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工伤工资申请单申请部门人力资源部请款日期202X.X.X申请事由XX车间员工XX于202X年X月X日下午X点左右工作时不慎被皮带压伤左手食指、无名指发生工伤，工伤期间工资按XXX元/月发放（包含员工应缴纳的五险一金）；发放方式以正常发放工资形式发放至XX本人XX工资卡上；发放日期自202X年X月X日开始发放至员工上班日止；具体以正规医院出具的病休单为准。备注提交病休单原件申请人部门审核财务审核批准
