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病毒性肝炎散发疫情处理表编号：一、基本情况患者姓名：（家长姓名：（14岁以下儿童填写）性别：口男女出生日期：年_月日联系电话：职业：口农民工人学生口餐饮食品业口干部职员其他现住地址：市县镇（街道）村组（号）工作（学习）单位：发病日期：年月日确诊日期：年月日诊断：病毒性肝炎（口甲型口乙型口丙型口丁型口戊型口未分型）报告日期：年月日确诊医院：收治医院：既往史：预防接种史：二、诊断依据1.临床症状、体征：口发热口乏力口纳差恶心、厌油口呕吐腹胀口尿黄口肝区痛口巩膜黄疸口皮肤黄疸口皮肤瘙痒口灰白便口腹水口意识隙碍口其他2 .肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：3 .血清学诊断:口抗HAVIgM阳性抗HBCIgM阳性口抗HCVIgM阳性抗HEVIgM阳性4 .可能的感染途径：接触病人口外出就餐口生食海产品（）口其它三、疫点处理疫点处理范围：人数：1.病家消毒：对象药物浓度用量病人排泄物茶具、餐具衣物一般环境2、密切接触者:姓名性别年龄注射疫苗及剂量姓名性别年龄注射疫苗及剂量调行处理单位：责任人：日期：20年月日
