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（用人单位名称全称）关于 年度遵守劳动保障法律、法规、规章自查情况的备案报告（文号）市劳动保障监察支队（XXX县区劳动保障监察大队）：根据劳动保障监察条例第十三条、第十四条和某省 劳动监察条例第十六条第一款、第二十二条的规定和某市人 社函2022XX号通知的要求，我们对一年遵守劳动保障法律 法规和规章的情况进行了自查，现将有关情况报告如下：一、遵守劳动保障法律、法规和规章的情况，并做出自 我评价。二、存在问题。三、限期整改计划。特此报告，请审查。（单位行政印章）（单位工会印章）（无工会组织的单位） 应当由职工代表签字年 月日
