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1、病区医院感染管理制度（一）管理要求1 .认真执行医院感染管理相关的法规、规范、标准和各项制度，根据本科室 医院感染的特点，制定科室医院感染管理制度并组织实施。2 .建立医院感染管理责任制，科主任为科室感染管理第一责任人，明确各级 各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任并落实。3 .成立科室感染管理小组，研究并确定本科室医院感染的重点环节、高危因 素及干预措施，对感染高危因素实行监控，发现医院感染病例应及时报告感染预 防控制科。4 .定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开本科室感控会议， 定期组织医院感染相关知识学习。（二）卫生保洁措施1 .病区应保持整洁、干燥、无卫生死角。空气
2、新鲜无异味，定时开窗通风。2 .病房保持整洁，物表和地面湿式清扫，每日1-2次，遇可见污染时随时清 洁与消毒。3 .病床和床头柜湿式清洁，一床一套（巾）、一桌一抹布，遇有污染随时消 毒。4 .禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由 专人负责密闭收取。5 .清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，分区使用，标志明显，用后清洗消 毒，悬挂晾干备用。（三）消毒隔离L进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器 具和物品应进行消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用 一灭菌；
3、一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。2 .重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应进行清洗、消毒或灭 菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带 等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。3 .湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的 规定。4 .治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物 品；每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。5患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中， 特殊感染或传染病患者，应按传染病的有关规定实行隔离或转院，并根据疾病的 传播途径采取相应的隔离措施。6 .传
4、染病流行季节应加强病房的管理和消毒，严格探视及陪护制度。7 .严格按照医疗废物管理制度分类收集医疗废物，密闭转运，做好交接， 登记资料保存三年以上。（四）患者生活卫生用品的清洁与消毒L生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁， 个人专用，定期消毒。8 .患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。9 .对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔 离和管理措施。（五）床单元的清洁与消毒1 .应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应 进行终末消毒。2 .床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；
5、患者住院 时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗 与消毒。3 .被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。（六）物体表面、地面的清洁与消毒1 .物体表面（包括监护仪器、设备等的表面）应每天湿式清洁，保持清洁、 干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。2 .擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的 地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。3 .应保持通风良好，发生呼吸道传染病时应进行空气消毒。4 .清洁工具分区使用、颜色标记，使用后清洗消毒，悬挂晾干备用。（七）隔
6、离1 .应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施， 标识正确、醒目。2 .隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病感染患者，除确诊为同种 病原体感染之外，应安置在单人隔离房间。3 .隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后 应进行终末消毒。4 .接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品， 如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，并进行手卫生。（八）手卫生1 .应配备符合要求的手卫生设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸 巾、速干手消毒剂等。2 .应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。3 .定期对医务人员手卫生正确性和依从性进行自查，发现问题，及时改进。4 .医务人员诊疗、护理不同的病人，接触污染物品后，应严格进行手卫生。
