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1、绍兴文理学院医学院成人高等教育毕业实习手册医学检验专业（专升本）专业班级学号姓名实习单位起止日期_二。一年 月 日1 .每当一个专业学科实习结束时，实习生必须填写该专业实习考核表, 并请带教老师给予核实、鉴定、评分。考核表残缺不齐者取消参加该学科出 科考试资格。2 .实习时间依照15周计算，其中临床检验基础4周、临床检验生物化 学4周、临床检验微生物学3周、临床检验免疫学2周、临床检验血液学（血 库）2周。各科轮转办法见毕业实习大纲的规定。出科考核时间均在每学科 轮转的最后三天内进行，由指导老师会同科主任按本手册的“出科业务考试 表”各栏目的规定要求进行测试。3 .实习总评成绩采用优、良、中、
2、及格、不及格五级标准记载。临床 检验基础、临床检验生物化学、临床检验微生物学出科考核成绩采用百分制 记载。如实习成绩不及格者则按本院学分制学籍管理有关规定办理。4 .鉴定表必须用钢笔或签字笔填写，字迹端正，整洁，不得涂改或丢 失。实习结束时送交医院实习主管部门总评并盖章，后交医学院成教中心或 所在教学点汇总，并入学生个人档案。第一部分 毕业实习总则一、毕业实习要求与目的毕业实习是检验医学专业教育过程中的重要教学环节，也是学生掌握专业知识和 技能必不可少的阶段。为了较好地完成毕业实习教学任务，使学生进步巩固专业基 础知识、提高专业技能、树立良好的医德医风，成为适应新时代建设需要的具有创新 意识、
3、能从事临床医学检验、有较强动手能力的高等应用性专门人才。二、毕业实习时间与科室安排毕业实习时间共计15周，具体科室安排如下:科目临床检验 基础临床检验 生物化学临床检验 微生物学临床检验 免疫学临床检验血 液学（血库）合计时间 （周）4432215注：各医院可根据本院实际情况对以上实习科目及时间作适当调整。三、毕业实习地点与单位以就地就近选择毕业实习单位为原则。凡接纳毕业实习学员的医院，须是二级及 以上医院。我院（或我院分设在各地的教学点）每年将实习学员名单按生源地通知各地 有关医院。实习学员持绍兴文理学院医学院成人教育中心的实习介绍信到医院接洽联系。由 医院医务（科教）科妥善安排实习学员的科
4、室轮转，督促有关科室按本实习大纲的要求 进行出科考核，签署实习鉴定意见。若学员到医院接洽联系时发生困难，可请求当地 卫生局协调，妥善安排解决。实习学员在各实习科室的轮转顺序可根据所在医院的具 体情况作灵活安排。四、毕业实习指导方法1 .实习学员进入各科实习前应有科室分管实习负责人给其介绍科室的环境、制 度、人员等基本情况，落实实习指导老师，要求每一实习学员都有一名指导老师，实 习学员随指导老师轮转各班，在指导老师指导下进行实习。2 .指导老师应按照实习大纲的教学要求，向学员明确实习的目的和要求。并根据 实践教学的需要，利用可用病种引导学员循序渐进、由浅入深、由易到难地进行毕业 实习。3 .对实
5、习学员遇到的难题，指导老师应及时给予耐心细致的解答，对于普遍性问 题应组织专题讲座；应有计划地组织小讲课或进行小结。根据实习医院具体情况，组 织学员参加专题讲座、工休座谈会等学术活动。4 .实习学员未做过的各项技术操作，由指导老师先做示范，然后在老师指导下由 实习学员进行操作。指导老师在指导过程中应采取多引导少直接回答的教学方式，以 锻炼学生的独立思考、独立工作的能力。要注意发挥学员的积极性和创造性，不包办 代替。5 .指导老师在学员结束实习时应对其进行考核，给予评分和评语。五、毕业实习的考核工作毕业实习考核是对学员的专业理论知识、操作技能、分析和解决实际问题的能力， 学习和工作态度、遵守纪律
6、、职业道德情况及人际沟通能力等方面的综合评价。毕业 实习考核可根据各科的特点和具体要求进行安排。对照毕业实习目标要求，考核方式 分为平时考核、出科考核及指导老师评语。毕业实习考核工作由学员所在实习医院具 体负责。1 .实习的平时表现考核平时表现考核占各科毕业实习总成绩的50%。主要考核学员在平时实习中对专业 基本理论、基本知识及基本技能的掌握程度，综合素质及临床实践能力水平，向指导 教师求教的实习态度、培养自学能力，职业道德观念、服务患者意识、协作工作精神， 遵守医院规章制度和实习纪律等。主要内容包括素质表现、能力表现和纪律表现三个 方面。2 .出科理论与技能考核出科考核占各科实习总成绩的50
7、%,包括专业理论知识考试和专业技能实践操作 考核。3 .指导老师与科室评语指导老师（科室）评语，主要包括学员的文明守纪、医德医风、实习态度、服务意 识、业务能力等方面。六、毕业实习的组织管理学员参加毕业实习是完成专业教学计划最后的重要阶段，需在学院和实习医院的 双重管理下进行。1 .学院管理职责：在分管实习的院长或教学点负责人直接领导下，由院本部或各 教学点负责教学的管理部门组织，安排毕业实习工作；组织检查实习大纲的落实情况; 按期进行巡回教学检查和考核；及时总结与交流经验，及时解决实习中出现的意外事 件。院本部和教学点具体管理人员应经常深入实习医院，及时掌握学员的思想、学习 动态，配合实习医
8、院共同做好学员的管理工作。2 .实习医院管理职责：实习医院接受学院的委托，全面负责实习学员在该医院的 实习工作，确保毕业实习的顺利进行。在实习医院分管院长领导下，由医教（科教） 科指定一人主管实习工作，具体负责做好实习学员的安置工作，实习考勤、思想教育、 请假制度等；定期检查实习计划的执行情况，及时解决和处理存在问题；按期组织出 科考试；定期组织有一定教学经验的老师进行小讲课。对个别严重违纪违规的学员， 由实习医院提出处理意见，经学院研究决定给予必要的处分。3 .实习科室管理职责：实习科室是直接负责毕业实习的基层组织，由分管教学 的科主任负责教学工作，并应指定一名高年资检验师具体负责管理实习学
9、员。各实习 科室的主要任务是：（1）实习学员初来或接班时负责介绍本科情况，包括组织领导、规 章制度、职责范围并分配工作；（2）根据实习大纲的要求，做好具体安排，并常检查实 习大纲的完成情况；（3）及时掌握实习学员的思想学习等情况，做好考勤工作；（4）实 习结束时，根据考核规定，对学员的实习成绩和实习表现作出评语，给予评定实习成 绩；（5）组织学生参加各种专题讲座，病例讨论等学术活动。七、实习学员请假规定1 .学员凡因病、因事请假，须按照请假手续登记表程序办理手续；2 .请假手续不全者以旷课处理，旷课一天以6学时计；3 .国家规定的节假日休假由所在实习科室统一安排轮休。第二部分 各科毕业实习大纲
10、一、临床检验基础实习大纲（-）实习时间：4周(二)实习内容及要求1 .技术操作(1)掌握：光学显微镜使用方法；血细胞分析仪的使用；毛细血管采血法；静 脉采血法；血涂片制备；改良NeUbaUer计数板的用法；显微镜细胞计数法：瑞氏染色 法。(2)熟悉：检验Lis系统的应用；临床检验网络原件的应用；干化学尿液分析 仪的使用；临床实验室室内质量控制。(3) 了解：UFIOO分析仪的使用及原理。2 .血液检验(1)掌握;显微镜白细胞计数法、显微镜血小板计数法、外周血红细胞形态检 查、网织红细胞计数、外周血正常与异常白细胞形态、白细胞分类计数法、嗜酸粒细 胞直接计数。血液流变学参数的测定、红细胞沉降率的
11、测定；ABo血型测定及Rh血型 测定、交叉配血试验；血液中寄生虫的识别，如疟原虫等。(2)熟悉;红细胞比积测定、红斑狼疮细胞检验；血细胞分析仪各测定参数的 缩写及临床意义。(3) 了解，显微镜红细胞计数、弱化高铁血红蛋白法血红蛋白测定、红细胞三 种平均值的计算、嗜碱性点彩红细胞计数；室内质控的要求和重要性。3 .尿液检验(1)掌握：尿液标本的收集、保存和处理；尿液的理学检验，尿液中白细胞、 红细胞、上皮细胞和各类管型的形态及其临床意义，尿液中各类结晶及其它沉淀物(包 括脂肪滴、酵母菌、细菌、寄生虫及其卵)的形态及其临床意义，尿沉渣显微镜检查 (包括离心尿沉渣涂片检查、尿液细胞及管型的计数)。(
12、2)熟悉尿液蛋白质、糖、酮体、胆色素、血红蛋白、亚硝酸的检验原理及 临床意义，BJP蛋白的检验，尿液干化学分析仪各测定参数的测定原理、缩写及临床意 义，干化学试纸带使用的注意事项，尿液干化学分析的假阴性和假阳性的分析，尿液 检验的质量控制，尿液HCG检验。(3) 了解：尿液沉渣细胞分析仪的使用；各种药物等因素对于化学结果的影响。4 .其它体腔及排泄物检验(1)掌握*粪便一般性状检查、粪便显微镜检查、各种虫卵的识别、粪便隐血 试验、脑脊液常规检验及浆膜腔液常规检验(包括一般性状、化学检查及显微镜检查)； 前列腺液常规检验；阴道分泌物常规检验；淋病奈瑟菌涂片检查。(2)熟悉,精液一般性状检查、精液
13、显微镜检查(包括精子活力分析、精子活 动率、精子细胞形态学检查、精子密度与精子总数检查)。(3) 了解：滑膜液检验，泪液检验，唾液检验，痰液检验，胃液及十二脂肠引 流液检验，羊水检验。5 .血栓与止血及其检测掌握：各项操作原理、操作、影响因素等。6 .出凝血疾病与检测方法掌握：血凝仪的原理、操作。（三）完成的实习内容及操作记录操作项目操作情况（次数）指导老师 签名独立操作指导下操作见习（四）临床检验基础出科考核娄定实习时间：201年 月 日起至201年 月 日止。1 .本科室实习的思想道德、工作态度、专业学习等情况评价：2 .实习中的收获和表现:3 .考勤情况：应实习天数天，实际实习天数天。4
14、 .实习科室考核考核项目考核内容标准标准实际 得分A*lB*0.7C*0.4平时 表现 (50%)素 质 15 分专业思想和服务态度3好良好一般工作言行和学习精神4好良好一般尊敬老师与关爱患者3好良好一般协作关系与他人沟通3好良好一般着装仪表与职业形象2好良好一般能 力 25 分分析、判断能力5好良好一般独立解决实际问题能力6强较强一般适应和应变能力4好良好一般书写能力及技术操作4好良好一般理论联系实际能力6好良好一般纪 律 10 分遵守医院和病房纪律2好良好一般节约用品和爱护公物2好良好一般服从实习岗位安排2好良好一般迟到、早退及旷课情况2无V3次3次病假、事假情况2无3天出科考核 (50%
15、)理论考试20好良好一般实践操作考核30好良好一般考核总成绩分指导老师签名5.有无差错事故和仪器损坏:6.实习科室评语：(包括专业思想、文明守纪、医德医风、工作态度、业务能力等)指导老师（签名） 科主任（签名） .实习科室（盖章）201年 月 日二、临床检验生物化学实习大纲（一）时间分配：4周（二）实习内容和要求1 .掌握（I）自动生化分析仪的操作方法和分析原理：血气分析仪使用及指标分析：电 解质分析仪、分光光度计、天平、电泳仪的使用。（2）生化质控图绘制，包括X、SD、CV值的计算。（3）室内质控的开展和失控的分析、处理，了解室间质评、全面质量控制的重 要性（分析前、分析中、分析后）。（4）
16、常用生化检查项目：肝功能全套、心肌酶谱、肾功能、血糖、血脂全套、电解质全套等。血浆蛋白电泳等项目的测定原理、方法、参考值及临床意义。（5）急诊生化项目及其测定方法2 .熟悉（1）生化项目：NAG、MLB、ACP等的测定原理、方法、参考值及临床意义。（2）血气分析仪的测定原理、方法、参考值及临床意义。（3）自动生化分析仪的参数设置及方法。3 . 了解（1） B2-MG、PAB、GHbAlC的测定原理、方法、参考值及临床意义。（2）同工酶电泳、脂蛋白电泳。（3）室间质控方法和意义。（4）试剂盒性能评价。（5）干式生化分析仪的测定原理。（6） PCR的基本工作原理。（三）完成的实习内容及操作记录操作
17、项目操乍情况（次数）指导老师独立操作指导下操作见习签名（四）临床检验生物化学出科考核鉴定实习时间：201年 月 日起至201年 月 日止。1 .本科室实习的思想道德、工作态度、专业学习等情况评价:2 .实习中的收获和表现:3.考勤情况:应实习天数天，实际实习天数天。4.实习科室考核考核项目考核内容标准标准实际 得分A*lB*0.7C*0.4平时 表现 （50%）素 质 15 分专业思想和服务态度3好良好一般工作言行和学习精神4好良好一般尊敬老师与关爱患者3好良好一般协作关系与他人沟通3好良好一般着装仪表与职业形象2好良好一般能 力 25 分分析、判断能力5好良好一般独立解决实际问题能力6强较强
18、一般适应和应变能力4好良好一般书写能力及技术操作4好良好一般理论联系实际能力6好良好一般纪 律 10 分遵守医院和病房纪律2好良好一般节约用品和爱护公物2好良好一般服从实习岗位安排2好良好一般迟到、早退及旷课情况2无V3次3次病假、事假情况2无3天出科考核 （50%）理论考试20好良好一般实践操作考核30好良好一般考核总成绩分指导老师签名5.有无差错事故和仪器损坏:6.实习科室评语：（包括专业思想、文明守纪、医德医风、工作态度、业务能力等）指导老师（签名）科主任（签名）实习科室（盖章）201年 月 日三、临床检验微生物学实习大纲1 )时间分配：3周(二)实习内容和要求微生物学检验是医学检验专业
19、实习主要内容之一。要求在实习期间掌握临床微生 物学检验常规项目检测及基本技能。2 .掌握(1)各种染色法(革兰、抗酸、美兰、复红、墨汁)。(2)各种标本的采集、培养及检验程序(血、脑脊液、痰、尿、便、胆汁、脓液 汁、胸腹水、分泌物及引流液等)。(3)正确使用显微镜进行细菌形态学检查。(4)常用固体、液体培养基制备。(5)无菌操作培养细菌、分离细菌、接种细菌技术。(6)血清学试验鉴定细菌技术。(7)半固体保存菌种。(8)临床各种标本中致病性球菌和肠杆菌科细菌鉴定程序。(9)细菌药敏试验琼脂扩散法操作和结果判定。(10)病毒性疾病血清学诊断方法。(II)特殊的鉴定方法：ESBL、B-内酰胺酶。(1
20、2)微生物实验室管理与安全防护。3 .熟悉(1)选择性和特殊培养基制备要点。(2)生化试验鉴别细菌。(3)革兰阳性菌、革兰阴性菌药敏试验。(4)各种病原体感染检测临床意义。4 . 了解(1)各种物品消毒灭菌。(2)微生物检验质量控制。(3)微生物实验室管理与安全防护。(4)厌氧菌的培养。(5)医院感染监测与防治。(三)完成的实习内容及操作记录操作项目操乍情况（次数）指导老师 签名独立操作指导下操作见习（四）临床检验微生物学出科考核婆定实习时间：201年 月 日起至201年 月 日止。1 .本科室实习的思想道德、工作态度、专业学习等情况评价：2 .实习中的收获和表现:天。3 .考勤情况：应实习天
21、数 天，实际实习天数4 .实习科室考核考核项目考核内容标准标准实际 得分A*lB*0.7C*0.4平时 表现 （50%）素 质 15 分专业思想和服务态度3好良好一般工作言行和学习精神4好良好一般尊敬老师与关爱患者3好良好一般协作关系与他人沟通3好良好一般着装仪表与职业形象2好良好一般能 力 25 分分析、判断能力5好良好一般独立解决实际问题能力6强较强一般适应和应变能力4好良好一般书写能力及技术操作4好良好一般理论联系实际能力6好良好一般纪 律 10 分遵守医院和病房纪律2好良好一般节约用品和爱护公物2好良好一般服从实习岗位安排2好良好一般迟到、早退及旷课情况2无V3次3次病假、事假情况2无
22、V3天3天出科考核 （50%）理论考试20好良好一般实践操作考核30好良好一般考核总成绩分指导老师签名5.有无差错事故和仪器损坏:6.实习科室评语：（包括专业思想、文明守纪、医德医风、工作态度、业务能力等）指导老师（签名）. 科主任（签名）实习科室（盖章）201年 月 日四、临床检验免疫学实习大纲()时间分配： 2周(二)实习内容和要求免疫学检验是医学检验专业主要专业课之一。在临床检验实习中要求掌握常用免 疫学技术。在临床检验中应用项目的操作及技术要点。1 .检验技术与方法(1)掌握：酶免疫测定技术；速率免疫浊度技术；(电)化学发光 技术；免疫学检验的室内质控(2)熟悉：胶体金免疫技术；免疫印
23、迹技术；荧光抗体染色技术； 时间分辨荧光免疫分析；PCR技术(3) 了解：淋巴细胞增殖试验； 免疫电泳技术； 流式细胞技术： 其他免疫技术与方法的应用2 .检验项目(1)掌握： 乙肝三系、抗HAVTgM、抗HDV、抗HCV、抗HEV； IgG. IgA、IgM测定；补体C3、补体C4测定；抗“0”、CRP、RF测定;伤寒、 副伤寒的血清学检查(2)熟悉：抗HIV抗体检测；冷凝集试验、循环免疫复合物检测；梅 毒的血清学检测；ANA检测、抗ENA抗体测定(3) 了解： CD3、CD4、CD3/CD4测定； 肿瘤标志物检测；TORCH 感染的血清学检测；HLA分型；IgD. lgE M蛋白、游离轻链
24、、冷球蛋白、CH50 测定。(三)完成的实习内容及操作记录操作项目操乍情况(次数)指导老师 签名独立操作指导下操作见习(四)临床检验免疫学出科考核笠定实习时间：201年 月 日起至201年 月 日止。1 .本科室实习的思想道德、工作态度、专业学习等情况评价：2 .实习中的收获和表现:3 .考勤情况：应实习天数 天，实际实习天数 天。4 .实习科室考核考核项目考核内容标 准标准实际 得分A*lB*0.7C*0.4平时 表现 (50%)素 质 15 分专业思想和服务态度3好良好一般工作言行和学习精神4好良好一般尊敬老师与关爱患者3好良好一般协作关系与他人沟通3好良好一般着装仪表与职业形象2好良好一
25、般能 力 25 分分析、判断能力5!好良好一般独立解决实际问题能力6强较强一般适应和应变能力4好良好一般书写能力及技术操作1好良好一般理论联系实际能力6好良好一般纪 律 10 分遵守医院和病房纪律2好良好一般节约用品和爱护公物2好良好一般服从实习岗位安排2好良好一般迟到、早退及旷课情况2上V3次3次病假、事假情况2无V3天3天出科考核 （50%）理论考试20好良好一般实践操作考核30好良好一般考核总成绩分指导老师签名5.有无差错事故和仪器损坏:6.实习科室评语：（包括专业思想、文明守纪、医德医风、工作态度、业务能力等）指导老师（签名）.科主任（签名）.实习科室（盖章）201年 月 日五、临床检
26、验血液学实习大纲（一）实习时间：2周（二）实习内容及要求1 .掌握（I）ABO血型测定及Rh血型测定；交叉配血试验；输血前常规检查；不规则抗 体检测等（2）骨髓涂片、瑞氏染色技术。骨髓象检查基本步骤及报告单的书写。（3）各系各阶段血细胞的形态特征（包括粒细胞系、红细胞系、单核细胞系、 淋巴细胞系、浆细胞系、巨核细胞系）。（4）缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血的骨髓象特 征。（5）急性髓细胞白血病（Ml、M2、M3、M5）、急性淋巴细胞白血病（LI、L2、L3）、 慢性粒细胞白血病、MDS、类白血病反应、多发性骨髓瘤的骨髓象特征。（6）溶血的检验（蔗糖溶血试验、Hanl试验
27、、COOmbS试验、ROUS试验）。（7）凝血酶谱检验（PT、APTT、TT、FIB）。2 .熟悉（1）血细胞化学染色技术（包括过氧化物能染色、苏丹黑B染色、酯酶染色、 中性粒细胞碱性磷酸酹染色、铁染色）。（2）网状细胞、组织嗜碱细胞、内皮细胞、纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、 脂肪细胞、退化细胞、分裂型细胞的形态特征。（3）慢性淋巴细胞白血病、粒细胞缺乏症、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病、脾功能 亢进、ITP的骨髓象特征。（4）溶血的检验（血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验、血浆游离血红蛋白 测定、血浆结合珠蛋白测定）。（5）血栓与止血的检验（血小板粘附试验、血小板聚集试验、血小板表面相关 抗体测定、
28、3P试验、FDP检测）。3 . 了解（1）铁粒幼细胞性贫血、纯红再隙、急性髓细胞白血病（M0、M4、6、M7）、恶 性组织细胞病、传染性单核细胞增多症、骨髓转移瘤、类脂质沉积病的骨髓象特征。（2）血栓与止血的检验（抗凝血醐III测定、凝血因子VDl活性测定）。（三）完成的实习内容及操作记录操作项目操作情况（次数）指导老师 签名独立操作指导下操作见习(四)临床检验血液学出科考核鉴定实习时间：201年 月 日起至201年 月 日止。1 .本科室实习的思想道德、工作态度、专业学习等情况评价：2 .实习中的收获和表现:3 .考勤情况：应实习天数天，实际实习天数 天。4 .实习科室考核考核项目考核内容标
29、准标准实际得分A*lB*0.7C*0.4平时 表现 (50%)素 质 15 分专业思想和服务态度3好良好一般工作言行和学习精神4好良好一般尊敬老师与关爱患者3好良好一般协作关系与他人沟通3好良好一般着装仪表与职业形象2好良好一般能 力 25 分分析、判断能力5好良好一般独立解决实际问题能力6强较强一般适应和应变能力4好良好一般书写能力及技术操作4好良好一般理论联系实际能力6好良好一般纪 律 10 分遵守医院和病房纪律2好良好一般节约用品和爱护公物2好良好一般服从实习岗位安排2好良好一般迟到、早退及旷课情况2无3次病假、事假情况2无V3天3天出科考核 (50%)理论考试20好良好一般实践操作考核
30、30好良好一般考核总成绩分指导老师签名5.有无差错事故和仪器损坏:6.实习科室评语：（包括专业思想、文明守纪、医德医风、工作态度、业务能力等）指导老师（签名） 科主任（签名）实习科室（盖章）201年 月 日第三部分 毕业实习管理与评价一、毕业实习期间学员请假情况登记表实习科室起迄日期请假类型请假 天数审批部门12天36天7天以上科室 （签名）医教科 （签名）院长 （签名）二、毕业实习期间学员参加小讲课与讨论、听讲座课登记表时间主讲老师内 容三、毕业实习成绩登记与医院总评表毕业实习时间201年 月 日至201年 月 日缺勤时间病假天；事假天；旷课天；参加小讲课次听讲座课次参加各类讨论次完成各类技术操作次数临床检验临检生物 基础次化学次临检微生 物学次临验免疫临检血液 学次学次毕业实习各科实习成绩科目出科业务考核成绩出科总评成绩占实习总评比例临床检验基础占30%临床检验生物化学占30%临床检验微生物学占20%临床检验免疫学占10%临床检验血液学占10%毕业实习总评成绩实习医院评语注：1.此表在毕业实习结束时由医院医教（科教）部门填写并盖章有效。2.毕业实习总评成绩分为优、良、中、及格、不及格五级评价。实习医院医教（科教）科（盖章）201 年 月 日
