴线OA、咽轴线PA、喉轴线LA在一条
16、直线上。（二）加压给氧：使用复苏球囊一面罩加压给氧，然后交给助手（护士）,继续给病人有效吸100%纯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停通气。（三）准备物品：由医生独立完成，顺序依次为：铺无菌治疗巾；选择相应规格的气管导管（要求内径至少）；用注射器检查充气套囊是否漏气（注意局部导管的套囊人为设置细小破口），并放气；在导管内放入导引钢丝并塑型，不要触摸充气套囊段的导管，确认导丝距管口至少有ICIn距离；在气管导管前端和套囊涂好润滑油；选择适当大小的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于左手边备用；带翼牙垫；固定胶布；听诊器；吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。整个准备过程限时2分
17、钟。（四）开始插管操作：物品准备完成后，操作者两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线与病人喉轴线平行，翻开喉镜并且亮灯（听到“喀嚓声开始操作计时）。（五）正确置入喉镜：操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以防止舌体阻挡视线。（六）充分暴露声门：左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方）
18、，继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45。合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。整个动作要求一气呵成、一步到位，喉镜在病人口腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操作动作，或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管模型会发出“卡嗒的报警声）。（七）插入气管导管：上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔，直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程中如声门暴露不满意，可请助手
19、从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最正确视野。（八）调整插管深度：当气管导管过声门裂ICm后，立即请助手拔除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5cm,调整并确认导管刻度距门齿读数在2123cm之间；此时套囊已完全通过声门裂,而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导管送到位（声门裂下6cm）,以防止坚硬的导引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支气管而造成单肺通气。（九）确认导管位置：先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能反），立即用注射器给导管气囊充气810ml,
20、随即由助手将复苏球囊连接气管导管，开始第一次捏皮球有效人工通气（此刻即停止操作计时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成；在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称，并将听诊器移至病人上腹部检查有无气过水声（口述），由此判断插管位置正确无误（气管插管计时结束，标准用时少于20秒）。（十）最后固定导管：牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口唇之间；用两条胶布以“八字法将牙垫和气管导管固定于面颊部（在未固定好第一条胶布之前，手不能离开导管和牙垫），固定导管后，随即接复苏球囊正压给氧通气。从翻开喉镜开始插管至确认并固定好导管后接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过程必须在
21、60秒以内完成。如果单纯插管操作时间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错而误入食道内，说明第一次插管失败，必须立即退出喉镜，改用复苏球囊一面罩加压给氧，等人工通气23分钟以后，再来尝试第二次插管操作。三、急救止血包扎技术操作流程（双人操作）（一）戴乳胶手套，环顾四周，术者评估现场环境是否平安并报告：“环境平安。对伤员说：“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合。（二）认真检查伤员伤情及出血情况，大声报告伤情：“左前臂中段掌面有一810Cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。左顶部有一4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。进行止血、包扎。助手根据伤情准备
22、物品（两块开口敷料，两块方纱，一卷绷带，四张三角巾，一张纸片，一支笔，一个弧形针，用托盘装好（三）止血。大动脉出血或创面出血凶猛，应立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。再包扎伤口。术者一只手将患肢抬高（口述：抬高患肢2分钟），另一只手采用指压压迫伤员肱动脉止血，助手进行上止血带操作。止血带止血法操作要点：在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，然后扎上止血带，检查止血效果，大声报出：“楼动脉搏动消失，伤口出血停止。在纸片上记录止血带的部位和时间。上止血带要求手法正确，压力均匀，以刚阻止动脉血液流动为度。（
23、四）包扎。对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎，用三角巾将伤肢悬吊，肘关节屈曲8085度，检查肢端血液循环。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原那么（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节梯侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有敷料外露）。（五）三角巾悬吊上肢要点：肘关节屈曲8085度，贴紧
24、胸壁，术者将三角巾展开,顶角向肘关节，从伤臂与胸壁之间掖进三角巾，助手将两个边角绕过颈部，在伤侧锁骨上窝处打平结，三角巾顶角在鹰咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺侧，将肘关节包住。悬吊角度80度。肢端血液循环正常，伤员无不适感。（六）头部有异物外露伤口的包扎：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈在异物四周圈住，固定圈结实，中间孔大小适宜固定，高过异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：除去眼镜及头饰，伤口有敷料覆盖，将三角巾底边向内摺起23厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，
25、在枕后粗隆下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮盖眼睛和耳朵，伤员无不适感。整套操作要求：动作流畅、轻柔，相互配合，动作不重复、不交叉，不跨过头部操作,不掉落物品，不阻挡评委视线。口令清楚。四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原那么急救员正面走向伤者，说明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，防止加重颈椎损伤；用“五形拳的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。（二）五形拳徒手固定操作标准1.头锁：伤者仰
26、卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。2 .胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。3 .胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4 .斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头
27、顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5 .改进斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手那么像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.术者固定伤者头颈部；6 .助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；7 .调整颈托，塑型
28、；8 .放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；9 .颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压别离试验，骨盆挤压别离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，慨部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8字固定。（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。急救技能比赛工程评分标准一、根底生命支持
29、（BLS）操作比赛评分标准（双人法）（一）成人根底生命支持（BLS）操作比赛评分标准（双人法）工程内容操作要求标准分扣分实得分术心物品准备戴保护手套，简易呼吸器和氧气面罩，除颤监护仪配套装备。操作者观察周围环境，确定平安。一肺拍患者双肩。分别对双耳呼叫，呼叫声响有效。A复准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩。B医生与患者体位正确。C苏观察口腔有无异物。1压额抬频方法正确、一步到位。1判断自主呼吸动作标准。1判断时间5-10秒钟、数数计时。1首次通气有效、观察患者胸廓有起伏。1正确和有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期检查病人循环征象方法正确。1判断
30、时间10秒钟、数数计时。1按压定位正确，扣手，两肘关节伸直。1身体重量垂直下压，用力均匀、平稳。1正确和有效按压仅绿灯亮为有效，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9按压过程中始终观察患者面色。1判断颈动脉搏动是否恢复、计10秒。1判断呼吸是否恢复、肢体抽动与面色。9.操作时间（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）与按压频率和平均按压次数其中30：2做5个周期的标准用时1205秒，每提前或延误1秒扣0.2分。3心脏按压频率要求达100105次/分，每快慢误差一次扣0.1分。平均按压次数要求达7580次/分，每少按压或者多按压一次扣0.1分。整个操作的总体标
31、准用时150160秒，每提前或延误1秒扣01分。2工程内容操作要求标准分扣分实得分胸外Jj心t脏直J流,电击翻开除颤仪电源开关，调至监护位置。1安放除颤电极板，报告心律情况：“室颤，须紧急电除颤。1迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶混匀。1电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）。2电极板与皮肤接触不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。1再次观察心电示波，确定仍为“室颤。1除颤能量选择正确。1按下充电按钮、开始充电。1高声喊叫并提醒旁人：“闪开。1电极板压力适当，与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙（左、右电极板各1分）。26.与患者保持平安距离放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触。操
32、作者身体不能与患者接触。除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。2标准用时不超过20秒钟21-25秒扣2分，26-32秒扣4分，31-35秒扣6分，35秒扣完10分10除颤结束，清洁除颤电极板，正确归位并且关机。1医生大声报告：“继续徒手心肺复苏，2分钟后复检，确认患者心跳呼吸恢复，心肺复苏成功。1清洁患者胸壁皮肤，整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位（口述）。1合计100（二）儿童根底生命支持操作比赛评分标准工程内容操作要求标准分扣分实得分1.准备戴手套2.评估环境观察周围环境，确定平安徒3.判断意识拍患儿人双肩1分别对双耳呼叫.呼叫声响有效1手4.启动BLS准
33、备除颤监护仪.；35秒0分。109.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机（1分）；清洁患儿胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳.呼吸恢复，心肺复苏成功（1分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板。3合计100（三）婴儿根底生命支持操作比赛评分标准内容操作要求标准分扣分实得分1.准备戴手套2.评估环境观察周围环境，确定平安。3.判断意识拍婴儿双足底。1分别对双耳呼叫.呼叫声响有效。14.启动BLS准备除颤监护仪.简易呼吸器和面罩5.摆放体位医生与婴儿体位正确16.开放气道观察口腔无异物压额抬须方法正确7.人工呼吸判断自主呼吸动作标准判断时间5T0秒首次通气有效1有效人工呼吸（仅绿
34、灯亮为有效，每次0.5分）第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1观察患儿胸廓起伏情况8.胸外心脏按压检查肱动脉搏动方法正确判断时间5-10秒用中指.无名指或中指.食指按压压力均匀，不可使用胸,间力量有效按压（仅绿灯亮为有效，每次0.4分）第一周期12第二周期12第三周期12第四周期12第五周期12观察患儿面色9.复检判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间5-10秒，报告检查结果。10.从拍患儿双足底开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150T60秒6分；161T65秒5分;166-170秒4分;超过170秒不得分；少于150秒，那么每5秒扣1分；135秒以下不得分。6二、成
35、人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准（双人法）工程操作要求标准分实得分物品准备术者戴手套11分）。病人体位摆放得当，抬须推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位2分）。5去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气有效，交予助手。5准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。5由医生独立完成，物品准备依照以下顺序：选择适宜的气管导管门分），检查充气套管囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。10物品准备时间不得
36、超过2分钟（扣25分），喉镜故障不亮灯（扣25分）。准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分），导引钢丝超过气管导管开口（扣25分）。电插管喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。15气管导管进入深度适当（2123cm）,未出现单肺通气（10分）。10气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分）或误入食道（扣20分）。20正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响2.5分）；充气套囊压力适中（2.5分），然后由助
37、手接复苏球囊正压通气。听诊双肺尖和上腹部确认导管位置正确12.5分）；正确固定导管（胶布长短适宜、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。5插管时间：从开始插管翻开喉镜）至插管完毕、开始第一次捏皮球有效人工通气为止，操作全过程要求不可超过20秒；如果超时，扣分标准为每超过1秒钟扣1分，扣完为止。15奖励分：插管时间VlO秒（奖2.5分）；在1015秒之间（奖1.25分）；在1520秒之间（奖0.5分）。惩罚分：插管后套囊未充气就进行球囊正压通气（扣10分）；未认真确认插管位置即固定导管、最后才发现误入食道（扣20分）；插管失败后未及时改用球囊加面罩给氧即再次操作（扣20分）。合计100三、急救止
38、血包扎技术评分标准工程题目操作要求及评分细那么标准分扣分实得分准备（9分）左前臂中段掌面有一8IOcm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏左有4.Ocm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2厘米。戴手套（动作利索，没有扯破手套）1环顾四周评估环境平安并报告（环境平安）1说明身份（我是120急救员，现在来为你急救）抚慰患者（不要紧张，请配合）检查并报告伤情3一扣分少句1开口敷料2,方纱22动脉止血带1绷带1三角巾4纸片1弧形针1在托盘上摆放整齐20秒内完成准备物品完成1超时全扣止血带止血法一只手抬高伤肢两分钟（口头报告）3用另一只左四指压迫肱动脉止血3（24分）上止血带
39、部位用三角巾作衬垫（平整）3上止血带部位正确（三角肌下缘）3止血带压力均匀、适度3检查止血效果并报告（梯动脉搏动消失，伤口出血停止）3填写标记卡3注明止血部位、时间（字迹清楚）3加压包扎止血（24分）选择敷料适宜3无菌原那么取敷料4创面覆盖完整（超过伤口）3扎绷带方法正确4加压均匀、适度4绷带卷无脱落2包扎平整美观，不松跨2敷料无外露2工程题目操作要求及评分细那么标准分扣分实得分三角巾悬吊（3分）右前臂中段掌面有一8IOcm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏左有4.Ocm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2厘米。三角巾摆放正确1前臂悬吊角度正确（8085度）三角巾两个边角在伤侧锁骨上窝打平结顶角紧裹肘关节检查肢端血液循环有异物存留伤口包扎（30分）无菌原那么取敷料3选择敷料适宜3敷料放置正确、适度3制作保护圈正确3圈高度足够，中间孔大小适宜3放圈位置正确3头部三角巾帽式包扎标准3松紧适度3不能包压眼睛和耳廓2不能压迫异物2在前额打平结2整体质量（10分）操作熟练，动作标准1相互配合1没有重复动作和交叉动作1没有“跨头操作1没有物品掉落1不阻档评委视线1整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）。4合计100注明:斜体字为助手操作四、颈椎损伤的固
