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郑州铁路职业技术学院大学生创客空间立项申请表申报单位：创客空间名称：创客空间负责人：所在地点：联系电话：申报日期：郑州铁路职业技术学院制2022年10月郑州铁路职业技术学院大学生创客空间立项申请表一、基本信息创客空间名称所在学院所在地点使用面积（肝）项目总负责人简况姓名性别出生年月职务职称学历电子邮箱手机创新创业主要方向导生新业践况指学创创实情其他指导教师情况姓名性别出生年月学科专业创新创业资格证书情况在创客空间中承担的工作二、创新创业项目培育情况（重点说明空间目前培育的创新创业项目及取得的成绩）1.3.4.三、空间条件保障（含创客工位等硬件设施条件、管理与运行等，有图片展示更好）四、建设目标（含创新与特色）1.2023年:2. 2024年:3. 2025年:五、项目负责人意见负责人签字:年月日六、申报部门意见负责人签字（盖章）：年月0七、专家评审意见专家签字：年月0注：1.创客空间名称统一命名为“创新创业方向或其他+创客空间”。2.申报表后可附创新创业项目培育情况和空间条件保障等相关作证材料。
