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1、肌内注射技术操作并发症的预防及处理一、疼痛【临床表现】注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐股神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。【预防措施】1 .注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富之处。2 .尽可能避免产生疼痛的因素：(1)避免使用对组织刺激性强的药物。(2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒。(3)选用大小型号适宜的注射器和针头。一次注射量以2ml为宜，最多不超过5ml。熟练掌握无痛注射技术，做到“两快一慢。【处理措施】1.注射过程中，评估疼痛，如与注射技术有关，及时改进注射技术，减轻注射时疼痛。2 .疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注
2、意力，减轻疼痛。3 .疼痛严重者，注射后，给予湿热敷、局部按摩，缓解疼痛。【临床表现】1 .注射过程中，出现神经支配区麻木、放射痛。2 .注射后，除局部麻木外，可出现肢体功能部分或完全受损，下肢受累可发生下肢活动受限或跌倒，上肢受累可出现局部红肿、疼痛,肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。【预防措施】1 .注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富之处。2 .避免注射刺激性强的药物，尽量选用刺激性小、等渗、PH接近中性的药物。3 .熟练掌握注射技术，杜绝进针部位、深度、方向等不当的现象。【处理措施】1 .注射过程中，及时评估患者的反应，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可
3、能性，须立即改变进针方向或停止注射。2 .对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。3 .对理疗、热敷一段时间无改善，中度以上完全性神经损伤，则采用外科治疗，如手术探查，进行神经松解术。三、局部或全身感染【临床表现】1 .在注射后数小时局部感染，局部出现红、肿、热和疼痛。2 .若感染扩散，导致全身菌血症、脓毒血症，患者出现高热、畏寒、澹妄等。【预防措施】预防措施与皮下注射相同。【处理措施】若有全身感染的可能，进行血培养及药物敏感试验，而后选用敏感抗菌药物抗感染。四、针口渗液【临床表现】推注药液阻力大，注射时有液体自针眼流出，拔
4、针后液体流出更明显。【预防措施】1 .注射前，选择合适注射部位，避开硬结、瘢痕、皮损等部位。多次注射者，每次轮换部位，避免同一部位反复注射。2 .一次注射量接近5ml时，可采用，字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。【处理措施】1 .注射后立即用无菌干棉签轻压注射部位数秒，至不渗为止。2 .对于有硬结的注射部位，注射前后适当给予热敷，加速局部血液循环，促进药液吸收。五、针头堵塞【临床表现】推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。【预防措施】1.根据药液的性质选用粗细合适的针头和肌肉丰富的注射部位。3 .对于需要混合的注射药物，注射前充分混合药液、检查针头是否通畅。4 .注射有可能发生针头堵塞的药物，注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内O【处理措施】注射过程中，发现推药阻力大或无法将药液注入体内，应拔针,更换针头另选部位进行注射。
