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1、”手卫生工作现况调查表”1、手卫生工作现况调查表手卫生是国内外公认的削减医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行状况能在肯定程度上反映医疗机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2022年我国发布了医务人员手卫生规范，为了解我国医疗机构手卫生工作的落实状况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际状况填写。一、医疗机构基本信息L医疗机构名称:海西州蒙藏医医院2.所在区域：省（市、自治区）_德令哈市（区）县（区）乡（镇）3.医疗机构类型：（八）A综合医院B专科医院C基层医疗机构4.医疗机构级别：（B）A三级B二级C一级及以下2、5.
2、医疗机构规模（填写2022年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）60门诊人次数25039出院人数1249ICU床位数（张）手术例次数平均住院日（天）7.9床位使用率（）59.96.医疗机构地址：邮编：817099联系人：马香兰联系电话：18009776661二、手卫生工作开展基本状况1.是否有手卫生管理制度（八）A是B否2.手卫生管理制度是否科学与可操作？（八）A是B否，详细问题是3.是否有手卫生工作的定期指导与监督（八）A是B否（选择否，跳至“三）4.手卫生工作的定期指导与监督包括如下哪些内容？（多选）（ABCDEF）A3、手卫生学问、制度、规范B手卫生学问知晓抽查C手卫生依从性调查D速
3、干手消毒剂的配备状况E干手设施配置的状况F手卫生宣扬与培训的落实状况G其他5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）（ABD）A当事人当面反馈B科室内集体反馈C医院内公开反馈D纳入医院绩效考核E其他三、手卫生设施设置状况1.以下重点部门流淌水洗手设施的设置状况部门是否设置床位数流淌水洗手设施（个）备注非手触式手触式合格干手用品合格清洁剂母婴同室新生儿室血液透析病房感染疾病科口腔科牙椅数综合ICU其他ICU（注明）是否设置手术室1是2否，手术间数量个，洗手4、池数量个，非手触式水龙头数量个，手触式水龙头数量个，合格清洁剂数量个洗手后干手物品种类1一次性纸巾2布巾，数量
4、套合非常科手消毒剂数量：冲洗型个，免冲洗型个2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置状况部门或场所速干手消毒剂配置的比例备注90%以上半数以上个别配置未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室母婴同室血液透析病房感染疾病科综合ICU其他ICU（注明）普外病区内科病区其他场所治疗室治疗车产房口腔科四、手卫生培训状况和学问知晓状况1.手卫生培训的形式、频率及内容:培训形式培训频率主要培训内容每月一次每季度一次每半年一次每年一次手卫生方法手卫生指征手卫生必要性前三项全院培训医生入职5、培训护士入职培训护理员培训保洁员培训科室内部培训一对一培训2.手卫生学问知晓抽查状况抽查内容知晓状况（知晓人次数/抽查
5、人次数）备注医生护士护理员卫生员实习、进修医手卫生指征5/57/7/2/42/3手卫生方法5/57/7/2/42/3手卫生的意义5/57/7/4/43/3/五、手卫生依从性和正确性1.手卫生依从性（方法参考WHO推举的调查方法）（1）手卫生时机数：共调查_38_个，掩盖_3_个病区、_5_个门诊诊室、_3_个医技部门，其中医生个、护士_16一个、护理员一个、卫生员_4一个。（2）手卫生依从性：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）医生_5JJLO_、护士6、10护理员卫生员JL接触病人前0430_、接触病人后_15_/_30_、清洁/无菌操作前_20/30_、接触病人分泌物后_20J_3
6、0_、接触病人四周环境后_15J_30_o（3）手卫生产品用量年份皂液使用总量（ml）皂液每床日使用总量（ml/床日）速干手消毒剂使用总量（ml）速干手消毒剂每床日使用总量（ml/床日）20225000520226000720228000102.手卫生正确率（1）手卫生正确率：（正的确施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）医生_、护士_/_、护理员_、卫生员接触病人前_/_、接触病人后_7、清洁无菌操作前_、接触病人分泌物后_、接触病人四周环境后L六、医院感染发生率（如未监测发病率，可填写现患率，但需要注明）年份出院人数医院感染例数医院感染例次数疑似/确定医院感染暴发例数总住院日数MRSA医院感染例次数CR-AB医院感染例次数202211200001202201512300000002022七、全院手卫生产品使用量年份速干手消毒剂（升）洗手液（升）肥皂（块）备注2022年900012000其他建议：1、实施细则中应明确详细抽样方法，包括不同层级医院的抽样及不同人员的抽样。2、手卫生依从性的调查方法应细化，给出明确调查方案，以免不同医疗机构对WHO调查方法的理解不同。
