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1、科室护理质控工作计划范文五篇科室护理质控工作计划范文1（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到
2、“护理质量分析会议中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。（一）护理安全管理组：1、制度执行：（I）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅。（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱。（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱。（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对。（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。2、跌倒、压疮：（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪。（2）对于科室的高
3、危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理。（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导。（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报。3、不良事件：（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别。（2）掌握不良事件报告及处理流程。（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改。（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识。质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通
4、知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。（二）护理文书组：1、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核。2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。3、医嘱单要及时执行确认，无漏签。4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正。6、X班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意。7、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人。8、每月由质控组人员至少抽查5份病历
5、，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。要求每日有质控记录、整改及追踪，由X班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。（三）药品（含用血）管理组：1、药品分类放置、专人管理、专册登记。2、a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量。3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换。4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜
6、色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志。5、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确。6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整。7、培训安全用血相关制度。8、组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓。每日a6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用高危药品巡视卡夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据
7、汇总。（四）急救药械管理组：1、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记。2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内。3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足。4、所有急救药品、物品用后及时补充。5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次。6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用。7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接。8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法。9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓。每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进
8、行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。（五）优质护理管理组：1、护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案。2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者,实行整体护理。3、病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改。4、护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者。5、护士知晓优质护理的内涵及目标。6、科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等。7、基础护理：（1）晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责。（2）引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合
9、要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则。（3）口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性,每日12次。（4）责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食。（5）护士长不定期检查生活护理质量。（6）皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任。8、专科护理：（1）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理。（2）责任护士知晓患者十知道。（3）责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪。（4）根据患者病情不同阶段能够对患者进
10、行健康教育。质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。（六）护理培训组:1、护士知晓各自岗位职责。2、按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容。3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习。4、每月组织2次业务学习，培训者做好进行讲解。5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论。6、操作考核：（1）按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范。（2）操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核。（3）根据本科特点进行12次的急救技能培训与考核。（4）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操
11、作能力。科室护理质控工作计划范文2细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XXX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题
12、的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健
13、教内容，科室备份，人人掌握,有效提高健康宣教工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，XXX年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。科室护理质控工作计划范文3第一，加强职业道德教育，医德医风建设。1、树立良好的护士职业形象，要求护士着装得体，使用服务
14、条款，热爱本职工作，并有责任心到位。2、新老护士要团结协作，发扬团队精神。3、患者反映好的事迹，给予及时表扬。二是加强护理质量管理。1、完善各班护士的岗位职责和工作程序标准，落实上级护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织一次护理查房，针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同疾病。2、根据icu无陪护、就诊时间短的特点，特别注意基础护理，坚持危重病人的床边护理，防止并发症的发生。3、加强护理核心体系研究，结合icu十大安全目标，做好各管道的识别和护理工作。4、定期组织护士的专业学习，重点是临床随机培训和考核。5、利用晨会在医院选病及时学习相关理论知识和护理常规，有效提升当日护理内涵质
15、量。6、开展qc活动，解决护理问题。7、持续改进护理质量，定期检查护理质量，根据医院三级质控和科室一级质控问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件的发生。8、每月召开科室患者安全隐患和不良事件分析会，宣传不良事件和安全隐患，分析原因，制定防范措施。针对不良事件、风险评估、咨询、压疮等八及时跟踪验证、及时修订预防措施、持续改进。三、做好人力资源培训，使护理人员的能力和水平能够满足优质护理服务的需要。1、制定本部门的培训计划，并按计划逐月分步实施。2、做好科室护士的能力培训，做好初级护士的学习和培训；组织科室护士参加医院组织的学习。四是强化护理安全意识，加强全体员工的安全教育。1、及时分析和讨
16、论全院和科室的安全隐患，提出防范措施。2、强化icu护士的慎独精神，强调用药安全。3、加强护理文书书写的培训和检查，进一步完善特殊护理单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗安全。4、针对科室存在的问题，制定护理质量监控奖惩措施，提高各班护士的责任心。五、加强继续教育和学习，利用各种机会和途径不断提高护理人员的专业技能。1 .鼓励科室护士参与各种教育。2 .加强初级护士基本技能操作培训。3 .重视专科护理人员的培训。4.根据科室工作情况，分批派遣科室护士学习icu专科护理技术。六、认真贯彻三级综合医院的评价标准，学习三级综合医院的评价标准，深刻领会每一个字的深刻含义
17、，通过医院评价工作，使护理工作达到三级综合医院的工作标准。七、搞好教学和科研部门。1、认真做好新员工、实习生的管理工作，按照培训进科室、部门间传授技能、培训考核的流程，教学与使用相结合，重视实习生的临床教学工作，做好科室的培训教学工作，选择称职的护士担任临床教学工作，受到实习生的好评。2、20xx年做好icu护理研究新技术、新项目开发工作。八、做好医院感染科的预防工作。1、根据重症医学的专业特点，做好医院感染的预防和控制工作,成立科室医院感染控制小组，每月及时分析讨论科室存在的问题，制定有效措施，防止感染的发生和爆发。2、做好医生、护士、护士、清洁工、实习生的培训工作，落实好卫生措施，防止交叉
18、感染。九、及时完成临时性和强制性任务在医院和科室领导的领导下，耳目一新，不断学习创新，开拓进取，实现科室护理质量的不断提高,逐步深化科室内涵建设，使icu护理工作再上新台阶。科室护理质控工作计划范文4一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员
19、全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。二、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的、同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关
20、，提高应急能力及专科护理水平。四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握,有效提高健康宣教工作。五、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。六、加强产房管理，完成日
21、常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20XX年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，护理工作琐碎、重复，护理质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。科室护理质控工作计划范文5本次病历质量抽查由医务科、质控办按每科随机抽取20xx年归档病历10份，原则上抽取医院7天以上、1
22、5天以下的病历。具体评分标准仍参照河北省住院病历质量评分标准和护理质量考核评分标准执行。共抽查归档病历140份，平均分份；其中内科系统归档病历70份，平均分分，外科系统归档病历40份平均分分。儿科、妇科、眼科各10份。内科系统：第一名中风科平均得分分；第二名普外科平均分分；第三名内科一病区平均得分分。护理文书记录准确、及时、详尽、规范的有内科二病区、内科四病区。外科系统：第一名妇产科一病区平均得分分；第二名外科一病区平均得分分；第三名外科二病区平均得分分。1、此次检查发现多科室各种表格填写不全和医生漏签问题，也是易引起不必要医疗纠纷的隐患。2、病史描述过于简单，病程记录前后矛盾，主要是本次发病
23、相关的病史描述过于简单。其原因还是对病程记录的重要性认识不够，对病因、诊断、治疗掌握不够熟练。3、抗生素应用不规范；如内科二病区张XX入院血常规正常，医嘱用泰能药物，病历中并无相关原因性分析及药敏细菌培养等；其原因还是主管医生没有掌握好抗生素的应用原则。5、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺少项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、尿量、标本是不是送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。其原因是工作不严谨，缺乏细致，是引起不必要医疗纠纷的隐患。1.切实提高思想认识，重视病历质量。2、各科要组织医生认真学习并切实落实河北省住院病历书写基本规范实施细则。3、各科要加强交流，互相学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。6、此检查结果分析立即反馈科室，以利于整改。
