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1、附件1江西省乡村森林公园项目申报单位:（盖章）申报时间：填写说明1、申报书由乡镇人民政府填写，申报书封面加盖乡镇 人民政府印章，单位名称须与印章相符。2、公园名称格式：县（市、区）名+乡（镇、场、街办） 名+村（组）乡村森林公园。3、填写申报书应做到内容全面、表述准确、重点突出、 文字简练，可根据需要加页。电子文档填写字体统一为仿宋, 字号为五号。申报单 位（乡 镇、林 场、街办 名称）主要负 责人职务联系电话联系人职务联系 电话通讯地址电子邮 箱拟建公园名称XX县（市、区）XX乡（镇、场、街办）XX村（组） 乡村森林公园（统一格式）拟建公 园区位 和地理 位置（主要指坐落位置、地理坐标、四至
2、范围描述等， 坐落位置详细到XX行政村XX村组）公积 建面亩 拟园1林木绿 化率5公里范围 而常住人口 数量公林景资况 建森风等情 拟园或林源（包括森林或风景林群落分布、林分、树种、面积 等情况（包含主要的古树名木数量和年代）拟建公 国森林 或风景 林（含林 地）及相 关资产 的权属 情况公色和历化上 建特观村文Q 拟园景乡史f拟养 园交 管理 构名 职苜 人员 置情二公 二行 !机 称、 ;及 、配 i况公园管理运行机构是指具体负责日常管理的单位（乡村森林公园主要负责人一般为村委会负责人）,夕造成用惮 拟园交建道接公部与区连况 卜二 / M F 三拟园设设公础建状 卜一)一一 i 1（启动建
3、设年份，目前的道路、供水、供电设施， 运动与娱乐设施，环卫设施等建设情况）拟 建 公 园 投近期建设（主要包括用于61重点内容建设、相关服务设施 配套建设、植物景观改造、规划设计等建设的投资 估算）资 估 算 及 资 金 来 源远期建设公县加支项金等 建的市政策及资套靛 拟园区政持目配（政策文件名称、项目名称、实施主体、实施日期、 资金额度等）拟美 园方 等未 产V 展立 情省公 Q游 ;础 况（无产业发展基础的可以填“无”）县北部林管意 .E TJL（书写具体意见并说明是否同意）加盖公章设区市 款业主 管部门 意见（书写具体意见并说明是否同意）加盖公章反映拟 建公园 现状并 计划改 造点的
4、典型图 片（不少 于5张）（此图片同时作为绩效评价时用于对比的真实、原始图片）此栏可加页备注：每项必填，无具体内容可写“无”。江西省乡村森林公园项目申报评分标准申报单位:序号评分指标分值省级综合评分备注总计100一资源与基础条件351建设区域古树名木及风景林分布相对集 中，生态环境优良，景观特色明显102主要功能区面积在200亩以上53林木绿化率在60%以上54建设区域具有较好的道路、供水、供电、 通讯等基础设施55助推科普宣教、森林旅游潜力较大56辐射带动周边林农增收效果明显5二建设方案质量451范围边界清晰并落图52设计不少于5个改造点53建设内容符合“6+1”要求，可操作性强154投资估
5、算科学合理，筹措有保障155附有项目位置图、布局图和建设效果图等5三项目建设保障201前期所在县不存在项目未命名的情况52群众对项目建设具有强烈愿望；当地政府 高度重视，在项目整合和资金配套等方面 能给予支持103后期维护管理责任明确、经费有保障5江西乡村森林公园Logo标识样式如下:（尺寸：36cm36cm）-10 -江西省乡村森林公园项目建设工作推进跟踪问效表填报时间项目实 施方案 编制、 审核、 行文备 案情况“6+1”建设情况标志性主入口森林休闲广场特色森林景观 区森林休闲步道A级标准生态公厕森林生态文化 科普与政策宣 传长廊乡村森林公LOGO实施情况完成 比例实施情况完成 比例实施情
6、况完成 比例实施情况完成 比例实施情况完成 比例实施情况完成 比例实施情况完） 比1注：此表可加行填写。:（盖章）江西省乡村森林公园项目建设绩效评价表评价指标分值评分细则评分依据县级评价 得分市级评 价得分省级查验 得分是否推 荐命名总分编制建设方 案并批复备 案8按时完成了项目方案编制并经设 区市林业主管部门批复，并报省 生态建设中心备案得8分，未正 式批复并备案得4分，质量不高 效果不佳酌情扣分，无方案不计 券。提交方案文本及设区 市林业主管部门批复 文件、备案材料项目工作推 进跟踪问效3认真、及时填写并提交年中工作 推进跟踪问效表得3分。迟报、 错报或漏填一项扣1分，未交不 并分。提供项
7、目建设主体的 盖章跟踪问效表项目维护管 理到位5项目建设任务完成后，具有相应 的管护人员、现场干净整洁、设 施保护较完好得5分，每一项不提供管护人员责任牌 照片，现场情况由绩 效评价现场踏勘查看达标扣1分。档案管理与 宣传报道4档案齐全清楚，纸质装订成册， 并建立电子版档案得3分，缺一 项扣1分，扣完为止。在省林业 局网站或其他省级主流媒体宣传 报道1篇以上得1分。根据所提供材料评 分。提供信息宣传截 图或照片布设江西乡 村森林公园 Logo标识5按项目建设方案完成建设得5分， 建设效果不佳酌情扣分。现场踏勘或提供建设 前后真实照片一处标志性 主入口5按项目建设方案高质量完成新建 或提升改造得
8、满分，建设效果不 佳酌情扣分，每单项扣完为止， 对比图片不真实、无可比性每项 扣2分。现场踏勘或提供建设 前后真实对比照片一处森林休 闲广场7一处特色森 林景观区7一条森林休77-3(tfK7提升改善人 居环境8在区域内完成造林绿化10亩以上 得8分，10亩以下5亩以上提5 分，5亩以下得3分。提供相关材料或现场 踏勘查看促进农民增 收7直接或间接提供就业岗位5个以 上且年人均收入提高2000元以上 得7分，提供就业岗位5-3个且 年人均收入提高1000元以上得5 分,促进农民增收效果一般的得2 分。提供相关证明材料或 面对面调查推动乡村休 闲旅游5依托乡村森林公园村民休闲人数 多、旅游收入好得5分，休闲人数或 旅游收入 毅得3分，未开展休闲的 不得分。提供相关证明材料或 面对面调查资金使用率4项目资金按时完成拨付使用得4 分，未完成酌情扣分。提供项目财务账单规范账目管 理7资金使用在有关规定范围内并单独 建账、独立核算得8分，否则酌情扣 分。提供第三方签字盖章 的审计报告或相关证 明审计报告或 证明4有审计报告或相关证明得4分， 无审计报告或相关证明不计分。提供第三方签字盖章 的审计报告或相关证 明度通过电话或书面问卷形式，对乡村森林公园的建设成效、所产生的生态、经济、社会效益及群众的获得感进行调彳
